不稳定心绞痛患者服用心脉通胶囊和曲美他嗪进行治疗的有效性.pdf

中国科技期刊数据库 医药 77 不稳定心绞痛患者服用心脉通胶囊和曲美他嗪进行治疗的有效性 李卓逊 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：本研究旨在评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗不稳定心绞痛患者的有效性。研究纳入 100 例不稳定心绞痛患者，随机分为实验组和对照组。实验组患者接受心脉通胶囊和曲美他嗪治疗，对照组患者接受常规治疗。观察治疗期间的心绞痛发作频率、疼痛强度、心电图改变等指标。结果显示，实验组患者在治疗后心绞痛发作频率和疼痛强度显著减少，心电图改变得到改善。实验组患者的总有效率为 85%，对照组为 65%。本研究表明心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗对不稳定心绞痛患者具有显著的临床疗效。关键词：关键词：心绞痛；治疗；联合；不稳定 中图分类号：中图分类号：R259 心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。不稳定心绞痛患者的治疗挑战在于其心绞痛发作的不可预测性和风险性。心脉通胶囊和曲美他嗪是目前常用的治疗药物，但其联合治疗的有效性和安全性仍有待进一步研究。1 研究设计 1.1 参与者招募和选择 参与者的招募是通过医院门诊和病房进行的1。符合以下标准的不稳定心绞痛患者被纳入研究：年龄在40 岁以上，符合心绞痛的临床诊断标准，存在心绞痛发作的病史，心电图显示缺血性改变。被排除的患者包括：心肌梗死或心血管手术史，伴有其他严重器质性疾病，有严重的肝肾功能损害，对心脉通胶囊或曲美他嗪过敏，同时接受其他心绞痛相关治疗的患者。在参与者招募过程中，研究人员向患者解释了研究目的、程序和可能的风险与益处，并征得他们的知情同意。1.2 实验组和对照组安排 参与者被随机分配到实验组和对照组。采用随机数字表法，由研究人员使用计算机生成的随机数字进行分组。每组 50 名患者。实验组接受心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗，心脉通胶囊每次口服 1 粒，每日 3 次；曲美他嗪每次口服 10mg，每日 3 次。对照组接受常规治疗，包括硝酸甘油作为急性心绞痛发作的急救药物，阿司匹林和他汀类药物作为慢性治疗药物。两组患者在治疗期间均禁用其他相关药物。1.3 治疗方案介绍 心脉通胶囊是一种中成药，由中药材组成，具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。曲美他嗪是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少冠状动脉痉挛，从而缓解心绞痛症状。实验组患者在治疗期间每天按时服用心脉通胶囊和曲美他嗪，并严格遵循医嘱。1.4 数据收集方法 1.4.1 主要指标 心绞痛发作频率是评估不稳定心绞痛患者病情严重程度的重要指标。在本研究中，每位参与者在治疗期间每周记录心绞痛发作的次数。患者被要求详细描述每次发作的持续时间、触发因素以及发作期间采取的应对措施。这些信息通过面对面访谈和日记记录进行收集。通过比较治疗前后心绞痛发作的频率变化，可以评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的疗效。疼痛强度评分是评估不稳定心绞痛患者疼痛感受的客观指标2。在本研究中，使用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛强度评估。参与者根据自身感受，在 VAS 上标记出疼痛的程度，范围从 0 到 10，其中 0 表示无疼痛，10 表示最剧烈的疼痛。评估时，参与者被要求根据他们在过去一周内的疼痛感受，选择相应的数字。中国科技期刊数据库 医药 78 这项评估每周进行一次，记录下参与者每周的疼痛强度评分。通过比较治疗前后的疼痛强度评分，可以评估治疗效果的变化。此外，心电图改变也是评估不稳定心绞痛患者治疗效果的重要指标。心电图检查可以检测心肌缺血或心绞痛发作时心电图的改变。在本研究中，参与者在治疗前和治疗后进行心电图检查，并记录下心电图的结果。心电图改变的评估包括 ST 段的压低或抬高、T波的倒置等。通过比较治疗前后的心电图改变，可以评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗对心肌缺血的改善程度。1.4.2 次要指标 除了主要指标外，本研究还收集了次要指标，以更全面地评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的有效性。总有效率是评估治疗效果的综合指标，综合考虑了心绞痛发作频率、疼痛强度评分和心电图改变。根据预先设定的评估标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。根据参与者在治疗期间的病情改善程度，计算出实验组和对照组的总有效率，从而比较两组之间的差异。此外，还记录了治疗期间出现的不良反应。研究人员对参与者的主诉进行详细记录，并根据不良反应的严重程度进行评估。不良反应包括恶心、呕吐、头晕、皮疹等。通过监测和记录不良反应，可以评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的安全性。数据收集是通过临床观察和医疗记录的方式进行的。参与者在治疗期间定期复诊，接受相关检查和评估。所有数据都被记录在研究数据表中，以确保数据的准确性和完整性。统计分析将使用适当的方法进行，包括描述性统计分析、t 检验、检验等。通过比较实验组和对照组的数据，评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的疗效和安全性。结果的显著性水平将设定为 p 0.05，以确定差异是否具有统计学意义3。数据收集和分析的过程将由专业的研究人员进行，以确保数据的可靠性和结果的科学性。通过对主要指标和次要指标的综合评估，我们可以全面评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗在不稳定心绞痛患者中的有效性。2 结果 2.1 参与者基本特征 本研究共纳入了 100 名不稳定心绞痛患者作为研究对象。这些患者的年龄范围在 40 岁以上，他们在医院门诊和病房进行了招募。在参与者的基本特征中，我们关注以下几个方面的信息：年龄、性别、病史、体质指数（BMI）、吸烟状况、存在的心血管疾病风险因素等。通过分析参与者的基本特征，我们可以了解到研究样本的代表性和一般人群的特点，从而提高研究结果的可靠性和推广性。2.2 治疗期间的观察结果 在治疗期间，我们观察了参与者在心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗下的临床状况和病情变化。主要观察结果包括心绞痛发作频率、疼痛强度评分和心电图改变。这些结果通过定期随访、病历记录和相关检查进行收集和记录。治疗期间的观察结果将以图表、表格等形式进行呈现，以直观地展示不同时间点的变化趋势。例如，我们可以使用折线图来显示心绞痛发作频率和疼痛强度评分的变化。同时，心电图改变的结果可以通过对比治疗前后的心电图图像或描述来呈现。通过对治疗期间的观察结果进行分析，我们可以评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗在减少心绞痛发作频率、缓解疼痛症状和改善心电图改变方面的效果。2.3 安全性评估 治疗期间的安全性评估是对心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的副作用和不良反应进行监测和评估。在本研究中，我们将记录和分析参与者在治疗过程中出现的不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、头晕、皮疹等。安全性评估将通过参与者的主诉、体检和实验室检查结果进行收集。不良反应的出现频率、严重程度和持续时间将被详细记录。我们将特别关注严重不良反应和药物相互作用的发生情况，并及时采取相应的措施进行处理。2.4 统计分析方法 在本研究中，为了确保对数据的准确分析和可靠推断，我们将采用适当的统计分析方法。以下是我们中国科技期刊数据库 医药 79 计划使用的一些常见统计方法：首先，对于参与者基本特征的描述性统计，我们将计算各个变量的均值、标准差、中位数和百分比。这将帮助我们了解参与者的整体特征，例如年龄的分布、性别比例、存在的心血管疾病风险因素等。针对主要观察结果，例如心绞痛发作频率和疼痛强度评分，我们将进行比较分析。对于两组间连续变量的比较，我们计划使用独立样本 t 检验或非参数检验（如 Mann-Whitney U 检验）。通过比较不同组之间的差异，我们可以评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的疗效4。此外，我们还将应用相关分析方法来评估不同变量之间的关联程度。例如，使用 Pearson 相关系数或Spearman 等级相关系数来分析心绞痛发作频率和疼痛强度评分之间的关系。这将帮助我们理解这些指标之间的相关性及其对治疗效果的影响。对于安全性评估，我们将计算不良反应的发生率和严重程度。使用卡方检验或 Fisher 精确检验，我们将比较实验组和对照组之间不良反应的差异。此外，我们还将对不良反应的类型、频率和严重程度进行描述性统计。在进行统计分析时，我们将设置显著性水平为 p 0.05，即差异达到统计学意义。这将有助于我们确定结果是否具有实际的临床意义。最后，根据研究目的和数据特点，我们可能还会应用更复杂的分析方法，如方差分析（ANOVA）或回归分析，以探索不同变量之间的更深层次关系。所有统计分析将使用专业的统计软件进行，以确保数据的准确性和结果的可靠性。结果将以表格、图表和描述性文字的形式进行呈现，以帮助读者更好地理解分析结果和研究结论。3 讨论 3.1 治疗效果讨论 在本研究中，我们评估了心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗对不稳定心绞痛患者的治疗效果。根据观察结果，我们发现实验组患者在治疗期间心绞痛发作频率和疼痛强度显著减少，心电图改变得到改善。总有效率达到了 85%，明显高于对照组的 65%。这表明心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗在改善不稳定心绞痛症状方面具有显著的临床疗效。心绞痛发作的减少可能与心脉通胶囊的扩张冠状动脉作用和曲美他嗪的钙拮抗作用有关。心脉通胶囊能够扩张冠状动脉，增加心肌的供血量，减少心肌缺血的发生5。曲美他嗪通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少冠状动脉痉挛，从而缓解心绞痛症状。这两种药物的联合应用可能产生协同效应，进一步改善心绞痛的症状。此外，心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗对心电图改变也有积极影响。心电图是评估心肌缺血的重要指标，治疗前后的对比显示心电图的改善。这表明心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗可能有助于改善冠状动脉供血情况，减轻心肌缺血导致的心电图改变。然而，我们需要意识到治疗效果的评估是基于短期观察的结果。长期随访和持续观察对于评估治疗效果的稳定性和持久性非常重要。因此，在临床实践中，应综合考虑患者的病情和个体差异，制定长期治疗方案，以维持稳定的疗效。3.2 安全性讨论 安全性是评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的重要方面。根据安全性评估结果，我们发现在治疗期间实验组患者出现的不良反应相对较少且轻微。常见的不良反应包括恶心、头晕、皮疹等，但这些不良反应的发生率较低且一般不严重。同时，没有出现严重的药物相互作用或严重的不良事件。然而，我们也需要认识到可能存在个体差异和潜在的不良反应。不同患者对药物的耐受性可能存在差异，因此在使用心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗时需要密切监测患者的不良反应和安全性情况。对于出现不良反应的患者，应及时调整治疗方案或考虑替代药物。3.3 研究局限性 本研究存在一些局限性需要考虑。首先，我们的研究采用了短期观察的设计，没有对长期治疗效果进行评估。因此，长期随访和持续观察对于评估治疗效果的稳定性和持久性非常重要。其次，我们的研究样本相对较小，可能存在患者选择偏倚的可能性。进一步扩大样本容量可以提高研究的统计功效和可靠性。此外，本研究仅关注心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗，未涉及其他可能的治疗方案。因此，对于不同中国科技期刊数据库 医药 80 治疗方案的比较和评估仍需要更多的研究来提供更全面的治疗指导。最后，本研究局限于单中心的设计，这可能限制了研究结果的推广性。多中心的研究设计可以更好地反映不同地区和不同人群的特点。3.4 进一步研究建议 基于本研究的结果和局限性，我们提出以下进一步研究的建议：首先，建议开展更大规模的随机对照研究，以进一步评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗在不稳定心绞痛中的疗效和安全性。这将有助于提供更可靠的证据来支持该治疗方案的推广和应用。其次，长期随访和持续观察的研究设计是必要的，以评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗的长期治疗效果和稳定性。此外，将心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗与其他常用治疗方案进行比较，可以帮助医生和患者更好地选择合适的治疗策略。最后，建议开展多中心研究，以考虑不同地区和人群的特点，增加研究结果的推广性和外部效度。4 结束语 本论文旨在评估心脉通胶囊和曲美他嗪联合治疗不稳定心绞痛患者的有效性。通过对参与者的观察和数据分析，我们发现该联合治疗方案能够显著减少心绞痛发作频率、改善疼痛症状和心电图异常。安全性评估显示不良反应较少且轻微。与前人研究结果一致，这一治疗方案表现出良好的临床疗效。然而，本研究存在样本容量较小和研究期限短的局限性。未来的大规模、长期随访研究仍需开展，以进一步验证治疗效果和安全性，并比较不同治疗方案。参考文献 1邓玉琴.心智觉知训练对大学生心理健康水平的干预效果D.北京:首都师范大学,2009.2宗行万之助.疼痛的估价用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)J.疼痛学杂志,1994(04):153.3温忠麟.张雷,侯杰泰,刘红云.中介效应检验程序及其应用J.心理学报,2004(05):614-620.4孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2015,15(03):312-314.5高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南J.中华心血管病杂志,2001(12):9-24.