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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血临床效果分析 孟 琳 贾妍妍 王 弄 张娅思 王 娜 辛集市第一医院 妇产科，河北 辛集 052360 摘要：摘要：目的 分析氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇的应用效果。方法 选取 100 例瘢痕子宫再次剖宫产病人为例，随机分为试验组、常规组，每组各 50 人。常规组给予缩宫素治疗，试验组另给予氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。对两组临床效果进行比较。结果 在术中，试验组出血量为（384.24132.03）ml，常规组为（379.40129.48）ml（P0.05），在术后 2h、术后 24h，试验组出血量分别为（443.2939.48）ml、（492.10110.29）ml，常规组为（568.1956.03）ml、（589.27120.39）ml（P0.05）；在手术结束时，试验组 HR 为（74.302.39）次/min，常规组为（74.022.17）次/min（P0.05），在术后 24h，试验组 HR 为（68.931.39）次/min，常规组为（72.191.87）次/min（P0.05）；两组：手术时间（55.394.02）min vs（64.204.28）min，住院时间（6.402.19）d vs（8.013.21）d、费用（9120.43432.94）元 vs（8998.04392.20）元，试验组的手术时间、住院时间更低（P0.05）；产后 2h，试验组 PAPTT、TT 以及 FIB 分别为（41.205.39）s、（15.935.37）s、（3.790.78）g/ml，常规组为（47.506.38）s、（18.965.81）s、（3.310.71）g/ml（P0.05）。结论 氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇的联合应用，能够快速控制出血症状，减少术后出血量，通过这一方式，还能够缩短患者的住院时间，促进产后恢复。此外，这一药物联合方案，直接改善凝血功能，这对于预防产后出血，也具有关键作用。关键词：关键词：氨甲环酸；卡前列素氨丁三醇；瘢痕子宫再次剖宫产；产后出血；临床效果 中图分类号：中图分类号：R714 随着医疗技术的不断提高，我国剖宫产率逐年上升，这导致瘢痕子宫患者人数增多1-2。近年来，生育政策开始改变，二胎或是三胎孕妇增多，对于瘢痕子宫再次分娩患者，因为其子宫条件以及瘢痕情况，往往无法进行顺产，大部分患者则选择进行剖宫产，在一定程度上减少不良妊娠结局的出现。但是，多次剖宫产，对产妇的创伤相对较大，这导致产妇在分娩过程中或是产后出现出血的几率显著增加3-4。大部分产后出血的产妇，经过积极治疗，能够获得良好的止血效果。但是，仍有部分产妇会导致产后大出血，这直接威胁到患者的生命安全。临床上，多采用缩宫素进行预防，但是，部分患者疗效不佳。研究指出，氨甲环酸能够有效发挥抗纤维蛋白溶酶的功效，进而达到止血的作用。卡前列素氨丁三醇则是一种前列腺素衍生物，能够改善产妇的凝血功能指标5-6，进而到减少出血。但是，目前，关于氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇应用于产后出血预防方面的研究文献相对较少，这对于治疗方案的制定，产生一定的影响，为进一步探讨氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血临床效果，以 100 例瘢痕子宫再次剖宫产患者为例，现报告如下。1 资料与方法 1.1 对象与分组 选取100例确诊为瘢痕子宫再次剖宫产患者为例，随机分为试验组、常规组。每组各 50 人。经过对两组患者进行分析，发现两组一般资料差异不显著（P0.05），具有可比性，见表 1。表 1 两组患者一般资料情况比较 组别 年龄（岁）体重（kg）试验组（n=50）27.933.20 70.295.43 常规组（n=50）27.593.17 70.485.61 T/X2 0.294 0.107 P 值 0.05 0.05 1.2 方法 常规组在胎儿分娩后给予缩宫素，10U 静脉滴注，同时宫体注射 10U。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 观察组待胎儿娩出后，另给予氨甲环酸1g，将10ml氨甲环酸+100ml 的 5葡萄糖溶液融合，给药时间持续在 10min 之上，宫体注射 250g 卡前列素氨丁三醇，产后均给予相同处理措施。1.3 观察指标（1）比较两组出血量：主要包括术中、术后 2h 以及术后 24h 出血情况。（2）心率。（3）相关手术指标：主要有手术时间、住院时间、费用。（4）凝血功能。1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 统计学系统进行分析，P0.05 代表差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组出血量比较 在术中，试验组出血量为（384.24132.03）ml，常规组为（379.40129.48）ml（P0.05），在术后 2h、术后 24h，试验组出血量分别为（443.2939.48）ml、（492.10110.29）ml，常规组为（568.1956.03）ml、（589.27120.39）ml（P0.05），见表 2。2.2 两组患者心率比较 在手术结束时，试验组 HR 为（74.302.39）次/min，常规组为（74.022.17）次/min（P0.05），在术后 24h，试验组 HR 为（68.931.39）次/min，常规组为（72.191.87）次/min（P0.05），见表 3。2.3 两组手术时间、住院时间、费用比较 两组：手术时间（55.394.02）min vs（64.204.28）min，住院时间（6.402.19）d vs（8.013.21）d、费用（9120.43432.94）元 vs（8998.04392.20）元，试验组的手术时间、住院时间更低（P0.05），见表 4。2.4 两组产前、产后凝血功能指标比较 表 2 两组患者出血量比较 组别 术中（ml）术后 2h（ml）术后 24h（ml）试验组（n=50）384.24132.03 443.2939.48 492.10110.29 常规组（n=50）379.40129.48 568.1956.03 589.27120.39 t 0.219 9.409 3.294 P 值 0.05 0.05 0.05 表 3 两组患者心率比较 组别 HR（次/min）手术结束时 术后 24h 试验组（n=50）74.302.39 68.931.39 常规组（n=50）74.022.17 72.191.87 t 0.392 12.204 P 值 0.05 0.05 表 4 两组手术时间、住院时间、费用比较 组别 手术时间（min）住院时间（d）费用（元）试验组（n=50）55.394.02 6.402.19 9120.43432.94 常规组（n=50）64.204.28 8.013.21 8998.04392.20 t 4.309 3.986 0.817 P 值 0.05 0.05 0.05 表 5 两组产前、产后凝血功能指标比较 组别 APTT（s）TT（s）FIB（g/ml）产前 产后 2h 产前 产后 2h 产前 产后 2h 试验组（n=50）60.3210.29 41.205.39 32.196.49 15.935.37 4.591.94 3.790.78 常规组（n=50）60.219.84 47.506.38 31.545.38 18.965.81 4.511.48 3.310.71 t 0.072 2.948 0.392 2.393 0.039 2.319 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 产后 2h，试验组 PAPTT、TT 以及 FIB 分别为（41.205.39）s、（15.935.37）s、（3.790.78）g/ml，常规组为（47.506.38）s、（18.965.81）s、（3.310.71）g/ml（P0.05），见表 5。3 讨论 产后出血是临床上最常见的分娩并发症，同时也是导致产妇死亡首要因素，其中，瘢痕子宫孕妇风险更高9。对于瘢痕子宫产妇，再次分娩的时候多采用剖宫产，这一类患者因为子宫条件相对较差，加上瘢痕位置的问题，导致分娩后产后出血的发生率、出血量明显增高，因此，如何预后瘢痕子宫再次剖宫产产后出血是目前研究的重点。以往，临床上多采用缩宫素治疗，在胎儿分娩之后，立即注射缩宫素，能够在一定程度上控制患者的出血10-11。但是，临床实践证实，部分患者对于缩宫素不敏感，止血效果不佳。氨甲环酸是一种合成赖氨酸类似物抗纤溶药物，该药物与 1957 年首次出现12-13。该药物主要是通过抑制血凝块的分解从而达到止血的症状。有学者指出，单纯采用该药物可能会导致患者出现不良反应。卡前列素氨丁三醇能够提高患者体内钙离子的浓度，进而促使子宫内开放的血窦与血管得到快速的闭合，能够显著改善患者的凝血功能。该药物还能够促进子宫规律的收缩，减少产后出血14-15。此外，该药物进入到患者机体之后，能够快速发挥其效果，同时，药效维持的时间相对较长。有学者将该药物与其他药物进行对比发现，采用这一药物治疗，患者出现不良反应的情况相对较少，具有较高的安全性。采用这一联合治疗方案，能够快速控制患者出血情况，减少患者的出血量，进而改善其妊娠结局。本次研究结果显示，术后2h、术后 24h，试验组出血量分别为（443.2939.48）ml、（492.10110.29）ml，常规组为（568.1956.03）ml、（589.27120.39）ml（P0.05），说明采用氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇的联合治疗，能够减少术中、术后的出血量，能够减少对产妇的创伤，有利于产后恢复；在手术结束时，试验组 HR 为（74.302.39）次/min，常规组为（74.022.17）次/min（P0.05），在术后 24h，试验组 HR 为（68.931.39）次/min，常规组为（72.191.87）次/min（P0.05）；试验组手术时间、住院时间低于常规组（P0.05），费用差异不显著（P0.05）；产后 2h，试验组 PAPTT、TT 以及 FIB优于常规组（P0.05），说明采用氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇治疗，能够显著改善患者凝血功能，通过凝血功能的改善，能够直接减少出血量。综上所述，氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇的联合应用，能够快速控制出血症状，减少术后出血量，通过这一方式，还能够缩短患者的住院时间，促进产后恢复。此外，这一药物联合方案，直接改善凝血功能，这对于预防产后出血，也具有关键作用。参考文献 1刘叶廷,吴彦英,李凤娇.氨甲环酸联合缩宫素与麦角新碱预防二次剖宫产产后出血的临床研究J.河北医药,2022,44(21):3305-3307.2王萍,徐梅.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(20):53-56.3王丽丽.葡萄糖酸钙与卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫前置胎盘产妇再次剖宫产产后出血的临床效果分析J.大医生,2022,7(19):20-22.4张丝妮,许美颖,毕建有.卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫二次剖宫产产后出血的效果J.临床医学工程,2022,29(6):809-810.5张红英,徐炜炜.卡前列素氨丁三醇注射液不同时机给药对瘢痕子宫患者再次剖宫产术后出血的影响J.新乡医学院学报,2022,39(1):29-33.6仇茜,姚荣华,黄俊杰,等.麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血的效果及对 GSH-px SOD MDA 产后泌乳情况的影响J.河北医学,2021,27(11):1901-1907.7高莹,杨梦月.氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇在瘢痕子宫孕妇二次剖宫产分娩产后出血中的预防效果J.临床研究,2021,29(7):67-69.8李丙森,刘虎,孙夷平.缩宫素联合不同前列素类药物对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果比较J.安徽医学,2021,42(6):651-653.9岳阳.氨甲环酸在预防瘢痕子宫再次剖宫产术产后出血和减少产后出血量中的作用观察J.贵州医药,2021,45(1):53-54.10伍伶俐,劳永霞,萧志辉.卡前列素氨丁三醇在预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的临床效果及安全性分析J.黑龙江中医药,2020,49(4):171-172.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 11黎东秀.探讨卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响J.中国现代药物应用,2020,14(8):171-173.12姜小华,王敏,冯亚娟,等.卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响J.当代医学,2019,25(16):14-16.13杨丽丽,杨俊玲,张冬梅,等.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的效果J.中华中医药学刊,2019,37(9):2256-2259.14杨春荣,张雅,王剑鹰,等.卡前列素氨丁三醇治疗对胎儿娩出后瘢痕子宫阴道分娩产妇产后出血量 产程 时 间 及 不 良 反 应 的 影 响 J.中 国 妇 幼 保健,2018,33(13):2919-2922.15谭白菊,李玉梅,冯小平.卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后 出 血 的 研 究 J.中 国 妇 幼 健 康 研究,2017,28(5):553-555.基金项目基金项目:河北省辛集市科技自筹项目，氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血临床研究(202202)。