二级心理咨询师技能知识.doc

一、怎样进行初诊接待
1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际利用。3．提问时间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．问询结束后，明确表明态度，向求援者说明是否能提供帮助。5．向求援者说明保密标准：重复申明保密标准，说明保密例外。6．向求援者说明心理咨询性质是帮助求援者处理各类心理问题。7．说明求援者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求援者进行协商，确定使用那种咨询方式
二、初诊接待中注意事项
1、防止担心情绪2、语言表示。语速适中，防止使用方言，若使用专业术语，应向求援者说明专业术语内涵外延3、重复说明心理咨询中保密标准4、说明心理测量功效有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求援者提供帮助和做任何承诺5咨询时仪态
三、与该求援者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法目标、规范谈话内容与范围 ）1．依照该求援者主动提出求援内容深入了解相关资料。 2．依照在咨询中观察到疑点深入了解相关资料。 3．依照心理测验结果初步分析中发觉问题深入了解相关资料。 4．依照上级咨询师下达谈话目标深入了解相关资料。5．依照许多求援内容分别谈话。
四、摄入性会谈防止提问失误
（1）防止“为何……”问题。这类问题含义对求援者有强烈暗示性。（2）防止多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 （3）防止多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求援者不知所措。（4）防止修饰性反问。这种反问后果对求援者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）防止责备性问题。这类问题对求援者产生很大威胁感，立刻引发防卫。（6）防止解释性问题。咨询师表示自己看法，不利于推进求援者自我探索。
五、会谈内容选择标准——该案例从哪方面入手
1．符合求援者能力兴趣。2．病因直接间接针对性。3．有利于探索深层病因。4．有利于判别诊疗症状。5．有利于帮助改进认知。6．有利于个性矫正发展。7．会谈法具对应有效性。
六、摄入性会谈注意事项
1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问防止失误：不能随便提问以转移求援者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求援者谈话。5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引发误解。
七、归类解释与验证临床资料应考虑原因
1．整理归纳首先考虑与处置方案亲密关联资料。2．个体情况：求援者生物、心理和自我意识情况。3．环境条件：求援者人际、工作、生活环境条件。4．他人评价：对求援者通常印象、治疗情况评价。
八、临床资料整理归纳模式
1．通常资料：
人口学、生活情况、婚姻家庭、工作统计、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。
?上述提要内容之外，求援者谈及或调查了解到其余资料另外列出，以供诊疗时参考。
2．个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。依照求援者详细情况，一直写到求援时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。
3．现在状态
1．精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。
2．身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功效失调等，躯体疾病、异常感觉。
3．社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往情况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）
4．心理测量；（1）求援者是否做过心理测量。（2）心理测量目标及测量结果。
九、影响资料可靠性可能原因
1、过分随意交谈、咨询师倾向性很可能给患者形成暗示，造成求援者自我评价和环境判断失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，搜集资料者假如也是日后决议者，那么，咨询师早期印象可能影响最终诊疗和咨询决议。3、资料搜集并不是一件轻易事，因为求援者经常会出现阻抗或言不由衷情况。4、对早期印象和日后新资料之间矛盾，假若处理不妥，会影响诊疗与咨询。
十、正确了解初步印象步骤；初步印象即初步诊疗包括三方面内容：
1．心理问题归类诊疗形成大致判断。2．行为问题归类诊疗形成大致判断。3．行为问题严重程度形成大致判断。
形成初步印象正确操作按三步进行：
1．对现在通常心理健康水平给予评定。2．对求援者心理问题严重程度评定。3．对一些含混临床表现进行判别诊疗。
十一、严重心理问题诊疗程序
1、分析求援者是否经历过较强烈现实性刺激2、分析求援者内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治愿望3、分析求援者心理、生理及社会功效各方面是否受到影响4、分析求援者问题是否有器质性病变作基础5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其余精神病判别
十二、怎样和求援者建立良好咨询关系？（08、5）
咨询关系是指心理咨询师与求援者之间相互关系。任何心理咨询学派理论与方法，都必须以良好咨询关系为平台，所以，建立良好咨询关系是心理咨询关键内容。
咨询关系建立受到咨询师与求援者双重影响。就求援者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系建立和发展具备更为主要影响。详细内容以下：⑴对求援者表示尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。⑵营造热情、温暖气氛。首次来访时适当问询，表示关注，注意倾听求援者叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。⑶表示真诚。真诚是内心自然流露，不是靠技巧所能取得，真诚敬爱那里在对人乐观看法、对人有基本信任，对求援者充满关切和爱护基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和基础上。真诚应是咨询师基本素质。⑷表示共情。咨询师应走出自己参考框架而进入求援者参考框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表示共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求援者特点和文化背景。⑸主动关注来访者。防止盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。
十三、正确了解和使用共情，应该注意
1、咨询师应走出自己参考框架而进入求援者参考框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表示共情要因人而异 。4、表示共情要善于使用躯体语言 。5、表示共情要善于把握角色 6、表示共情应考虑到求援者特点和文化背景。
十四、怎样确定咨询目标（07、5）
1、全方面掌握求援者关于资料，列出求援者全部问题；深入了解求援者时可参考思绪明确明确求援者想要处理问题，深入了解问题来龙去脉，经过对求援者言行反应，澄清求援者真实想法，深入探讨求援者问题深层原因。2、判断求援者心理问题类型和严重程度；3、选择优先处理问题；4、向求援者说明有效咨询目标基本要素；5、近期目标和远期目标整合
十五、制订咨询目标应把握什么标准?
1．与求援者共同约定咨询目标。2．正确判定求援者期望与咨询目标关系。该求援者希望能改变重复洗手、重复检验毛病，改进睡眠情况，能正常与人交往，这 与经过咨询改变求援者错误认知、行为和情绪目标是亲密相关。3．向求援者说明不能把他愉快、满足作为咨询目标。 4．向求援者说明，咨询中发觉更深层问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新目标。
十六、在本案例中，对确定咨询目标有效性怎样进行评价?（一个有效咨询目标基本要素）
详细、可行、主动、双方能够接收、属于心理学性质、能够评定、多层次统一
1．改进认知、行为和情绪属于心理学性质。 2．消除或减轻该求援者痛苦，最终达成心理健康是主动。3．从该求援者本身能力和经济条件以及咨询师所能提供条件看，确定咨询目标都是可行。4．改变该求援者错误评价、行为和情绪是详细，能够操作。5．本案例确定咨询目标能够量化，能够经过问题改进程度来表现，所以是能够评定。6．本案例确定咨询目标是双方约定，符合该求援者愿望，咨询师能够处理，对双方来说是能够接收。当双方意见不一致时，能够以该求援者为主；当咨询师无法认可该求援者目标时，应终止咨询或转介。7．在确定咨询目标中，改变认知、行为和情绪是详细目标，促进该求援者心理健康和发展，达成人格完善是久远目标，符合多层次统一要求。
十七、怎样整合近期目标和远期目标
1、我们能够把不一样咨询目标视为从通常、普遍、宏观、远期目标到特殊、详细、微观、近期目标这么一个连续体，这么能够把二者有机地统一起来。 2、实现这两种有经典意义目标统一，是心理咨询卓有成效基本特点之一。3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系准则。 4、终极目标：是促进求援者心理健康和发展，充分实现人潜能，达成人格完善
十八、不一样心理咨询流派有不一样咨询目标：
1、人本主义学派把自我实现作为咨询目标。2、行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是详细、可观察、可测量。 3、精神分析学派目标是将潜意识意识化，重组基本人格，帮助求援者重新体验早年经验，并处理压抑冲突，作理智觉察。4、完形学派目标帮助求援者觉察此时此刻经验，激励他们负担责任，以内在支持来反抗对外在支持依赖。5、理性情绪学派目标在于消除求援者对人生自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性生活。6、交互分析学派希望帮助求援者能有脚本自由、策略自由，成为自主性人，能选择、达成他们想要成为人，帮助他们检验早年决定，并能在觉察基础上作新决定。7、现实治疗学派强调引导求援者学习真实与负责任行为，发展一个成功统整感。帮助他们对行为作价值评定，并决定改变计划。
十九、针对求援者咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中内容。（08、5）
咨询活动是由一连串有序步骤组成一个过程。基本咨询阶段包含建立咨询关系、搜集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检验反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（早期）——诊疗阶段；第二阶段（中期）——咨询阶段；第三阶段（后期）——巩固阶段。⑴诊疗阶段。此阶段内容包含建立咨询关系，搜集相关信息，进行心理诊疗，调整求援动机，确立咨询目标，制订实施方案等一系列步骤。⑵咨询阶段。这是心理咨询最关键、最主要实质性阶段，咨询师主要任务是帮助求援者分析和处理问题，改变其不适应认知、情绪或行为。⑶巩固阶段。这一阶段是咨询总结、提升阶段。这里结束有两种，一个是一次咨询结束，另一个是整个咨询结束。
二十、怎样和该求援者约定咨询方案?
1．首先向该求援者介绍咨询方案内容及制订标准。2．依照咨询目标有效特征，按照属于心理学范围、主动、详细(量化)、可行、可评定、双方接收及多层次统一等项内容逐一约定。 3．咨询目标是双方约定，不能由咨询师或求援者单方制订。 4．当求援者与咨询师意见不一致时，以求援者意见为主。 5．咨询师应对咨询目标进行整合。6．最终制订咨询目标以文字或口头形式固定下来。7．咨询目标制订后，经双方认可，能够进行修改。
二十一、咨询方案包含哪些内容？
咨询方案应由双方在相互尊重、平等气氛中共同约定。通常来说，包含以下内容：
1、咨询目标：应该符合咨询目标有效性七个要素。2、 双方各自特定责任、权利与义务 3、咨询次数与时间安排；4、咨询详细方法、过程和原理；5、咨询效果及评价伎俩；6、咨询费用：严格按照国家要求收费标准执行。7、其它问题及关于说明：有特殊情况，应详细说明。约定心理咨询方案不是不变，他能够伴随咨询进程而有所调整。
二十二、作为咨询师，怎样向该求援者明确双方责任、权利与义务?
1．求援者责任：(1)向咨询师提供与心理问题关于真实资料(2)主动主动地与咨询师一起探索处理问题方法(3)完成双方约定作业。
2．求援者权利：(1)有权利了解咨询师受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询详细方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换适宜咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案内容有知情权、协商权和选择权。
3．求援者义务：(1)恪守咨询机构相关要求；(2)恪守和执行约定好咨询方案各方面内容；(3)尊重咨询师，恪守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。
4．咨询师责任：(1)恪守职业道德，恪守国家关于法律法规；(2)帮助求援者处理心理问题；(3)严格恪守保密标准，并说明保密例外。
5．咨询师权利：(1)有权利了解与求援者心理问题关于个人资料；(2)有权利选择适宜求援者；(3)本着对求援者负责态度，有权利提出转介或中止咨询。
6．咨询师义务：(1)向求援者介绍自己受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)恪守咨询机构相关要求；(3)恪守和执行约定好咨询方案各方面内容；(4)尊重求援者，恪守预约时间，如有特殊情况提前通知求援者。
二十三、心里咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（05、11）
⑴倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示了解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。⑵倾听不但用耳，更要专心。⑶以机敏和共情态度深入到求援者感受中去，细心地注意求援者言行，注意对方怎样表示问题，怎样谈论自己及与他人关系，以及怎样对所遇问题做出反应。。⑷不但在于听，还要有参加。⑸倾听时轻易出现错误：急于下结论，轻视求援者问题，干扰、转移求援者话题，作道德或正确性评判，不适当地利用咨询技巧:问询过多、概述过多、不适当情感反应。
二十四、使用面质技术目标
面质是指出求援者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目标包含：
（1）了解内外世界：帮助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况深入了解。
（2）放下防卫心理：激励求援者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。
（3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。
（4）利用优势资源：使求援者明了所具备而又被自己掩盖能力、优势，即自己资源，并加以利用。
（5）使用应对面质：给求援者树立学习、模仿面质榜样，方便未来有能力去对他人或者自己作面质。
二十五、面质定义、矛盾、注意事项（07、11）
1、定义：面质,又称质疑、对质、对峙、反抗、正视现实等，是指咨询师指出求援者身上存在矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。
3、注意以下几点：要有事实依照；防止个人发泄；防止无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持面质会发生灾害，而没有面质支持则是贫血。
二十六、简述阻抗表现形式和原因。
1、阻抗表现形式有：讲话程度上阻抗；讲话内容上阻抗；讲话方式上阻抗；咨询关系上阻抗；2、来自求援者阻力主要原因有三个：①阻力来自成长中痛苦；②阻力来自功效性行为失调；源于失调行为填补了一些心理需求空白，即求援者 从中有获益。源于求援者企图以失调行为来掩盖更深一层心理矛盾和冲突。③阻力来自反抗咨询或咨询师心理动机；来自求援者只是想得到咨询师某种赞同意见动机。来自求援者想证实自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力动机。来自求援者并无发自内心求治动机。
二十七、应付阻抗关键点
1、解除戒备心理 2、正确地进行诊疗和分析。3、以诚恳帮助对方态度对待阻力。
二十八、缄默类型与缄默处理
怀疑型：茫然型：情绪型：思索型：内向型。反抗型。
缄默处理：咨询师应经过观察、练习、思索来改进，熟能生巧。咨询师缄默出现时，要保持镇静，给求援者一个不慌不乱、从容冷静印象，则会给求援者一个可信、充满信心和力量感觉。 假如求援者缄默是因为思索问题所引发，咨询师最好等候，同时以微笑、目光、微微点头表示自己关注、了解和激励。假如咨询师发觉求援者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予激励和必要确保。 当求援者以缄默表示生气、反抗时，咨询师要及时发觉，寻找原因，采取主动、和好、激励宣泄方针。 因个性原因造成缄默，咨询师应以极大热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作激励性反应，善于领会他已说和想说。 若缄默是因为求援者本人不愿咨询引发，那么咨询师处理就更应注意方式方法。
二十九、多话现象原因
原因： 1、与咨询师关于原因：咨询师角色定位、咨询内容难易、咨询时间多少等原因会影响到咨询师对多话了解。 2、与求援者关于原因：①宣泄型②倾吐型③癔症型④ 表现型⑤表明型⑥掩饰型⑦外向型
调整多话状态：①咨询师碰到求援者健谈、多话时，咨询师应依照咨询目标、咨询安排以及多话类型，作对应调整。 ②寻求注意型健谈者，有可能有癔症性格，咨询师给予注意就能满足他要求。 对好表现型，也类似，可采取相同对策。 表明型求援者没意识到自己过失，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。③掩饰型：通常不会出现在开场，对这种情况，咨询师应考虑是否为求援者创造了一个宽松、安全气氛，能够请求援者慢慢讲。
三十、咨询效果评定维度 （06、11）
（1）求援者对咨询效果自我评定。 （2）求援者社会生活适应情况改变客观现实。 （3）求援者周围人士对求援者改进情况评定，尤其是家人、朋友和同事。 （4）求援者咨询前后心理测试结果比较。 （5）咨询师评定。
三十一、影响咨询效果评定原因
1、效果标准问题。临床心理学中所谓“您好—再见”效应。2、抚慰剂作用。3、相互作用复杂性。4、假如对心理咨询效果进行客观研究，应做以下工作： 设对照组。 随机安排求援者。 客观评分。 考虑胜任能力。 进行随访。
三十二、心理咨询各种有效方法共同原因（07、11）
1、咨询师与求援者之间建立友好、信任关系，这是最基本共同特点。2、 求援者求治强烈动机、主动态度，是影响咨询效果最大变量。 3、有一套双方都相信理论和方法。 4、咨询师本身特征。 5、促进求援者认知改变、情绪调整、行为改进。
三十三、对咨询效果评定时间和方法以下：
1．对咨询效果评定时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评定；(2)在咨询结束前评定；(3)在咨询后追踪复查时评定。
2．对咨询效果评定方法：(1)对照咨询前后心理测验结果进行评定；(2)依照该求援者自我汇报进行评定；(3)依照该求援者家人、朋友、同事汇报进行评定；(4)依照该求援者社会生活适应情况改变程度进行评定；(5)依照咨询师对该求援者各方面观察进行评定。
三十四、心理咨询效果经过何种机制起作用? （07、5）
宣泄疏导求援者感情而缓解情绪压力；激励求援者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；探寻求援者潜意识并使求援者领悟；帮助求援者改进认知结构，学会合理思维；经过学习与训练来建立主动、有效行为模式；帮助求援者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。
三十五、心理咨询个案所包含各项内容：
(1)通常背景资料。 (2)来访原因。 (3)现主要症状。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。(5)个人情绪、个性特征、兴趣兴趣、自我认识评价及惯用应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。(8)咨询师通常印象。 (9)诊疗与评价意见。 (10) 处理意见与咨询方案。(11) 咨询各阶段及效果分析。
三十六、咨询对象通常应具备特征有哪些?（适宜求援者应具备以下几方面条件）
1、智力正常2、年纪适宜3、内容适宜4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好
三十七、咨询师与求援者不匹配情况有哪些（判断求援者是否适合自己咨询）
1、欠缺型 2、忌讳型 3、冲突型
三十八、咨询师怎样进行转介? 在无法实现匹配情况下转介
1．咨询师如发觉自己与该求援者不匹配时，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介。2．首先征求该求援者意见，向其说明转介原因或理由。3．向该助者介绍新咨询师关于情况。4．向新咨询师介绍该求援者情况。5．通常不干预新咨询师活动。 6．不能在该求援者面前对新咨询师方法、为人等进行评论，更不能指责。
三十九、非理性观念主要特征
1．绝对化要求：是指个体以自己主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生信念。必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对；情态动词2．过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤恨和敌意，与表明型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3．糟糕至极：是一个对事物可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一个灾难性预期非理性观念。不轻易、一团糟、毫无希望、困难重重。
四十、认知曲解几个类型
非黑即白绝对性思索；任意推断；选择性概括；过分引申；过分夸大或过分缩小；个人化；选择性消极注视；情绪推理；应该倾向；乱贴标签。
四十一、贝克歪曲认知七种逻辑错误（07、11）
主观推断、选择性概括、过分概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维
四十二、引发心理与行为问题生物学原因、社会性原因、心理原因
生物学原因：1、咨询或检验求援者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病求援者，确定疾病与心理行为问题之间有没有因果关系3、考虑生理年纪对心理行为问题形成影响4、考虑性别原因对心理行为问题形成影响
社会性原因：1、确定相关生活事件、人际关系及所处生存环境2、分析所取得资料，确定求援者临床表现与社会生活事件关系3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生关系
心理原因：1、从个人心剪发育资料入手，查看其认知能力和成长中有没有错误观念产生2、查看求援者对现实问题有没有误解或错误评价3、分析求援者内在世界中有没有新旧观念冲突或对人对事持久偏见事例4、寻找求援者记忆中有没有持久负性情绪记忆5、分析求援者思维倾向和习惯，有没有反逻辑性思维和不良归因倾向6、分析经验系统中存在不利原因（老眼光）7、分析有没有深层主关原因——价值观（人生价值观）方面问题8、分析是否有心剪发育停滞（钟友斌认知——领悟疗法）
四十三、阳性强化法
1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。
2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。
3、基本原理：操作条件反射
①以奖励为伎俩建立某种行为，以处罚为伎俩消除某种行为。
②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。
四十四、合理情绪疗法
1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。
2、理论起源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创建一个认知疗法。
（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。
（3）合理情绪疗法接收了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。
3、治疗原理：（1）意在经过纯理性分析和逻辑思辨路径，改变求援者非理性观念，以帮助处理情绪和行为问题。（2）关键是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引发，而是由个体对事件评价造成。①A代表诱发事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件看法、解释及评价；③C代表继事件后，个体情绪反应和行为结果（consequences）。
4、治疗程序：心理诊疗阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。
（1）心理诊疗阶段：咨询师依照ABC理论对求援者问题进行初步分析和诊疗，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求援者达成三种领悟：①使求援者认识到信念引发了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。②引发心理问题是自己认知评价，求援者应对自己情绪行为反应负责。③只有改变不合理信念才能减轻或消除求援者现在存在各种症状。（3）修通阶段：利用多个技术，使求援者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求援者对他人和周围环境绝对化要求。（最具特色最惯用）②合理情绪想象技术三步骤：a使求援者在想象中进入产生过不适当情绪反应情境之中。b帮助求援者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停顿想象，求援者情绪和观念主动转变，应及时给予强化。③家庭作业包含：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析汇报RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得效果。①帮助求援者深入摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求援者在咨询结束后仍能应付生活中碰到问题，愈加好地适应现实生活。
5、治疗目标：包含两层含义——（1）不完美目标：针对求援者症状改变，尽可能地降低不合理信念造成各种症状。 （详细目标）（2）完美目标：着眼更久远更深刻改变，使求援者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）
五十二、认知领悟疗法
1、适应症：强迫症、恐惧症、一些性变态。
2、理论起源：①钟友彬在学习、研究、利用弗洛伊德精神分析疗法基础上提出。
②幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有主要影响，成为成年后心理疾病根源。
3、治疗原理：①采取当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和详细内容，问询关于经历。②用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑特点。
③患者认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑、没有意义，因而不值得恐惧。④患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到问题。⑤当患者领悟到现在症状原因后，症状便可能消失。
五十三、远期疗效评定主要步骤和内容（08、5）
⑴社会接纳程度评定①评定内容，求援者社会接纳程度，也能够看做其本人社会适应程度。②评定方法a.家眷或四面人观察b.咨询师本身审查
⑵自我接纳程度评定①评定内容a.自述症状与问题减轻或消除b.性格方面成熟情况②评定方法，包含求援者口头汇报和量表评定。
⑶随访调查①追踪回访②惯用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话
五十四、确诊为精神分裂症诊疗通常特点以下：06、5）
(1)精神分裂症是一个病因未明常见精神疾病 (2)具备感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清楚，智能多完好，可出现一些认知功效损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常迟缓起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动衰退。 (9)患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几个常见类型： 青春型。以联想障碍，精神活动全方面紊乱，思维涣散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 偏执型。以妄想、幻觉为主； 担心型。以精神运动性抑制障碍担心性木僵和担心性兴奋交替出现为主； 单纯型。以起病迟缓，连续发展意向逐步减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。
五十五、心理咨询主要对象
可分为三大类：精神正常，但碰到了与心理关于现实问题并请求帮助人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助人群；特殊对象，即临床治愈精神病患者。
(1)精神正常人群，在现实生活中会晤对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想选择，方便顺利地度过人生各个阶段；在这时，心理咨询师能够从心理学角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。
(2)长久处于迷惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不一样程度破坏，尽管他们精神依然是正常，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不一样心理问题，甚至达成“可疑神经症”状态。这时，心理咨询师所提供帮助，叫心理健康咨询。
(3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常精神病人，心理咨询能够帮助他们康复社会功效、预防疾病复发。不过，对于临床治愈后精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作
一、抑郁性神经症诊疗及诊疗依据
1．依照病与非病三标准，该求援者知情意是统一、一致，对自己心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。
2．因为其初始反应强烈，连续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功效，有泛化、回避出现，依照许又新教授．神经症评分标准，该求援者在严重程度、有没有泛化及病程上得分为7分，能够诊疗为神经症。
3．该求援者症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。依照这些症状诊疗为抑郁性神经症。
4．心理测验结果及相关资料等支持本诊疗。
二、抑郁性神经症需做哪些判别诊疗?
1．与精神病相判别：依照病与非病三标准，该求援者知情意是统一、一致，对自己心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。
2．与抑郁症相判别：该求援者即使表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已连续3年以上时间，所以能够排除抑郁症。
3．与焦虑性神经症相判别：依照CCMD一2标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相神经症”，是一个内心担心不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求援者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要，而是抑郁症状伴发症状，所以能够排除焦虑性神经症。
三、 该求援者出现上述问题原因是什么?
1．生物原因：本案例中未见显著生物原因。
2．社会原因：(1)家庭教育原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他学习成绩。(2)负性生活事件影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里后几名。(3)求援者人际关系担心，极少与人交流，独来独往。(4)缺乏社会支持系统帮助，未得到父母、老师和同学了解和关注。
3．心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有中课时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，以为自己一切都完了。(2)情绪方面原因，受情绪低落、焦虑等情绪困扰不能自己处理。(3)在行为模式上缺乏处理问题策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。(4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。
四、还应搜集该求援者哪些方面资料?
1．该求援者婚恋情况。2．该求援者以往处理问题行为模式。3．该求援者早年回顾，有没有负性情绪记忆。4．该求援者对未来希望。5．该求援者性欲发展及性生活相关情况。6该求援者生活情况。7．该求援者社会交往情况。8．该求援者娱乐活动。9．该求援者个人内心世界主要特点。
五、疑病性神经症应和哪些诊疗相判别？
1．与精神病相判别：依照病与非病三标准，求援者知情意是统一、一致，对自己心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。 2．与焦虑症相判别：依照CCMD一2标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相神经症”，是一个内心担心不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求援者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要，而是疑病症状伴发症状，所以能够排除焦虑症。 3．与恐惧性神经症相判别：恐惧性神经症特点是对不应感到恐惧对象和情景感到恐惧。该求援者对肝癌有恐惧症状，是对疾病一个正常情感体验，且恐惧不是其最主要症状，所以能够排除恐惧性神经症。 4．与肝癌相判别：该求援者即使自述右腹部不适，但经北京各家大医院诊疗，均未做出明确诊疗，由此推断肝癌诊疗不成立，所以能够排除肝癌。
六、疑病性神经症可选取心理测验及其理由以下
1．对该求援者可选取MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也能够作为判别精神病依据。 2．对该求援者可选取EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．对该求援者可选取SCL一90测验，用来了解其在躯体方面自我评价以及程度。 4．对该求援者可选取SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求援者可选取SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
七、在本案例中，该选择咨询方法通常标准是：
1．不一样问题应选择不一样方法。2．不一样阶段可选择不一样方法。
3．依照不一样对象选择不一样方法。4．不一样专长和经验会影响方法选择。
八、怎样对精神病该求援者做出诊疗?
对该求援者做出诊疗程序以下：1．分析该求援者是否经历过较强烈现实性刺激。
2．分析该求援者自知力，是否有求治愿望，内心冲突是否具备道德性质或现实意义。3．分析该求援者心理、生理及社会功效各方面是否受到影响。4．分析该求援者问题是否有器质性病变作基础。 5．综合以上分析、排查，诊疗为精神病、神经衰弱、神经症等。
九、对该求援者临床表现怎样进行量化评定?
对该求援者临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：
1．病程：l年以上，评为3分。2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助他人帮助才能摆脱，评为2分。3．社会功效：学习效率显著下降，回避社交场所，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功效改变超出3个月，神经症诊疗成立。