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CT 扫描在纵隔占位性病变中的诊断价值

【关键词】 ,纵隔

［摘 要］ 目的：研究 CT 对纵隔占位性病变的诊断价值，补充

不典型纵隔占位疾病的 CT 表现， 分析鉴别诊断中易于混淆的 CT 征象。

方法： 60 例纵隔占位病例的 CT 诊断与术后病理结果进行对照分析。 对

结果：术前 CT 诊断准确率为 92％，误诊 4 例，主要是由于发生部位

比较特殊，CT 表现相似和临床病史不典型所致。结论：CT 检查能直接

观察纵隔占位病变的内部结构，鉴别其属实质性或囊性，探查其与血

管的关系。CT 检查纵隔占位病变有一定的诊断价值。

［关键词］ 纵隔；占位病变；CT；鉴别诊断

CT Diagnosis Value of Mediastinum Space Occupying Focus

Abstract：Objective To study the CT diagnosis value of

mediastinum space occupying focus.Provide the CT appearnce of

atypical mediastinum space occupying focus.Analyze the

confusional CT appearnce in the differential diagnosis.Methods

The CT diagnosis and pathologic findings from 60 patients with

mediastinum space occupying focus were analyzed

correlatively.Results The accuracy rates of CT diagnosis before

1

operation were 92%，misdiagnosed in 4.The reason of misdiagnosis

was the especial focus position and the atypical CT

appearnce.Conclusion The interior structures of mediastinum

space occupying focus could be observed directly by CT

examination.In addition ， CT could identify cystic or

parenchymatous mass and understand the relationship between

blood vessels and focus.CT examination might have important

value in diagnosis of mediastinum space occupying focus.

Key words：Mediastinum；Space occupying focus；CT；

Differential diagnosis

胸部 CT 扫描的最重要价值在于对纵隔病变的分析。 CT 应用于 在

临床之前，只有当纵隔形态发生改变、纵隔与胸膜及肺的界面出现异

常时 X 线平片方可有所揭示， CT 扫描具有较高的密度分辨率和空间 而

分辨率，对纵隔的占位性病变的检出率几乎为 100％，并且通过运用

CT 值的测定和增强扫描前后 CT 值对比，亦可明确病变的大致组织成

分，了解病变血供及与周围组织结构的关系。从而对病灶的定性和手

术前治疗的选择具有很大帮助。本文通过我院 1998 年至 2003 年间收

治的 60 例纵隔占位性病变术前 CT 诊断与术后病理结果的对比分析，

验证了胸部 CT 对纵隔占位性病变定位、定性的价值，补充一些少见的

纵隔占位灶的 CT 表现分析在鉴别诊断中易于混淆的 CT 征象。

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1 材料与方法

本组 60 例纵隔占位选于本院 1998 年至 2003 年间的住院患者

及门诊随访患者，其中男性 37 例，女性 23 例，年龄 13 岁~82 岁，35

例患者在体检中偶尔发现或有胸闷不适等轻微症状，部分则以胸痛、

重症肌无力、咳嗽、血痰、发热、声嘶等症状就诊。患者均经过 CT

增强扫描且全部进行了 CT 值测定。

2 结果

本组 60 例纵隔占位病例中，29 例经手术病理证实，15 例经

病灶穿刺、活检或支气管镜检查找到病理依据，16 例经临床治疗好转

或长期随访不变。其结果如下：胸腺瘤 13 例；淋巴瘤纵隔浸润 12 例；

神经源性肿瘤 8 例；畸胎瘤 6 例；纵隔囊肿 3 例（其中支气管囊肿 2

例，肠源性囊肿 1 例） 胸内甲状腺 5 例；纵隔型肺癌 3 例；结核性淋 ；

巴结肿大 3 例；纵隔炎 1 例；脂肪瘤 1 例；胸腺增生 3 例；大网膜食

道裂孔疝 1 例；淋巴管平滑肌瘤 1 例，对术后病理及随访结果与术前

CT 诊断进行比较，本组占位性病变的定性诊断正确率为 92％，误诊 5

例。 3 讨论

3.1 胸部 CT 扫描对于纵隔占位性病变的术前定性诊断具有

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