奥曲肽不同用药方式治疗急性胰腺炎的效果分析.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 临床医学系统研究 奥曲肽不同用药方式治疗急性胰腺炎的效果分析黄蓓1，臧夫宁1，沙跃21.邳州市中医院脾胃病科，江苏邳州 221300；2.邳州市中医院心血管内一科，江苏邳州 221300摘要 目的 研究奥曲肽不同用药方式治疗急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的临床效果影响。方法 选择2020年1月2023年2月在邳州市中医院治疗的76例AP患者为研究对象，将其以随机数表法分为两组，每组38例，对照组在对症治疗基础上予以奥曲肽静脉滴注治疗，观察组在对症治疗基础上予以奥曲肽（药物与对照组一致）微量注射液泵给药。对比两组疗效、症状恢复时间、住院时间、炎症因子水平、低血糖及其他并发症发生率。结果 观察组总有效率为 94.74%，高于对照组的 78.95%，差异有统计学意义（2=4.145，P0.05）。观察组血尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组低血糖发生率为 5.26%，其他并发症发生率为 5.26%，均低于对照组，差异有统计学意义（2=5.208、4.145，P0.05）。结论 奥曲肽不同用药方式治疗 AP均可有效减轻患者机体炎症反应，但微量输液泵输注治疗疗效更好，患者症状恢复时间更短，低血糖等并发症发生率更低。关键词 奥曲肽；急性胰腺炎；低血糖；炎症因子；并发症中图分类号 R576 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）08(a)-0067-04Analysis of the Effect of Different Mode of Octreotide Administration in the Treatment of Acute PancreatitisHUANG Bei1,ZANG Funing1,SHA Yue21.Department of Spleen and Stomach,Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pizhou,Jiangsu Province,221300 China;2.Department of Cardiovascular Medicine I,Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pizhou,Jiangsu Province,221300 ChinaAbstract Objective To study the impact of clinical effects of different dosing modes of octreotide in the treatment of acute pancreatitis(AP).Methods From January 2020 to February 2023,76 patients with AP treated in Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects,and they were divided into two groups by random number table method,with 38 cases in each group.The control group was treated with octreotide intravenous drip on the basis of symptomatic treatment,and the observation group was treated with octreotide(drug consistent with the control group)microinjection pump on the basis of symptomatic treatment.The efficacy,symptom recovery time,hospitalization time,inflammatory factor level,hypoglycemia and other complications were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group(94.74%)was higher than that of the control group(78.95%),and the difference was statistically significant(2=4.145,P0.05).The recovery of blood and urine amylase level,white blood cell level,blood glucose level,symptom disappearance and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The incidence of hypoglycemia in the observation group was 5.26%,and the incidence of other complications was 5.26%,which were lower than those in the control group,the difDOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.067基金项目 江苏省中医药科技发展计划项目（YB201949）。作者简介 黄蓓（1987-），女，本科，主治医师，主要从事脾胃病科临床工作。通信作者 臧夫宁（1974-），女，本科，主任医师，主要从事脾胃病科临床工作，E-mail：。67系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINEferences were statistically significant(2=5.208,4.145,P0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审核（编号：PZZY-2023-025）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）7中关于AP的诊断标准；入院时间2 d；均接受奥曲肽治疗；入组病例均知情。排除标准：合并恶性肿瘤者；妊娠、哺乳期女性；免疫系统疾病者；严重营养不良者；合并精神系统疾病或认知、沟通、理解障碍者。1.3 方法对照组在对症治疗基础上予以醋酸奥曲肽注射液（国药准字 H20100114；规格：1 mL0.1 mg）静脉滴注用药，取 0.6 mg 奥曲肽+5%的葡萄糖溶液500 mL，0.6 mg/12 h，持续用药7 d。观察组在对症治疗基础上予以奥曲肽（药物与对照组一致）微量注射液泵给药，用药量与对照组一致，取 0.6 mg 奥曲肽+5%的葡萄糖溶液 500 mL，经微量输液泵输注，控制用药速度 50 g/h，0.6 mg/12 h，持续用药7 d。1.4 观察指标比较两组疗效。结合患者症状改善情况进行评价，以临床症状、体征基本消失，血尿淀粉酶水平复常为显效；以症状、体征改善显著，实验室结果好转为有效；以症状体征与实验室指标均无好转为无效。总有效率=显效率+有效率。比较两组症状恢复时间、住院时间。记录血尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间。比较两组炎症因子。治疗前后分别采集静脉 血 3 mL，测 定 C 反 应 蛋 白（c-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平。比较两组低血糖、肾衰竭、心衰、休克、呼吸窘迫、胰周囊肿发生率。1.5 统计方法采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计数资料用例数（n）和率（%）表示，以2检验，计量资料符合正态分布，用（x s）表示，以t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者疗效对比观 察 组 总 有 效 率 为 94.74%，高 于 对 照 组 的68系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学78.95%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者症状恢复、住院时间对比观察组血尿淀粉酶、尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间均 短 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表3。2.4 两组患者低血糖发生率、其他并发症发生率对比观察组低血糖发生率为 5.26%，其他并发症发生率为 5.26%，均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论AP生理、病理变化主要源自胰腺本身，其组织中的胰腺酶可破坏机体内其他组织，进而形成一系列级联炎症反应8。目前临床针对 AP 的治疗以药物干预为主。奥曲肽是一种具有抑制胰腺酶效果的药物，其功效与生长抑素一致，但奥曲肽也可抑制胰高血糖素、生长激素分泌，同时拮抗胰岛素抵抗，对 血 糖 上 调 功 能 产 生 抑 制，进 而 引 发 低 血糖9-10。故在奥曲肽治疗中合理选择用药方式，积极防范血糖发生十分关键。本研究显示，在微量输液泵输注奥曲肽治疗下，观察组治疗总有效率为 94.74%，高于对照组的78.95%（P0.05）。同时，观察组症状恢复、住院时间均短于对照组（P0.05），观察组低血糖、其他并发症发生率分别为5.26%、5.26%，均低于对照组（P0.05）。提示微量输液泵输注奥曲肽治疗AP能够更好地改善患者病症，预防低血糖等并发症发生11。沈二虎等12研究中也发现，实施微量输液泵用药时，微量输液泵组疗效（95.00%）高于静脉滴注用药的常规组（80.00%）（P0.05）。该结果提示，奥曲肽不同用药方式治疗 AP表1两组患者疗效对比组别对照组观察组2值P值例数3838显效（n）1216有效（n）1820无效（n）82总有效率（%）78.9594.744.1450.042表3两组患者炎症因子水平对比(x s)组别对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值CRP（mg/L）治疗前155.5311.25155.2310.250.1220.904治疗后18.563.2517.953.340.8070.422IL-6（pg/mL）治疗前82.556.2382.346.520.1440.886治疗后46.355.1244.975.281.1570.251表2两组患者症状恢复、住院时间对比(x s)，d组别对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值血淀粉酶水平复常时间5.711.334.520.914.5520.001尿淀粉酶水平复常时间6.131.575.230.743.1960.002白细胞水平复常时间6.601.815.821.062.2920.025血糖水平复常时间6.871.555.411.534.1320.001症状消失时间8.122.346.051.454.6350.001住院时间12.332.348.781.757.4890.001表4两组患者低血糖发生率、其他并发症发生率对比组别对照组观察组2值P值例数3838肾衰竭（n）21心衰（n）10休克（n）10胰周囊肿（n）30呼吸窘迫（n）11发生率（%）21.055.264.1450.042低血糖（%）23.685.265.2080.02269系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE均可发挥较好作用，能够减轻患者机体炎症反应，且具有较高的用药安全性17。但本次研究采集病例数相对较少，且对患者既往病史、环境因素、其他用药情况未进行综合统计对比，因而研究数据可能有一定偏差存在。而且在 AP 患者奥曲肽治疗期间，不仅用药方式可能引发低血糖，用药速度、用药量、糖尿病病史、降糖药物使用、身心应激反应等均可能导致低血糖发生。因而在实际治疗中还需紧密结合患者实际情况考量，合理选择用药方式，密切关注患者体征变化，以保障患者治疗效果与安全性，预防低血糖等并发症发生18。综上所述，奥曲肽治疗 AP 患者期间采取微量输液泵输注较静脉滴注用药效果更好，低血糖发生率更低，安全性良好。参考文献1 梅宝龙,邓滟娇,林洁.大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果J.中外医学研究,2023,21(6):26-30.2 陈光辉.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果分析J.现代诊断与治疗,2022,33(21):3219-3221.3 彭秀连,胡庆芳,曹凌.血必净联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及其对患者胰腺功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(30):101-103.4 周盼.硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察及安全性分析J.四川生理科学杂志,2022,44(7):1195-1197,1240.5 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