玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果观察 朱可夫 江苏省第二中医院，江苏 南京 210019 摘要：摘要：目的 以白内障术后干眼症泪膜患者为例，探究在治疗中将玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液法应用的临床效果，探讨其对患者恢复的影响情况。方法 选取 60 名接受白内障手术后出现干眼症的患者（选自 2021年 1 月至 2022 年 12 月），采用随机数字表法进行分组处理，分为两个组别，对照组患者使用玻璃酸钠进行单药治疗，另一组为实验组，使用玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗，观察疗程为 8 周。通过记录患者症状自评量表的评分、治疗有效率和炎症因子水平，对研究对象的临床治疗效果进行评价。结果 治疗前后患者的情况存在较大差异，进行治疗之前，患者各项症状的评估结果无显著差异（P0.05），进行治疗之后，实验组的BUT 和 SIt 更高，FL 和眼干症状评分更低，与对照组数据增大（P0.05），即治疗前后患者的炎症水平变化幅度较大，实验组患者的 TNF-、IL-I和 IL-6 降低水平更高，与对照组差异增大（P0.05）。同时，两组患者的不良事件记录差异较大（P0.05）,其中实验组中有 2 人发生，发生率较低，与对照组形成的数据结果为 6.6730.00。结论 玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液可以有效改善行白内障手术治疗之后的干眼症症状，同时提升患者泪膜的稳定性，使角膜上皮损伤得到有效控制，也就可以加速患者角膜上皮细胞状态的恢复，所以，该项治疗措施在临床上具有较高的应用价值，可在患者群体中进行合理推广。关键词：关键词：玻璃酸钠；重组人表皮生长因子滴眼液；白内障；干眼症泪膜 中图分类号：中图分类号：R777 白内障属于眼科临床上的常见疾病，一般需要进行手术治疗，方可有效恢复视力和提升生活质量1，但是术后患者极易出现干眼症现象，这一情况能够严重影响患者的舒适度和视觉功能恢复2。干眼症的发生与泪膜稳定性和表皮生长因子等多种因素有关,近年来，玻璃酸钠作为一种眼表面保护剂，在治疗干眼症方面引起了广泛关注3。玻璃酸钠可以增加泪液的黏稠度，减少蒸发损失，并提供持久的润滑效果，从而改善眼表面湿润度，但是疗效具有限制性。随着临床发展中，越来越多的治疗方法不断出现,重组人表皮生长因子是近些年发展起来的有效方法，在干眼症泪膜患者中具有促进细胞生长和修复的作用，可能有助于改善干眼症引起的角膜上皮损伤4。本研究根据以上，针对玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果进行探讨，具体分析如下。1 资料和方法 1.1 资料分析 对本次选取患者（选自 2021 年 1 月至 2022 年 12月的60例白内障术后干眼症泪膜患者资料展开对比分析，主要分为两组，命名为实验组（n=30）和对照组（n=30），借助统计学方法验证两组患者的资料差异性，具体见表 1。可看出，两组患者在年龄、性别和病程等方面无显著差异性，P0.05，可排除其他变量影响，符合实验开展需求。纳入标准：患者具有完整的资料数据；患者均接受了白内障吸除术；患者明确本次研究过程，经过实验培训，能够配合实验展开。排除标准：患者术前伴随干眼症状；患者存在眼部外伤，包括眼睑内翻和眼睑外翻，闭合不全和目囊表 1 两组患者资料差异对比 组别 年龄（岁）性别（男/女）平均病程（年）实验组（n=30）67.255.63 16/14 4.761.22 对照组（n=30）68.516.16 18/12 4.341.56 t 0.827 0.271 1.162 P 0.412 0.602 0.250 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 炎等情况。1.2 研究方法 在正式开始治疗之前 7d 时，暂停使用其他任何药物。针对对照组中的 30 例患者，给予其应用玻璃酸钠滴眼液进行单药治疗，此药物选择以参天制药（中国）制药公司生产的为主，治疗中用药频率以每次 1 滴为主，每日干预 3 次，方式为药物滴眼。患者共接受 8 周治疗。实验组的30例患者在同样应用上述玻璃酸钠滴眼液治疗的同时，配合使用重组人表皮生长因子，以桂林华诺威基因药业有限公司生产的药物为主，应用方式同样为滴眼，频率为每次 1 滴，每日 3 次。给予患者连续 8 周的治疗。1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的症状评分变化，主要包括泪膜的破裂的时间（BUT）、泪液分泌实验（FL）、角膜萤光素染色结果（SIt）和眼干症状评分等。其中对泪膜破裂时间的计算需要将荧光素钠进行应用（浓度为 2），将其加入到结膜囊中，随后对泪膜的破裂情况进行观察，记录破裂时间，观察方式以裂隙灯观察为主。泪液的分泌实验开展则需要借助试滤纸。将试滤纸首端反折，并放置于结膜囊中约 1/3 的位置，告知患者闭眼，并于 5min 之后将试滤纸取出，记录其中的湿润长度。进行角膜荧光素染色时，同样需要裂隙等，于钴蓝光下开展观察工作，并主要针对荧光色素着 5 染进行观察，再根据情况对染色进行评分，分数主要包括0-3 分，分别对应的情况是“角膜上皮无着色”、“角膜上皮存在散状的点状着色”、“角膜上皮以弥漫性点状着色”、“角膜上皮片状着色”。眼干症状的评分范围同样为 0-3 分，从 0 到 3 分别表示症状加重和出现频率的增加。对比两组患者的炎性因子变化情况，于治疗前后分别收集患者的炎症因子指标并进行对比，对比指标主要包括肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-I（IL-I）、白细胞介素-6（IL-6）。对比两组患者在治疗过程中出现的副反应情况，同时记录患者的不良反应发生情况，主要设计的症状弥散性表层角膜炎、眼睑皮肤炎和眼睑炎等。1.4 统计学方法 我们将使用 SPSS 20.0 软件进行数据分析。在数据处理过程中，（s）表示计量资料的均值和标准差，（n，）表示计数资料的频数和百分比。我们将计算并比较不同组之间的数据，并使用 t 值和卡方检验来验证数据的差异性。如果计算后的结果显示 P 值小x表 2 两组患者治疗前后的各项症状评分变化情况对比（s）组别 BUT（s）FL（分）SIt（mm）眼干症状（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=30）6.140.56 12.221.22 2.760.34 0.650.33 3.221.56 10.231.66 2.800.12 0.870.12 对照组（n=30）6.230.55 10.230.87 2.770.45 1.440.32 3.561.64 8.451.34 2.780.16 1.650.23 t 0.628 7.274 0.097 9.413 0.823 4.570 0.548 16.468 P 0.532 0.000 0.823 0.000 0.414 0.000 0.586 0.000 表 3 对比两组患者治疗前后的炎症水平变化情况（s）组别 TNF-（pg/ml）IL-I（ng/ml）IL-6（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=30）266.5643.23 193.2323.15 127.6725.44 45.456.33 1458.33114.34 1123.4595.45 对照组（n=30）265.4543.67 230.5629.34 126.7825.87 78.6711.55 1459.07115.00 1265.4595.67 t 0.099 5.471 0.134 13.815 0.025 5.755 P 0.922 0.000 0.894 0.000 0.980 0.000 表 4 对比两组患者治疗中不良事件的发生率 n()组别 弥散性表层角膜炎 眼睑皮肤炎 发生率 实验理（n=30）1（3.33）1（3.33）2（6.67）对照组（n=30）4（13.33）5（16.67）9（30.00）2 5.455 P 0.020 xx2x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 于 0.05，则认为两组之间存在显著差异。2 结果 2.1 症状评分比较 对于各项症状来说，患者均为在治疗之前的差异较小（P0.05），在治疗之后的差异较大（P0.05）。治疗后，实验组患者的 BUT 和 SIt 更高，FL 和眼干症状评分更低，与对照组数据增大，所以 P0.05，见表 2。2.2 炎症水平变化 治疗前后患者的炎症水平变化幅度较大，虽然在治疗之前，两组患者的炎症水平基本一致，组间差异不显著（P0.05），但是经过治疗以后，实验组的 TNF-、IL-I和 IL-6 三项指标水平的降低幅度较大，使两组之间呈现出显著差异（P0.05），见表 3。2.3 不良事件的记录 两组患者的不良事件记录差异较大（P0.05）,其中实验组中不良时间发生人数为 2 人，发生率相对较低，使两组之间呈现出显著差异（P0.05），见表 4。3 讨论 白内障术后干眼症作为常见的并发症，其发生机制复杂且多样。手术过程中可能引起角膜感觉神经损伤，导致眼表面对刺激的感知减弱，从而影响泪液分泌5。此外，手术中的局部创伤以及手术后的炎症反应可能使泪膜蒸发增加，进一步导致干眼症的发生。干眼症所引起的症状不仅包括干涩、疼痛，还可能导致视力下降和角膜上皮细胞的受损6。因此，干眼症不仅影响患者的舒适度，还可能影响手术后角膜上皮细胞的恢复，从而影响患者的术后视觉质量。目前，传统治疗主要依赖人工泪液滴眼液等辅助手段，然而在一些严重情况下，疗效有限。玻璃酸钠作为一种黏稠度较高的人工泪液，可以增加泪液的稳定性，减少蒸发损失，从而改善眼表面湿润度7。重组人表皮生长因子则具有刺激细胞增殖和修复的功能，可能有助于恢复角膜上皮细胞的完整性，还需要寻找更加有效的治疗方法。在本次研究中，给予实验组患者应用玻璃酸钠和重组人表皮生长因子滴眼液的方式进行治疗，患者的临床症状嘚到显著改善，泪膜稳定性更高，角膜上皮细胞恢复速度更快，表明联合治疗方法效果显著。具体分析中，首先，玻璃酸钠通过增加泪液的粘稠度，可以形成一层较稳定的润滑膜，降低蒸发速率，从而维持眼表面湿润8。此外，它还可以提供持久的润滑效果，减轻患者干涩和不适的感觉，从而改善干眼症症状。其次，重组人表皮生长因子作为一种促进细胞增殖和修复的生物活性物质，有望加速术后角膜上皮细胞的恢复过程。手术过程中引起的角膜上皮细胞损伤可能会影响角膜屏障的完整性，导致眼表面湿润不足9。重组人表皮生长因子的应用有助于刺激上皮细胞的再生，加速受损区域的修复，从而促进角膜上皮屏障的恢复。因此，联合应用玻璃酸钠和重组人表皮生长因子滴眼液可显示出显著的积极意义，这种联合治疗方案充分利用了两者的互补作用。玻璃酸钠改善了泪液稳定性，减少了蒸发损失，提供了较好的眼表面湿润环境。重组人表皮生长因子则加速了角膜上皮细胞的修复，促进了术后角膜屏障的恢复。这两种治疗机制共同作用，提高了治疗效果，使患者更快地缓解症状，恢复视觉质量。综合来看，在白内障术后干眼症患者群体当中，采用玻璃酸钠和重组人表皮生长因子滴眼液进行治疗，具有明显的临床前景，为改善患者的术后生活质量和视觉恢复提供了新的治疗策略，可在临床推广宣传。参考文献 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