ICU患者家属信息需求质性研究的Meta整合.pdf

943ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用ICU患者家属信息需求质性研究的Meta整合梁慧王建宁张艺李立群罗晶【摘要】目的对ICU患者家属信息需求的质性研究进行评价，为满足家属的信息需求、促进护士一患者一家属无障碍沟通提供策略。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、W e b o f Sc i e n c e、Em b a s e、Co c h r a n e Li b r a r y 和Scopus等数据库，收集有关ICU患者家属信息需求的质性研究文献，检索时限为建库至2 0 2 2 年12 月3 1日，采用汇集性整合方法整合文献分析结果。结果共纳入15篇文献，提炼出43 个研究结果，形成12 个类别。最终划分为4个整合结果：患者的全面医疗、护理过程及费用信息，生理照护信息，心理感知信息以及专业化知识信息。结论医护人员应及时察觉家属的信息需求，及时信息共享，以人性化护理提供信息支持，帮助家属获取信息、满足需求。【关键词】重症监护病房；家属；需求；质性研究；循证护理学；Meta整合Information needs of ICU patients families:a qqualitative Meta-integration/LIANGGHui,WANGGJianning,ZHANG Yi,LI Liqun,LUO JingAbstractObjectiveTo evaluate the qualitative studies of information needs of family members of ICUpatients,and to provide strategies for meeting the information needs of family members and promoting barrier-freecommunication among nurses,patients and family members.Methods Databases such as CNKI,Wanfang Data,VIP,CBM,PubMed,CINAHL,Web of Science,Embase,Cochrane Library and Scopus were searched to collect qualitativeresearch literature on the information needs of family members of ICU patients.The retrieval time was from theestablishment of the database to December 31,2022,and the results of literature analysis were integrated by pooledintegration method.Results A total of 15 articles were included,43 research results were extracted,12 categorieswere formed,and finally divided into 4 integrated results:comprehensive medical care,nursing process and costinformation of patients;physiological care information;psychological perception information and professional knowledgeinformation.ConclusionMedical staff should timely detect the information needs of family members,shareinformation timely,provide information support with humanized nursing,and help family members to obtaininformation and meet their needs.KeywordsIntensiveCareUnits;Family Members;Demand;（QualitativeResearch;Evidence-BasedNursing;Meta IntegrationICU是对危重症患者进行加强救治和护理的主要场所1,患者多意识不清，且处于机械通气、持续镇静镇痛等特殊治疗状态，其决策权与知情同意权皆授权于家属。有研究2-3 表明,医患矛盾发生的两大原因：一是医患沟通不良，二是信息不对称。信息需求指个体在特定环境中，因信息缺乏无法及时解D01:10.3761/j.issn.2096-7446.2023.10.016基金项目：江西省卫建委科技计划（2 0 2 0 3 145）；江西省科学技术厅重点研发项目（2 0 17 1BBG70022）作者单位：3 3 0 0 0 0 江西省南昌市南昌大学护理学院（梁慧）；南昌大学第一附属医院护理部（王建宁），康复科（李立群），神经外科（罗晶）；江西医学高等专科学校外科护理教研室（张艺）通信作者：王建宁，E-mail：w j n h x 9 12 6.c o m梁慧：女，本科（硕士在读），护师，E-mail：147 7 0 447 14 q q.c o m2023-03-10收稿决问题,所产生的需要完整可靠信息的要求45。有研究6 表明，及时、充分地满足ICU患者家属的信息需求有利于减轻患者家属忧虑、担忧，增强对医疗团队的信任感，提高配合医疗的积极性。家属对信息能否按需获取,是医患关系是否和谐的关键因素之一7 。ICU的封闭管理制度限制了医护人员、家属面对面沟通的频次，间接影响家属对自我信息需求的表达及医护人员对家属信息需求的察觉8 。现有研究中，与ICU患者家属信息需求有关的质性研究已有不少，但研究质量参差不齐，且鲜见更为科学的系统评价指导实践。基于此，本研究检索相关文献，整合ICU患者家属的信息需求，为医护人员提供参考，也为制订有效的信息需求满足及高效医患沟通策略提供证据支持。944ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用资料与方法1.1检索策略系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国医学生物文献数据库、PubMed、CINA H L、W e bof Science、Emb a s e、Co c h r a n e Li b r a r y 和Scopus数据库。检索时限为建库至2 0 2 2 年12 月3 1日。中文检索词为“ICU/危重症/监护室/重症”“家属/照顾者/照护者/家庭照顾者/主要照顾者/配偶”“信息需求/信息需要/信息寻求/信息支持/信息帮助/信息获取/信息”“质性研究/定性研究/扎根理论/焦点小组法/访谈/现象学/叙事研究/描述性研究”。英文检索词为“ICU/intensivecareunit*/criticalillness/criticalcarelunit*,intensivecare/criticallyill/critical illnesses/intensivecarecaregiver*/carer*/care giver*/spousecaregiver*/familycaregiver*/informalcaregiver*/fa-mily member*/famliy/famlies”“information seekingbehavior/access to information/behavior*,informationseeking/seeking behavior,information/information seek-ing behavior*/information seeking/information,accessto/informational social support/information need*/in-formation support*/informationdemand*/informationrequirement*/information _ assistance/information assi-st/information*/informationneeded/informationde-manding/informationuser*/informationacquisition/information retrieval/information obtaining/capturinginformation/gettinginformation/informationacquire-ment/informational support/information supply“quali-tativeresearch/focusgroups/groundedtheory/narra-tive research/focus group*/interview*/phenomenology/descriptive research”。英文数据库以PubMed为例，检索策略见图1。1.2文献纳入与排除标准根据PICoS模型制订文献纳入、排除标准。纳入标准：研究对象（population,P)为ICU患者家属，要求患者及其家属年龄均18 岁；感兴趣的现象(phenomena of interest,I)为ICU患者家属对患者相关信息获取的需求、障碍、困难及体验等，资料均来自研究对象自述；情境（context，Co）为ICU患者住院期间或出院3 个月内；研究设计（studydesign，S)为质性研究或包含质性研究的混合性研究。排除标准：直接翻译或重复的文献；无法获得全文；非中、英文文献1.3文献筛选与资料提取由2 名研究者独立进行文献筛选与资料提取，严格按照纳排标准核查，如遇分歧，由第3 名研究者参与评定，共同商议裁决。采用Excel表格录人资料内容，主要包括作者、发表时间、发表国家、研究方法、研究对象、研究目的及主要结果1.4文献质量评价以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准9 为依据，由2 名研究人员独立进行质量评价，意见不一致时咨询第3 名研究者。根据评价标准，用“是”“否”“不清楚”或“不适用”对纳人文献进行评价，根据10 项评价内容的结果判定文献的总体质量。A级：符合全部标准，偏倚性最小；B级：符合部#1“intensive care unitsMeSH OR“critical illnessMeSH OR“critical careMeSH OR“intensive care unit*tiab OR“unit*,intensive caretiab OR“ICUtiab OR“critically iltiab OR“critical illnessestiab OR“intensive caretiab#2“caregiverMeSH OR“caregiver,familyMeSH OR“caregiver,spouseMeSH OR“caregiver*tiab OR“carer*tiab ORcare giver*tiab OR“spouse caregiver*tiab OR“caregiver,spousetiab OR family caregiver*tiab OR“caregiver*,familytiab OR“informal caregiver*tiab OR“caregiver*,informaltiab OR“family member*tiab OR“famliytiab OR“famliestiab#3“information seeking behaviorMeSH OR“access to informationMeSH OR“behavior*,information seekingtiab OR“informa-tion seeking behavior*tiab OR“seeking behavior,informationtiab OR“information seekingtiab OR information,access totiab OR“information need*tiab OR information demand*tiab OR“information requirement*tiab OR“information sup-port*tiab OR“information assistancetiab OR“information assisttiab OR information*tiab OR“information neededtiab OR information demandingtiab OR“Information user*tiab OR“information acquisitiontiab ORR“informationre-trievaltiab OR“information obtainingtiab OR“information acquirementtiab OR“geting informationtiab OR“capturinginformationtiab OR“supporting informationtiab OR“informational supporttiab OR“informational social supporttiab OR“information supplytiab#4“qualitative researchMeSH OR“focus groupsMeSH OR“grounded theoryMeSHJ OR“narrative researchMeSH OR“focusgroup*tiab OR“interview*”tiab OR“phenomenology图1PubMed检索策略Figure1PubMed search strategy945ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用分标准，偏倚性中度；C级：完全不符合标准，偏倚性最大。最终纳人质量等级为A、B级的研究进行Meta整合。1.5Meta整合采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的汇集性整合方法研究结果10 。收集主题、隐含的意义、分类等研究结果,并依据其含义进一步整合、汇总。由2名研究者通过对纳入研究进行反复阅读、比较、理解与分析，共同商议后提炼文献中ICU家属信息需求相关内容，分析各文献研究结果的联系并解释其含义,将相似结果归纳进行组合,形成新的类别，然后将类别归纳为整合结果，总结形成新的解释。2结果2.1文献检索结果共检索文献157 6 篇，最终纳入15篇12-2 7 文献。文献筛选流程见图22.2纳入文献的基本特征（表1）2.3纳入文献的质量评价结果（表2）2.4Meta整合结果最终提炼出43 个主题，将相近的结果进一步归纳为12 个类别，整合为4个研究结果2.4.1整合结果1：患者的全面医疗、护理过程及费用信息2.4.1.1类别1：医疗诊断信息ICU患者多为危及生命的严重意外或难治愈的疾患人群，听闻亲人人院消息，家属心理常遭受巨大冲击，试图从各种渠道寻找确诊信息（“当我被告知儿子出了事故并被送往ICU时，我非常害怕儿子去世。我只是想让他们告诉我儿子到底怎么了？是否活着？”18 );封闭式环境的特殊性,导致医生与家属的信息传递受限，家属更加渴望及早知晓亲人的医疗诊断信息“我心里很害怕我一直守在门口，医生有什么信息随时可以找到我”2 52.4.1.2类别2：医疗方案与费用信息家属只能在来访时询问患者的病情，大多家属表示难获得关于疾病的全面、准确医疗信息（“想询问病情时找不到医生，我甚至都不认识他的主管医生，希望可以通过电话或邮件申请来询问相关医疗信息”2 0 1）；治疗方案决定疾病治疗效果与家庭医疗费用支出，面对医疗高额费用，家属表示需要更多费用支持的具体信息（“想了解费用明细，现在我到处初步检索文献（n=1576）：中国知网（n=6）、万方数据库（n=1）维普数据库（n=1)、中国生物医学文献数据库（n=9）、Pu b M e d（n=348),Web of Science(n=1 194)、CINA H L(n=7)、Em b a s e (n=6)、Cochrane Library(n=4)剔除重复文献(n=562)阅读标题与摘要排除文献（n=492）：各类专科(n=1014)ICU文献（n=253）、非质性研究类文献（n=225）、非中英文文献(n=14)初步阅读后获得文献(n=522)排除无法获取全文的文献(n=165)可获取全文文献(n=357)阅读全文后排除文献（n=342）：无质性研究内容（n=126）、与主题不相关（n=107）、研究对象不符（n=最终纳人文献(n=15)75）、复筛重复文献（n=34）图2文献筛选流程Figure2Literature screening process都在借钱经济压力很大”12 2.4.1.3类别3：疾病预后与进展信息患者疾病的治愈率、致残率等预后信息在很大程度上影响家属的积极性（“医生说，他能好转的可能性很小，但如果他好转了，他将在床上、在呼吸机上度过余生，我和哥哥决定放弃治疗，因为不想我们的父亲过那样的生活”16 )；家属需要了解患者的预后以克服担忧和焦虑（“医生在描述疾病预后时过于持，这让人更加不确定和焦虑”12 )；当患者病情进展好转时，家属情绪也随之变得积极（“昨天他开始说话了，他对我说了些话，认出了我！我真的很开心！”14 2.4.1.4类别4：护理过程信息家属认为获得患者照护过程的相关视频或图片信息，能增进护患信任关系，同时弥补无法为亲人提供照护服务的缺憾（“她体内有很多管子，我们什么都不敢做，但是我们看到了护士帮她清理皮肤，我感觉护理人员会好好照顾她”12 ，“我想知道里面发生了什么，最好每天都能看到情况，也许护士可以录一段视频什么的 2 3 2.4.2整合结果2：生理照护信息2.4.2.1类别1：生理舒适度信息确保患者舒适与避免疼痛是患者和家属的优先事项。患者在封闭式病房全程依赖医护人员照料，家属更希望危重亲人能身体舒适，得到优质医疗护理946ChinEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用表1纳入文献的基本特征（n=15)Table 1 Basic characteristics of the included literature(n=15)纳人文献年份国家研究方法研究对象研究目的主要结果Yang 等12 2022中国现象学研究15名ICU患者探讨ICU患者及3个主题：生活节奏被打乱；信息需求及其家属家属的经历和（缺乏获取信息的途径、想了解患者的需求一切信息、信息多压力大）；情感需求Ventura 等13 2021西班牙现象学研究15 名ICU患者了解ICU患者家属3个主题：家属情感；感知需求（心理支家属的感受和需求持、满足信息需求、沟通与表达的需要)；提出的策略Nygaard 等 142020挪威建构主义扎4名ICU医护人探讨ICU医护人1个核心主题：“耳语游戏（信息在传播根理论员及患者家属员如何与家属中丢失、缺少书面记录）交接相关信息3个子主题：“文档困境”（书面记录的家属和现实不符）；“正在更新”（家属需要不断更新的信息）；“一起讨论（医疗团队与家属需一起讨论）Czerwonka2015加拿大扎根理论5例ICU患者及探讨ICU患者及1个主题：患者出ICU后的康复过程没有等157名家属家属回归独立持续的医疗护理生活的需求3个子主题：信息需求不断变化；家属缺乏信息会导致恐惧和担忧；患者从依赖过渡到独立Michael 等 16 2015美国描述性质性15名ICU患者从医护、家属视2个主题：医护人员想了解的信息；家属研究家属，2 0 名角了解各自的想了解的信息（诊断、治疗、预后、临床医护人员信息需求状态、时间表、舒适度、护理目标、医疗团队和家庭参与）Nolen 等 17 2014美国描述性质性31名ICU患者确定ICU患者家3个主题：身体需求（舒适等候区）；精神研究家属属的需求是否需求（灵活的探视）；情感需求（诚实人得到满足文的信息沟通）Gaeeni 等18 2014伊朗描述性质性19 名ICU患者探讨ICU患者家3个主题：提供信息（接收信息、接收真研究家属和12 名属对信息支持实完整的信息、接收一般信息）；处理护士的看法,以满足信息（保留信息和逐步披露）；使用信息信息需求Al-Mutair等19 2014沙特阿描述性探索12名ICU患者了解ICU患者家6个主题：寻求信息（患者的病情信息、拉伯性定性家属属在文化和宗宗教相关信息）；保持安心；精神疗愈；研究教方面的信息保持亲密关系；参与护理；支持缺乏需求Alonso-Ovies2014西班牙描述性质性12名患者家属了解ICU患者家4个主题：家属的主观体验;ICU对家庭等2 0 研究属的医疗信息的意义；感知的医疗信息（完全的医疗需求委托、家属的期望和接受度）；渴望更多信息Bench 等2 12011英国描述性质性19名ICU患者了解ICU患者及3个主题：出院有效信息的相关因素；研究及家属，2 3 名亲属的出院信ICU出院信息的目标；资源影响护士息需求及获取信息的方法Thornton 等 2 2 2009美国描述性质性70名英语母语评估临床医生与3个主题：重视家庭的投人；减轻情感负研究的家属,2 14名非英语家属的担；积极倾听疾病相关信息非英语母语沟通及需求的家属947ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用续表1纳入文献的基本特征（n=15）Table 1(Continued)Basic characteristics of the included literature(n=15)纳人文献年份国家研究方法研究对象研究目的主要结果Verhaeghe 等2 3 2007比利时扎根理论22名ICU患者评估ICU患者家1个主题：信息满足可以帮助家属建立家属属的希望与提希望供信息的相互作用Browning 等 2 42006美国描述性研究30名ICU患者探讨ICU患者家1个主题：需求排序（信息、支持、接近、方法家属属已满足和未保证、舒适度）满足的需求李明珍等2 52016中国现象学研究36名ICU患者了解ICU患者家4个主题：诊断期一应激反应强烈；治疗家属属各阶段的照期一信息支持不足；转科准备期一缺顾体验与需求乏人性化管理；临终期一提倡临终关怀李知音等2 6 2016中国现象学研究25名ICU昏迷了解ICU昏迷患2个主题：心理状态；需求（了解病情发患者家属者家属的心理展信息、探视陪伴患者、优质护理服状态及需求务、社会经济援助、舒适的等候区）表2 纳入文献的质量评价结果（n=15）Table 2 Quality evaluation results of the included literature(n=15)纳人文献?质量等级（级）Yang 等 12 是是是是是是是是是是是AVentura 等13 是是是是是是是否是是BNygaard 等 14是是是是是是是是是是ACzerwonka等15是是是是是否否是是是BMichael 等16 是是是否是是否否是是是BNolen 等17 是是是是是是否是是是是BGaeeni 等18 是是是是是是是是是是是AAl-Mutair 等19 是是是否是是否是是是BAlonso-Ovies 等 2 0 是是是是是是是是是是ABench 等2 1是是是是否是是否是是是BThornton 等 2 2 是是是是是否否是是是BVerhaeghe 等2 3 是是是是是是否是是是BBrowning 等2 4是是是否是否否是是是B李明珍等2 5是是是是是否否是是是B李知音等2 6 是是是是是否否是是是B注：哲学基础与方法学是否一致；方法学与研究问题或研究目标是否一致；方法学与资料收集方法是否一致；方法学与资料的代表性及资料分析方法是否一致；方法学与结果阐释是否一致；是否从文化背景、价值观的角度说明研究者自身的状况；是否阐述了研究者对研究的影响,或研究对研究者的影响；研究对象是否具有典型性，是否充分代表了研究对象及其观点；研究是否符合当前的伦理规范；结论得出是否源于对资料的分析和阐释。（“我爸因为皮肤病全身皮肤发红、溃烂，希望护士在护理过程中细心照顾，尽可能保护皮肤”2 6 ）；患者舒适度体验不足时，家属易共情，出现悲伤、消极情绪环境信息（“听医生说他的情况时，我听得很努力，但当我看到他身上插满管子和机器时，我才意识到他有多痛苦”2 3 ,2.4.2.2类别2：生理疼痛状况信息ICU患者接受维持生命的积极干预时，疼痛管理亦是治疗的一部分。家属认为疼痛是机体难以忍受的折磨，希望得到患者是否疼痛的确定信息（“我想知道他会不会疼痛，严重或持续疼痛的生活比死亡还可怕，我不想让他过那样的生活”13 )2.4.2.3类别3：饮食相关信息饮食的摄人与能量提供和营养状态密切相关，危重患者更需要丰富充足的能量促进机体修复，家属对患者的饮食信息也相当重视（“候诊室提供的食物不如其他地方的食物好，不知道他在ICU里面吃得怎么样？2 4)。2.4.3整合结果3：心理感知信息2.4.3.1类别1：医护人员与基本家属对于突发的危重疾病，尚未做好亲人须接受ICU封闭诊疗的准备，补充医护人员与环境的基948ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用本信息有利于促进家属对ICU的心理感知，减少家属对ICU的恐惧，增强其信任度与满意度（“护士应该向我们解释患者的负责人，还有周围屏幕和设备的用途，如果他们一开始就告知设备的使用目的，会让我们更放心”13 )；缺乏医护人员的基本信息，可能会增强家属对ICU诊疗活动的陌生感和恐惧感（“我不认识他的负责人，不同护士的解释也是不同的，我不知道该相信哪条信息”18 ）2.4.3.2类别2：信息传递的共情与沟通态度社会大众都希望医护人员将患者及其家属视为有情感和意见的人，但事实上这是一种迫切且具有挑战性的需求2 7 。医护人员将重心置于治疗,很难在沟通中关注到家属的脆弱情绪（“医生的谈话非常随意，嗯，她得去做康复了，但对我们来说，她睡着了没有意识,好像一个每天按部就班的机器”14；医护人员的态度间接增强家属的内疚、抑郁和焦虑情绪（“当他们冷淡地回答，夫人，情况是一样的，没有改变真的让我感到担心和紧张”17 )2.4.3.3类别3：探视制度信息家属普遍希望清楚掌握探视制度相关信息，并渴求探视制度更加灵活、人性化（“我不知道探视的固定信息时间，只知道每天1次，总是有明显的延迟”2 0 ；也有家属表示希望能根据具体情况改变探视时间2 13.2 0 1,部分家属认为限制探视时间减少了信息的流动，难以感知亲人的健康状况和进展（“我们来自一个很远的地方，有时探视才5 10 min，保安就要求我们离开如果探视时间灵活，我们至少可以见到治疗医生，了解更多病情相关的信息 18 1)2.4.4整合结果4：专业化信息支持2.4.4.1类别1：专业化疾病知识信息没有医疗专业背景的家属在与医生谈话时，难以完全理解信息，导致家属常高估病情的严重程度17 。家属了解医疗知识是具有挑战性的（“有时医生解释得很详细，但我还是觉得有点听不懂”2 6 ）；如果医护人员在沟通时提供符合家属知识水平的专业化信息，家属可以更好地理解（“和医生谈话，我听不明白他们说了些什么，他们要是简单地解释就好了”18 )；亲人患病的突发事件强烈刺激家属对专业化疾病相关知识的渴望（“想要一些基础的专业知识信息，还有连接到重症亲人身上的线和管子，想知道那些数字和波形的意义”19 )2.4.4.2类别2：家庭照护策略信息培训患者的安全康复对家庭成员来说至关重要，多数家属自发、主动提出接受医疗护理相关知识培训意愿（“我从护士那里学会了如何进行一些医疗护理，比如给氧、吸痰、改变姿势、按摩等，我觉得自己可以很好地照顾我妈妈”18 ）；在ICU患者的急性护理期，医护人员鲜有机会向家庭提供医疗知识信息，有家属表示不满（“医疗保健人员应设置专人开展护理知识培训，提高家属对病情的认知，满足家庭成员的需求”19 ）；家属需要护士的照护策略信息培训支持，帮助他们规避风险，共同守护患者安全（“护士要在没有任何风险的情况下，帮助我们护理患者，确保安全、避免造成伤害这一点很重要 13 ）。3讨论3.1创新诊疗信息传递方式，及时与家属信息共享本研究整合发现，家属对于患者的全程诊疗信息有较强需求，但信息获取过程常出现诸多问题。信息共享过程中，医护人员和家属的信息接收与信息传递都是必不可少的阶段。疾病确诊初期，医疗团队应帮助家属认识疾病，通过发放疾病知识手册、观看医疗科普视频、正式家庭会议、传统面对面交流等方式，帮助家属适应医疗信息、普及健康知识2 8 ,以平和、耐心的态度尽可能向家属获取真实准确的患者病史信息。患者诊治期间，可通过引入智能医疗信息技术、移动健康（m-Health)资源等技术作为满足家属信息需要的工具。Hylock等2 9 的研究中，通过引入信息技术，将结构化、互操作的设计与智能合约共享的患者数据集成到普遍可访问的区块链中，为患者和家属提供了获取全面医疗记录的机会，满足了家属全阶段医疗相关信息需求，同时避免口口相传导致的信息缺失问题。在患者诊疗结束阶段，信息共享应以面对面沟通或非正式交流为主。即将转出ICU的患者及家属心理上未完全脱离重大事件冲击的影响3 0 ,面对面沟通的眼神交流和肢体接触有助于家属的情感、精神、认知和社会心理护理，同时也是医患信任的维系纽带，为后期患者居家康复随访的顺利进行打下基础3.2家属适当参与患者生理照护，满足信息需求ICU医护人员认为，与患者家属的沟通可能是一个耗时的过程15,其中的重要原因在于家属感知信息的能力和医护人员实际输出信息之间的差异。在临床沟通中，医护人员应尽可能采用准确的数据949Chin J EmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用语言表达信息，采用客观量表（如舒适度量表、压力性损伤评估量表)评分，以实际数据告知家属患者的舒适度状况。在护理实践中，鼓励家属共同参与患者的基础护理或查房交流，提高家属对于生理状态的客观评估及认知，促进家属对患者生理状况的直接感知，减少信息输出与接收的偏倚。在使用侵人型设备、仪器、管道时，充分解释患者病情的发生发展及治疗的必要性，及时提供患者的生理照护相关信息，缓解家属的矛盾心理，减轻其心理负担，保持家属参与患者诊疗的主动性与积极性。3.3贯彻人性化护理，在规则允许下灵活探视时间有研究3 1 显示，ICU医护人员更注重治疗结果，容易忽视家属的需求。研究15 表明，当医护人员用平淡冷静的语气沟通时，患者及家属会默认自己给医护人员造成了麻烦，心理上本能倾向于隐藏、逃避自已的需求，导致患者与家属需求未得到满足，医护团队与患者家属关系疏离，双方理解不足，阻碍后续诊疗与康复。因此，医护人员应积极提升共情能力，通过量性或质性方法评估家属需要，主动提供适需的帮助。患者人ICU后，及时与家属进行自我、医疗团队与环境介绍，使用语言传递信息时增加眼神、表情、肢体交流，促进护患关系发展。研究1415 表明，意识模糊的患者仍有对外界刺激的感知。医护人员应当将人性化刻印在职业道德里，对待危重、昏迷患者一视同仁，保护其隐私、尊严和睡眠，在规则允许的前提下，医疗管理者可酌情放宽探视时长，对偏远地区、贫困地区、残障家属实施个性化处理，将探视时间段便利化调整，最大限度促进和满足家庭成员间的情感交流。同时医疗机构可设置标识，告知家属有关特殊病种的国家、社会援助计划信息，帮助困难家庭寻求经济支持3.4提供多种方式满足家属专业化信息需求，适当开展培训ICU患者亲属在经历重大的不确定性后，常表现出对专业化信息的热情渴望，更积极地参与患者护理，有助于改善患者及家属的身体、心理、情感状况，减轻医疗保健系统的负担3 2 。可以由主管教学的医生或护士组建科普团队，定期开展教育宣传，采取多媒体、录制音频信息、信息传单、标准手册或者线下义诊活动等方式3 3 。社区服务中心组织患者及家属定期观看或参与教育宣传，增加专业化信息的熟悉度。根据科室年度计划适当安排家属培训，科普团队对自愿报名参与的家属进行科学评估，选取与家庭联系密切、拥有较好沟通能力、理解能力和学习能力的家属参与培训，患者安全作为首要原则贯穿整个培训过程。培训结束后与家属保持密切联系，监测家属培训后效果，吸取经验完善下一次培训计划。4小结本研究通过Meta整合方法总结了ICU患者家属对于信息的需求，系统地诠释了家属在面对家庭成员突发重大事件时，迫切寻求患者在ICU内的全面医疗、费用、护理过程信息以及生理照护信息，同时渴求心理感知信息和专业化信息的支持。不足之处为纳人文献质量仅4篇为A级，大部分文献未提及研究者的价值观、研究者与研究的相互影响，可能会影响最后结果。目前，国内关于ICU患者家属信息需求方面的质性研究尚少，多为围绕家属的心理体验与创伤应激障碍开展质性研究，信息需求的相关研究仍需丰富。未来可采用多种质性研究方法深入探索，全力满足家属信息需求，实现护患关系的可持续发展，促进护患关系和谐；并以家庭为中心的护理模式深人推广，融合远程医疗计划，探索信息化医疗在ICU患者居家康复中的监测、教育及应用效果，提升患者及家属的生活质量，实现医疗资源的最大化利用。参考文献1Latronico N,Herridge M,Hopkins RO,et al.The ICM researchagenda on intensive care 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