短期双胍类降糖药治疗对糖尿病患者血乳酸水平的影响.doc

短期双胍类降糖药治疗对糖尿病患者血乳酸
水平的影响

【摘要】 目的:观察短期苯乙双胍和二甲双胍治疗高龄 2 型糖尿

病（DM）患者对血浆乳酸水平的影响。方法: 苯乙双胍组为 16 例高龄

（60～74 岁）2 型 DM 患者，每日服用苯乙双胍 150 mg，连续 7 d;二

甲双胍组为 16 例高龄（60～76 岁）2 型 DM 患者，每日服用二甲双胍

1.5 g，连续 7 d。于服药前、服药 1～7 d，每日监测血浆乳酸水平的

变化。结果： 苯乙双胍组服药后血乳酸水平[分别为(2.64 ±0.74)、

(2.76±0.72)、(3.42 ±1.01)、(3.44±0.78)、(3.67±0.78)、(3.74

± 0.87) 、 (3.76 ± 0.86)mmol · L -1] 较 服 药 前 水 平 [(2.32 ±

0.59)mmol·L-1]显著增高（F=7.833，P=0.000） 。二甲双胍组服药前

后血浆水平无明显变化（F=0.942，P=0.479） 。结论：高龄 2 型 DM 患

者短期服用苯乙双胍可以引起血浆乳酸水平明显增高，继续服用有发

生乳酸酸中毒的倾向。

【关键词】 苯乙双胍 二甲双胍 乳酸 乳酸酸中毒 糖尿病

双胍类降糖药是治疗 2 型糖尿病的常用药物， 主要包括苯乙双胍

和二甲双胍。 苯乙双胍因发生乳酸酸中毒的频率较高在美国 1977 年） （

和英国（1982 年）相继停止生产和使用，但有些国家如意大利、巴西

等仍在使用[1 2]。我国仍在生产和使用苯乙双胍，近十余年来，国

内大医院已很少使用，但在大城市诊所、中小城市医院仍在使用,而且

1

苯乙双胍治疗导致乳酸酸中毒的病例时有报道。为了解苯乙双胍或二

甲双胍治疗与血乳酸水平的关系，本研究观察短期苯乙双胍和二甲双

胍治疗高龄 2 型糖尿病患者对血乳酸水平的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 苯乙双胍组 16 例 2 型糖尿病患者，男 8 例，女 8 例；年

龄 60～74 岁（平均 65 岁） ；病程 5 个月～10 年；在控制饮食的基础

上，单用苯乙双胍（150 mg·d-1,山东莒南制药厂产品）6 例，与其

它降糖治疗合用 10 例。

1.1.2 二甲双胍组 16 例 2 型糖尿病患者，男 9 例，女 7 例；年

龄 60～76 岁（平均 66 岁） ；病程 6 个月～10 年；在控制饮食的基础

上，单用二甲双胍（1.5 g·d-1，华北制药厂产品）7 例，与其它降

糖治疗合用 9 例。

1.2 检查方法

于服双胍类药物之前检查肾小球滤过率（GFR）和 24 h 肌酐清除

率（Ccr） 。于服苯乙双胍或二甲双胍前，服药后第 1、2、3、4、5、6、

2

7 日晨采血测定血浆乳酸水平，并测定空腹及餐后 2 h 血糖。用

Biosen5130 血糖/乳酸自动分析仪（德国 EKF 公司产品）测定血浆乳

酸水平。静脉采血要求一针见血，迅速分离血浆，并立即测定血浆乳

酸水平。本院血浆乳酸正常值为 2.14～2.40 mmol·L-1（104 例正常

人，95%可信限） 。

1.3 统计学处理

数据以 x-±s 表示。组间血浆乳酸水平比较用 F-q 检验。组间血

糖、GFR、Ccr 比较用 t 检验。数据用 SPSS11.0 统计软件完成处理。

2结 果

2.1 两组治疗前后血浆乳酸水平比较

苯乙双胍组及二甲双胍组服药前的血浆乳酸水平分别为（2.32

±0.59)mmol·L-1 和(2.30±0.34)mmol·L-1，与正常人乳酸水平

[（2.27±0.65）mmol·L-1]相比均无显著差异（均 P＞0.05） 。两组

服药前后血浆乳酸水平见表 1。

苯乙双胍组服药后血浆乳酸水平逐渐增高， 较服药前有明显差异

（P＜0.01） ，结果提示短期服用苯乙双胍可以引起轻度高乳酸血症。

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