CT引导穿刺微波刀治疗原发性肝癌的配合及护理.doc

CT 引导穿刺微波刀治疗原发性肝癌的配合
及护理

【关键词】 ,CT,肝穿刺

【摘要】 目的 总结 CT 引导定位经皮肝穿刺微波刀治疗原发

性肝癌的配合及护理特点和注意事项。 方法 32 例患者在 CT 引导定

位下接受了经皮肝穿刺微波刀治疗原发性肝癌术。术前应做好心理护

理，完善各项必要检查，术中密切配合医生的各项操作以及术后密切

观察生命体征及腹部体征的变化。 结果 本组均顺利完成微波刀治疗

术，未发生护理并发症，但术后有 30 例患者出现了轻度发热，考虑为

术后吸收热，属正常的术后反应，未做特别处理。 结论 CT 引导定位

经皮肝穿刺微波刀治疗原发性肝癌术前、术后的周到护理及术中的密

切配合是使患者安全、顺利接受治疗的重要保证。

关键词 CT 肝穿刺 微波刀 肝癌 护理

微波治疗是在肿瘤内直接插入针状微波电极，通电后微波电

极末端的微波辐射器产生热效应导致肿瘤组织凝固性坏死，从而达到

对肿瘤的治疗目的。外科手术中应用微波固化切除肝癌已非少见，而

超声引导经皮肝穿刺微波治疗肝癌，是近几年来国际上新开展的治疗

恶性肿瘤的方法。 我国于 1995 年开展了超声引导经皮肝穿刺微波治疗

肝癌的临床研究，我院采用南京庆海微波电子研究所研制的 FORSEA

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MTC-3 型多功能微波手术治疗仪，于 2004 年上半年开始采用 CT 引导

定位穿刺，对 32 例原发性肝癌患者进行 CT 引导经皮肝穿刺微波刀治

疗，实践证明利用 CT 引导穿刺具有操作相对简单、定位更加准确、直

观、安全可靠、热效率高、凝固性坏死范围稳定、疗效好等特点，现

将操作配合特点和护理体会报告如下。

1 临床资料

本组 32 例患者男 29 例，女 3 例，年龄 32～76 岁，平均 54

岁，诊断为晚期原发性肝癌。入院后先行护肝治疗，光子刀和化疗等

治疗后行 CT 引导经皮肝穿刺微波治疗。

2 术前护理

2.1 心理护理 CT 引导经皮肝穿刺微波治疗原发性肝癌是我

院开展的治疗原发性肝癌的新方法，患者都是首次接受此项治疗，对

治疗过程、治疗反应、治疗效果存有疑虑、恐惧和紧张等心理。在治

疗前，护士要耐心地向患者解释微波治疗的特点、效果以及解答患者

提出的问题，主动介绍治疗的名称、方法及必要性和可靠性。通过语

言技巧，消除患者的恐惧心理，稳定情绪，配合治疗及护理。

2.2 完成各项术前检查 治疗前进行心电图检查， 完成三大常

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规（血常规、尿常规、大便常规） 、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检

查等，如发现异常，先进行相应治疗，待结果正常后再行微波治疗。

2.3 治疗前用药 为了预防或减轻治疗过程中患者的疼痛， 治

疗开始前 20min 常规遵医嘱肌注度冷丁 100mg，非那根 50mg，以达到

止痛、镇静的目的。

2.4 物品准备 对针状微波辐射器及导线进行严格消毒灭菌，

使用前用生理盐水冲洗。为避免操作时局部组织烫伤，治疗前将无菌

生理盐水 500～1000ml 放入冰箱内制冷。使用时，按输液的方法插上

输液器淋滴局部皮肤。由于通常选择在 CT 室进行操作治疗，治疗前一

晚及术晨采用紫外线灯进行空气消毒。治疗前把微波治疗仪通电检查

治疗仪是否保持良好的运行状态，并定好治疗参数。本组采用 60～

70W、5～20min。

3 术中护理

为防止生理盐水流湿被服，床单除铺胶单、中单外，患者身

体两侧再垫盖床单以吸收淋滴的生理盐水，防止浸湿衣被。患者取平

卧位或左侧卧位，充分暴露治疗部位，嘱患者全身放松，力求使患者

感觉舒适。 CT 引导下确定进针的位置、
在 方向和深度。 常规消毒皮肤，

铺洞巾，1%普鲁卡因局部麻醉，14G 引导针穿刺预定肿瘤部位后导入

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