社会福利输送体系的设立.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,六、社会福利输送体系的设立,社会学专业,孙惠玲,福利输送系统,指的是存在于,地方社区,这个脉络下，在服务提供者和服务消费者之间具有一种组织性的安排。,地方社区：社会福利提供者与接受者均会出 现的地方,设计社会福利输送系统时提供者可能的选择,：,本章框架,一、服务输送的私有化与商业化,二、提升一致性与可及性：服务输送策略,三、控制成本：服务的限制供给和管理式照护,四、新兴议题：具备文化能力的服务输送,五、本章小结,六、测试训练,一、服务输送的私有化与商业化,两种分析层次：,1、,广义的私有化议题,：讨论的是服务输送的选择究竟是要直接由政府机构提供还是间接通过契约方式由私人单位提供（志愿组织和营利机构）,2、,狭义的商业化议题,：讨论的是营利和非营利提供者之间的选择,三种社会福利传输机构的比较,公共机构,志愿机构,商业机构,（一）公共社会服务的私有化与未来,1980年代早期开始，有,私人机构,代理的福利购买式服务逐渐兴起,两种主张:1、配合自由市场意识形态的右派（第三方购买的私人机构）,2、满足公民参与和福能目标的左派（政府负责的公共机构）,私人机构的特点,优点,：能够以最有效率的方式来处理社会服务的产出和输送，公共服务方式相对较差，政府官员制定的服务方案并不一定是福利接受者真正需要的,缺点：,服务消费者不是付费者，他们无法获知整个福利服务输送过程；政府作为付费者，但是他们没有接受实际的服务，更无法知道福利接受者的真正需求,结果:,契约失败理论,（Contract Failure Theory）,因为缺乏具有相关知识的消费者来规范市场准则，第三方契约式的服务就无法确保服务输送的质量和效益,措施,1、第三方服务竞标（不一定有效）,2、代理购物：只与那些可以吸引付费消费者的服务机构签约，即由付费消费者担任公立机构的代理消费者来协助选择合适的私人机构,3、与社区机构合作：以社区机构作为一种“媒介”具有区域性、私有化的特征，通过直接的方式与居民打交道，同时还能确保服务的质量。也就是说以社区机构为中介能提升社会福利输送的质量和效益,但是这种方式的效益不是明确的,结论,：虽然私人社区机构与公共部门相比，较贴近服务人群，较少科层化，对当地居民有较大的影响力，但是这些并不能确保在服务输送系统中能产生较大的效益,（二）信仰为本的社会服务,1、发展历程,美国早期的福利系统中宗教组织扮演着重要的角色：个人慈善、良善志愿者和一些正式组织来服务,随着福利国家的兴起，宗教在社会中的角色逐渐降低,19世纪中期（1996年福利改革开始后），宗教组织经历了一场重要的复兴：立法机关通过了,慈善选择的条款,，允许国家委托宗教组织来提供服务给案主，这改变了过去禁止委托具宗教色彩的组织来提供服务的规定,具体内容：一些教会和相关机构被邀请来提供职业训练、知识发展、推广戒酒、监狱罪犯的辅导、父职教育方案、未婚妈妈居住方案药酒瘾处遇方案等等,2、自由主义和保守主义逐渐接受宗教组织作为社会福利服务传输手段的方式（灵性维度）,自由主义认为：政府和宗教慈善组织可以促进公民社会的福利敏感度,保守主义者认为：宗教组织立基于道德、私人慈善、直接服务的热忱，能取代科层制官僚无效率的公共方案,（三）商业化：营利性的服务,由于目前缺少决定性的实证资料，所以无法比较非营利性和营利性组织的服务结果。,从理论上来说这两者的,差异,：,1、非营利组织比营利组织承担更大的社会责任，因为他们的管理结构由董事会组成，这群成员都被期待能够提升社会整体的公共利益,2、营利机构的决策者期待保护自身拥有的财产利益和财务成长，因此在非营利机构中一般不会发生通过服务向弱势群体货物物质回馈的情况,3、非营利组织的慈善理念和精神与营利组织的资本企业精神有极大的差异,关于选择营利组织和非营利组织时的实务建议：,依据：,在特定条件下营利组织和非营利组织何者能够提供给案主最佳的服务,1、标准化的服务（越要求统一化的程序和标准化的产品越要选择非营利组织）；,2、案主能力（案主能力越弱如老弱病残越需要非营利组织）；,3、强制化的服务（服务越需要具备强制力的权威就越倾向于选择非营利组织）；,4、法令环境的影响（根据立法活动的范围和力量来定）,5、另外一些适合营利性组织的服务活动,二、提升一致性与可及性：服务输送策略,1、提升社会福利服务的一致性和可及性应该考虑的三个问题：,1）决策的权力与控制单位为何？（what）,2）谁来执行不同的服务？（who）,3）服务输送系统的组成（单位的数量与形态）又是如何？（how）,2、有关社会福利输送过程中的挑战和问题：,破碎化,不连续,无责信,不可及,“破碎化”的问题来自机构的特性与相互之间的关系，特别是和服务的协调性、地域性、特殊性与重复性有关；,“不连续”问题是当各机构尝试提供服务来满足需求时，发生在服务网络间的缺口，妨碍了个人寻求福利资源的连续性；,“无责信”问题考虑的是服务决策者和福利接受者之间的关系；,“可及性”的问题关切的是阻碍个人进入地方的福利服务网络。,案例：患上毒瘾的失业单亲妈妈,3、进行服务输送时的指导和方法：,1）通过增加彼此间的协调整合、开拓新的沟通和转介渠道、减少重复性服务等方式来减少“破碎化”和“不连续”的问题；,2）通过创造取得服务和复制现有服务的新方法来减少“不可及”的问题；,3）通过创造服务对象和消费者提供意见以及增加决策参与权力的方法来降低“无责信”的情况。,4、服务输送系统改革的策略,（1）重新建构决策权力和控制的策略,协调,公民参与,冲击着既有的服务系统的科层制,（2）重新组织任务配置的策略,角色依附,专业分离,改变了福利体系中参与者的角色和身份特征,（3）改变输送体系组成方式（数量和单位的类型）的策略,特定的使用管道,目的性的复制,改变了福利系统的组成元素,1、重新建构决策权力和控制的策略,协调,：,目的在于发展社会福利系统的整合性和全面性的目标，强调机构间的新关系,工作方法：,（1）管理集中化：行政制度上的统一即对各个福利部门进行集中管理,优点：通过行政流程的统一来增加协调性，弥补了福利服务破碎化的缺点,缺点：可能会增加组织冲突的可能性；将福利合并在一个行政单位架构下也限制了福利服务的可及性,（2）机构联合处所：根据地理区域的特性将不同的福利机构集中管理运作,（3）个案层面的合作：强调机构及服务人员分权式的相互合作，而不是采用统一化的正式服务架构,个案层面的合作对个案工作人员的要求比较大,公民参与：,强调案主和机构之间在决策权的中心分配上,三种参与模式：无分配参与（假参与）、正常参与、重新分配式参与,2、重新组织任务分配的策略,角色依附：,社会福利输送由专业人员半专业人员的转变,专业分离：,3、改变输送体系组成方式（数量和单位的类型）的策略,特定的使用管道：,通过在福利输送系统中加入新的元素（其他福利机构或者其他技术比如计算机、高科技、远程协助医疗等）来开启更多服务据点并为案主提供更多的联结，以改变输送系统的组合成分,优点：减轻其他福利机构本身的服务量,缺点：从案主的角度而言这种策略会使得福利服务更加零碎化，复杂化，因为案主想要得到服务要花很多时间，应付很多科层程序和组织。,目的性的复制：,必须在现存的体系里创造出新的机构来提供全部或者部分服务。（昂贵）,形式：竞争和分离主义,竞争,：在原有服务输送体系中创造新的复制机构，与原本既有的服务机构争取案主和服务资源。,优点：竞争会产生激励作用来促使机构与专业工作者更敏锐的观察案主的需求以及提供更多地服务和创意,缺点：非良性的竞争会造成冲突,分离主义：,建立一个替代的服务网络，以服务那些因种族、性别、性倾向或者低社会地位的弱势群体，以弥补现存系统的不足。,三、控制成本：服务的限制供给和管理式照护,在社会福利预算比较紧缺的时候，如何运用,服务限量,、,成本控制,或,服务削减,的选择成了关键课题。关键就是如何做到“,以少做多,”即以最少的资源做最多的服务。,服务限量的两个阶段：,1、需求阻碍,（1）物理环境上的障碍：比如在接待处安排上使人觉得不受欢迎从而使接受服务者不愿意去使用这一服务,（2）时间上的障碍：比如等候名单、申请的流程和程序耗时、服务机构的地点设置很远或者办公时间不方便等等,（3）不与案主沟通其所拥有的、可用的相关服务信息,（4）案主被强制要求做某些事情会让案主主动放弃服务的权力,2、供给阻碍,（1）服务限制：符合服务资格的标准被紧缩，只有较少的人能真正符合获取服务的资格,手段：缩小符合服务资格的标准；严格运用专业判断来解释规则和资格,（2）服务稀释：减少服务提供的质与量，包括减少服务案主时间、提早结案、降低专业人员资格以及以志愿者取代专业人员的方式等。,管理式照顾:,在社会服务机构中是一种通过在服务决策时注,意成本观念的设计来增进照顾与处遇的效率的方式,特点：将,成本,因素作为决策过程的首要考虑因素,在健康照顾领域（医疗）管理式照顾的形式：,（1）服务供给把关,（2）服务使用管理,（3）医生节约成本的激励措施,优点：各种不同的服务限量措施对医疗服务提供了一个既理性又协调的方式，不但能提升服务质量又能通过鼓励预防浪费来控制不必要的成本（健康维护组织）,缺点：不适当的限制和拒绝医疗,四、新兴议题：具备文化能力的服务输送,社会福利服务的关注问题逐渐转移到了服务使用不足、文化与多样性的问题上，如何克服因语言、文化或阶级的困难所造成的障碍成为新的聚焦点。（,语言,）,措施：,1、大学进行课程改革，注重学生相关技能的训练,2、对社会工作者进行训练增强他们的敏感度和确认适当的沟通和处遇方法,3、部分机构鼓励语言能力不足的案主带来协助人员,4、其他一些机构依赖半专业人员的协助,5、各个郡与州政府开始雇佣外展与社区发展工作者,本章小结：,1、在设计福利服务输送系统时需要考虑多种因素，为了达到服务一致性、可及性的目标，多样化的策略被提出。,2、1980年代社会福利服务输送的趋势主要是通过像管理式照顾和管理机制来控制服务成本的支出，此外具备文化能力（语言）的服务输送观点得到越来越多的重视,谢谢,