参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的临床效果杨阳（湖北省宜昌市夷陵医院 湖北 宜昌 443100）摘要目的：探究小儿脓毒血症使用参附注射液联合低分子肝素干预治疗的临床效果。方法：选取2021年2月2022年8月收治的89例小儿脓毒血症患者作为研究对象，按随机数表法分为常规组（n=44）和联合组（n=45）。常规组使用低分子肝素进行干预治疗，联合组在上述治疗内容中加入参附注射液，对比两组治疗后凝血指标、PT-ProBNP、Cys水平、APACHE、SOFA评分及治疗有效率。结果：联合不同干预方式后常规组凝血指标、PT-ProBNP、Cys水平均差于联合组（P0.05）；干预治疗后联合组APACHE、SOFA评分优于常规组（P0.05）；常规组治疗后总有效率差于联合组（P0.05）。纳入标准：并未联合免疫系统缺陷类疾病；临床资料准备充足，且家属知晓，并主动参与其中；并未下发病危通知书；并未合并其他恶性肿瘤。排除标准：研究对象为 HIV 阳性；具有先天性肝肾发育不全类疾病；并未经过明确临床诊断，确诊为脓毒血症；临床配合度低，无法对其正常用药干预。1.2治疗方法两组均进行广谱类抗生素，胃肠减压手术，纠正酸碱、水、电解质失衡等治疗方式。常规组使用低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字 H20060190，规格：1 mL/支）进行干预治疗，具体使用方法如下：注射方式为皮下注射，每次注射 510 IU，每次注射间隔时间为 8 h，连续干预治疗时长为 7 d。联合组在上述治疗基础上联合使用参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字 Z51021920，规格：2 mL/支）进行干预治疗，内容如下：注射方式为静脉滴注，将参附注射液与 5%100 mL 葡萄糖溶液混合，注射剂量按照每天每千克 2 mL标准，每日注射 1 次，连续用药干预治疗时长为 7 d。1.3观察指标观察对比两组治疗后凝血指标、PT-ProBNP、Cys 水平、APACHE、SOFA 评分及治疗有效率。凝血指标、PT-ProBNP、Cys 水平通过检查结果获取，进行检测指标记录、统计。APACHE 评分由急性生理评分及年龄评分、慢性健康评分三个评分项目构成，统计评分显示越高表示病情越重；SOFA 评分为序贯器官衰竭估计评分，通过统计各个器官的衰竭发生率进行综合评估打分，评估最高分为 28 分，分数越高表示器官衰竭程度越严重。治疗有效率分别为显效、有效及无效，要求如下：显效表示机体感染情况及器官衰竭情况得到控制，且各项监测指标恢复正常；有效表示机体感染情况及器官衰竭情况有所改善，各项监测指标有所提升，但并未恢复正常；无效表示机体感染情况及器官衰竭情况持续加重，且各个监测指标显著降低。计算方式：（显效+有效）/总例数100%。1.4统计学方法采用 SPSS19.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后凝血指标、PT-ProBNP、Cys 水平对比联合不同药物干预治疗后，常规组凝血指标、PT-ProBNP、Cys 水平差于联合组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，联合组 APACHE、SOFA 评分优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 1 两组治疗后凝血指标、PT-ProBNP、Cys 水平对比（xs）表 2 两组治疗前后 APACHE、SOFA 评分对比（xs，分）2.3两组治疗有效率对比联合组治疗总有效率（98.78%）高于常规组（84.09%），差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗有效率对比n（%）3结论脓毒血症是机体在应激条件下促使免疫系统过度激活，进而导致炎性分子过度释放，形成全身性的炎症反应，该病发展迅速，且具有较高的临床风险系数，所以需要及时治疗，避免炎症反应恶化，影响各个脏器的功能3，4。本文选择使用低分子肝素联合参附注射液进行干预治疗，低分子肝素作为一种抗凝剂，可在一定程度上控制机体感染持续发展，同时还可对机体免疫系统进行调节，相对降低该病病死率5，6。与此同时，联合参附注射液进行治疗，该药物为中药制剂，主要药物成分包括红参、黑附片，上述中药成分中包含人参皂苷、乌头类生物碱，而这两种药物成分在过往研究中表明，可有效增加血液灌流量，并相对增强血管的舒张能力，起到保护血管内皮功能的作用，被应用至小儿脓毒血症治疗工作中，但参附注射液的临床干预价值及其他影响仍在持续研究7，8。本次研究数据显示，联合组各项监测指标及治疗有效率均优于常规组（P0.05）；进一步证明采用联合治疗方式可对病情发展进行有效控制。综上所述，联合使用参附注射液及低分子肝素治疗小儿脓毒血症后，各项指标得到改善，而且治疗效率显著提升。参考文献1王伟，吴金海，王维玖.低分子肝素钙联合连续性血液透析对重症脓毒血症患者血流动力学的影响J.临床医学，2021，41（7）：6466.2李瑞，徐志育，雷振林，等.低分子肝素钙抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症脓毒症患者中的效果J.中国民康医学，2021，33（7）：5354.3李洪，蒋红英，庄乐，等.血必净注射液联合低分子肝素对脓毒症患者效果观察及对免疫功能和炎性因子的影响J.中国医师进修杂志，2020，43（12）：10691073.4孔令强.无肝素与低相对分子质量肝素连续性血液净化对重症脓毒血症患者凝血功能及血栓前体蛋白的影响对比研究J.血栓与止血学，2019，25（3）：448449+451.5王翔，李建国，李志峰，等.参附注射液联合糖皮质激素对脓毒血症患者 PCT、NT-proBNP 及炎症因子的影响J.中国中医急症，2019，28（6）：954957.6张金龙，张延峰.参附注射液早期全程干预对严重脓毒血症患者器官功能的影响J.现代中西医结合杂志，2019，28（9）：994996+1013.7王明华.参附注射液联合低分子肝素对小儿脓毒血症血浆NT-ProBNP、Cys、凝血功能和预后的影响J.新疆医学，2019，49（3）：252254.8张文喜，段达荣，张震宇，等.参附注射液联合低分子肝素对小儿脓毒血症血浆 NT-ProBNP、Cys、凝血功能和预后的影响J.中国现代医学杂志，2017，27（2）：6165.肛周脓肿一次性根治术患者应用清热祛毒中药汤剂熏洗的效果观察马宁黄天也（临沂市中心医院肛肠科 山东 临沂 276400）摘要目的：针对肛周脓肿一次性根治术患者接受清热祛毒中药汤剂熏洗治疗的临床效果展开探讨。方法：选取2021年1月2022年12月我院收治的200例肛周脓肿一次性根治术治疗的患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组100例（常规治疗）、分析组100例（清热祛毒中药汤剂熏洗治疗），对比疗效。结果：分析组治疗后各项临床症状积分、创口恢复时间、临床总疗效和不良事件发生率相比对照组均显著更优（P0.05）。结论：应用清热祛毒中药汤剂熏洗治疗方法，能够让肛周脓肿一次性根治术临床疗效得到显著提升，临床症状缓解效果更好、不良事件更少，对缩短创口恢复时间具有重要作用。关键词 肛周脓肿；一次性根治术；清热祛毒中药汤剂；熏洗中图分类号：R266文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0106-03组别例数FIB（g/L）APTT（s）PT-ProBNP（Pg/mL）Cys（Pg/mL）联合组常规组tP45442.980.642.260.456.12670.000040.132.3543.642.546.76910.0000223.1212.42310.2120.2224.54460.00000.950.231.740.4211.03890.0000组别例数APACHE 评分SOFA 评分治疗前治疗后治疗前治疗后联合组常规组tP454421.543.4121.563.360.02780.977813.412.1316.782.157.42800.00008.251.628.361.460.33620.73754.311.036.541.358.77330.0000组别例数显效有效无效总有效联合组常规组2P454428（62.22）22（50.00）16（35.56）15（34.09）1（2.22）7（15.91）44（97.78）37（84.09）5.09430.0240106