CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病骨骼肌—竖脊肌横断面积变化及相关性研究.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤窑 经验体会 窑慢性阻塞性肺疾病 渊Chronic obstructive pul鄄monary disease袁COPD冤 是临床上常见的慢性疾病袁近年来发病率逐年上升袁是导致全球人口死亡的重要疾病咱1原2暂遥近年来袁骨骼肌质量评估在 COPD 患者中得到较好的应用袁依据骨骼肌质量比体重指数的情况有助于判断 COPD 患者病情严重程度袁并可通过分析骨骼肌质量减少情况预测患者死亡率咱3-4暂遥既往临床在 COPD 病情评估中多采用 CT 扫描的方式袁经 CT 扫描能够观察 COPD 患者肺实质的病理性改变袁 但较少的对骨骼肌组织的病理变化进行研究咱5暂遥 鉴于此袁本研究应用 CT 定量分析 COPD 患者骨骼肌-竖脊肌横断面积变化及相关性袁 以为评估患者病情严重程度遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年9 月于我院呼吸科行影像学检查尧临床表现及心电图检查明确诊断的 COPD 患者 128 例袁其中男 74 例尧女54 例曰年龄渊62.38依1.37冤岁曰体重渊57.86依3.62冤kg曰mM鄄RC 呼吸困难评分 0 分 37 例尧1 分 54 例尧2 分 25 例尧3 分 12 例尧4 分 0 例曰Charlson 并发症指数为渊6.03依0.85冤曰FEV1/FVC 为渊47.29依8.37冤%曰骨骼肌-竖脊肌横断面积为渊29.79依6.04冤cm2遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院YSL-05冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤均行胸部 CT检查袁且检查 4 周中发现患者病情进展为 COPD 急性加重期袁符合叶慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南渊2018 年冤曳咱6暂中 COPD 诊断标准袁患者伴有咳痰尧气短尧咳嗽尧喘息等临床症状袁咳痰量增多袁呈粘液脓性或脓性等遥渊2冤所有患者既往吸烟史为每年超过 20 包遥排除标准院渊1冤伴有间质性肺炎尧支气管扩张尧支气管哮喘等其他呼吸系统疾病遥渊2冤肺部恶性肿瘤袁或肺部纤维化等其他肺部疾病遥渊3冤既往存在肺叶切除史遥渊4冤琢-1 抗胰蛋白酶缺失遥渊5冤意识障碍袁无法配合完成本次检查者遥1.3方法1.3.1肺功能测定所有患者行 CT 定量分析前均取80mg 异丙托渊Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG袁国药准字 H20150158冤与 400mg 舒喘灵片渊天津力生制药股份有限公司袁国药准字 H12020235冤行血管扩张袁随后行肺功能测定及胸部 CT 扫描遥采用德国康讯肺功能仪 PowerCube-Ergo渊上海聚慕医疗器械有限公司冤测定患者肺功能相关指标遥1.3.2CT 扫描及分析采用东芝 AquilionTM Vi鄄SION64 排 CT 扫描仪渊东芝医疗系统株式会社冤对患者行胸部 CT 扫描袁相关参数设置如下院管电流为240 mA袁管电压为 120 kV袁准直为 32 mm伊0.625 mm袁扫描时间为 500 ms袁矩阵为 512伊512袁螺距为 0.969颐1袁层厚为 0.625 mm袁重建间隔 0.625 mm袁待所有扫描*院江西省卫生健康委员会科技计划渊202211730冤#院通信作者CT 定量分析对慢性阻塞性肺疾病骨骼肌要竖脊肌横断面积变化及相关性研究*尹玲玲1袁黄伟2袁高琼3袁石鹏1袁李勋济1#渊1.九江市第三人民医院呼吸科袁江西 九江 332000曰2.湖口县人民医院内二科袁江西 湖口 332500曰3.九江市第六人民医院影像科袁江西 九江 332000冤摘要院目的探究 CT 定量分析对慢性阻塞性肺疾病渊COPD冤骨骼肌要竖脊肌横断面积变化及相关性分析遥方法回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 9 月于我院行影像学检查尧临床表现及心电图检查明确诊断的 COPD 患者 128 例袁所有患者均行肺功能测定及 CT定量分析遥 分析患者一般资料尧骨骼肌要竖脊肌横断面积与临床参数的相关性遥 结果128 例患者中男 74 例袁女 54 例曰年龄渊62.38依1.37冤岁曰体重渊57.86依3.62冤kg曰呼吸困难测量评分渊mMRC冤0 分 37 例尧1 分 54 例尧2 分 25 例尧3 分 12 例尧4 分 0 例曰Charlson 并发症指数为渊6.03依0.85冤曰第一秒用力呼气容积渊FEV1冤/用力肺活量渊FVC冤为渊47.29依8.37冤%曰竖脊肌横断面积为渊29.79依6.04冤cm2遥Spearman 相关性分析结果显示袁COPD 患者竖脊肌横断面积与年龄尧体重尧呼吸困难测量评分渊mMRC冤尧Charlson 并发症指数尧FEV1/FVC 呈正相关渊r=20.364尧3.689尧20.394尧20.263尧4.284袁P均约0.05冤遥 结论采用 CT 定量分析可有效评估 COPD 患者骨骼肌要竖脊肌横断面积变化情况袁并依据骨骼肌要竖脊肌横断面积的变化判断患者病情严重性袁为临床进一步诊疗提供可靠依据袁值得推广应用遥关键词院慢性阻塞性肺疾病曰骨骼肌-竖脊肌横断面积变化曰CT 定量分析中图分类号院R563.3文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2127轧022127窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤结束后将图像上传至工作站进行处理遥 渊3冤对肺气肿行定量分析所设置的 CT 扫描图像袁层厚为 0.5 mm袁截断值-960 Hu 为本次检查的低衰减区域百分比渊Low attenuation areas袁LAA%冤袁对骨骼肌-竖脊肌横断面积行定量分析袁采用纵膈窗分析胸部 CT 的检查情况遥胸部 CT 单层横断面扫描袁于 T12椎体下缘水平方向分析骨骼肌-竖脊肌袁记录相关检测结果袁并在CT 图像上勾画竖脊肌伪彩袁并对骨骼肌-竖脊肌横断面面积进行测量遥1.4临床观察指标渊1冤COPD 患者的各项临床参数院包括性别尧年龄尧体重尧呼吸困难测量评分渊Modi鄄fied British Medical Research袁mMRC冤尧并发症指数渊Charlson 并发症指数冤咱7暂尧第一秒用力呼气容积渊Forcedexpiratoryvolumeinonesecond袁FEV1冤/用力肺活量渊Forced vital capacity袁FVC冤尧骨骼肌-竖脊肌横断面积遥 其中mMRC 评分表中无明显呼吸困难袁除非剧烈活动记0 分曰上缓坡或快走时气短记 1 分曰以自己的速度在平地上行走需停下来呼吸记 2 分曰平地上行走数分钟需停下来呼吸记 3 分曰呼吸困难袁穿脱衣服时气短袁无法离开房屋记 4 分咱8暂遥 渊2冤COPD患者骨骼肌-竖脊肌横断面积与临床参数的相关性分析遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 示差异有统计学意义遥2结果Spearman 相关性分析结果显示袁COPD 患者骨骼肌-竖脊肌横断面积与年龄尧体重尧mMRC 呼吸困难评分尧Charlson 并发症指数尧FEV1/FVC 呈正相关渊P约0.05冤遥 见表 1遥3讨论相关研究显示咱9-10暂袁骨骼肌质量的减少是在不同机制的共同作用下所导致袁如吸烟尧营养不良尧系统性炎症等袁指出骨骼肌质量可在极大程度上成为COPD 的重要预后指标袁甚至还可评估患者下肢肌肉的局部质量袁在判断 COPD 患者死亡率及发病率具有重要作用遥另 AECOPD 病情严重程度将影响患者胸大肌面积袁依据胸大肌面积变化可预测 COPD患者的临床特点及结果的发展袁为临床提供有利的参考依据咱11暂遥本研究结果显示袁150 例患者中 22 例因排除标准影响无法入组袁最终 128 例患者参与本次研究曰COPD患者骨骼肌-竖脊肌横断面积为渊29.79依6.04冤cm2袁Spearman 相关性分析显示院COPD 患者骨骼肌-竖脊肌横断面积与年龄尧体重指数尧mMRC 呼吸困难评分尧FEV1/FVC 均呈正相关渊P约0.05冤袁表明在 CT 定量分析下可见慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难程度较为严重袁生活质量评分较低袁合并症较多袁影响其预后效果遥 邹殿俊等咱12暂研究人员分析 CT 定量分析对COPD 疾病骨骼肌-竖脊肌横断面积变化及相关性袁结果显示袁COPD 患者竖脊肌横断面积较小袁且高龄尧体重尧mMRC 呼吸困难评分尧FEV1预测值等均存在相关性袁充分说明对 COPD 患者行胸部 CT 横断层面竖脊肌面积测量袁可有效分析出竖脊肌横断面及与临床各参数的相关性袁利于指导临床治疗遥 这与本次研究结果相一致遥分析其原因可知 COPD 患者病情严重程度与多个临床参数间均存在相关性袁依据上述各指标的变化袁可充分评估患者病情袁并为临床诊疗提供可靠的参考依据袁有助于及时调整治疗方案袁以改善预后咱13-14暂遥若慢性阻塞性肺疾病患者病情严重袁极易伴有严重的骨骼肌-竖脊肌横断面积减少袁通过判断骨骼肌-竖脊肌横断面积的减少有助于对患者预后情况展开判断袁可将其作为有效的预后因素咱15暂遥综上所述袁CT 定量分析在慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌-竖脊肌横断面积变化评估中存在相关性袁其中竖脊肌面积是 COPD 患者死亡原因中较强的危险因素袁可为临床提供重要的诊断依据袁并对预后评估具有重要意义遥参考文献咱1暂王晶,汪玉龙,郭锋.中老年人群中慢性阻塞性肺疾病,哮喘和哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特征分析咱J暂.临床和实验医学杂志,2020,19(24):2626-2630.咱2暂王莹,曾晓丽,包海荣,等.肺纤维化合并肺气肿综合征肺功能及与高分辨率 CT 定量相关性分析咱J暂.国际呼吸杂志,2022,42(7):532-539.咱3暂姜伟强,高会艳.定量 CT 测量与 COPD 患者肺功能的相关性分析咱J暂.中国 CT 和 MRI 杂志,2020,18(9):73-75,85.咱4暂郑国利,刘艳,卜春红,等.双气相定量 CT 诊断 COPD 与肺气肿指数相关性研究咱J暂.现代科学仪器,2021,38(5):109-113.咱5暂马海峰,王晓慧,梁超楠,等.慢阻肺患者 HRCT 肺气肿定量分析与疾病严重程度的相关性研究咱J暂.四川医学,2021,42(5):463-467.咱6暂中华医学会.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)咱J暂.中华全表 1COPD 患者骨骼肌-竖脊肌横断面积与临床参数的相关性分析参数rP年龄体重mMRCCharlsonFEV1/FVC20.3643.68920.39420.2634.284约0.0010.002约0.001约0.0010.0012128窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤*院上饶市科技支撑计划项目渊2022CZDX83冤结肠癌是发生在结肠或直肠的肠胃癌遥 有较高的发病率及死亡率袁严重威胁着患者的生命和健康咱1暂遥在直肠癌的治疗中袁化疗法是最常见的一种方法袁它能够对癌症的进展进行有效地抑制袁从而达到延长病人生存时间袁提升病人的生存品质的目的尧改善患者的预后袁但患者容易对药物的产生耐药性袁单纯抗癌治疗效果有明显的限制咱2原3暂遥西妥昔单抗是一种靶向性的基因治疗药物袁当该药物在进入体内后袁可以与上皮生长因子受体和特异性地相结合袁通过内源性配体介导的信息被切断袁从而对恶性肿瘤细胞的增生及新的肿瘤血管的生长及转移产生了很好的抑制效果袁并能够引发肿瘤细胞的凋亡咱4原5暂遥基于此袁本文研究给予结直肠癌患者西妥昔单抗联合化疗治疗袁皆在为结肠癌患者的肿瘤标志物袁生活质量及预后状况的影响袁为结肠癌治疗提供良好的理论和实践依据遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院 2019 年 8 月至 2022 年8 月收治的 60 例结直肠癌患者袁按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各 30 例遥对照组中男 20 例尧女 10例曰平均年龄渊51.45依15.94冤岁遥观察组中男 18例尧女 12 例曰平均年龄渊54.34依14.56冤岁遥 两组患者性别尧年龄等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准咱批准号:渊2017冤第 73 号暂遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合结直肠癌相关诊断标准咱6暂遥 渊2冤无药物过敏情况者遥 渊3冤无沟通障碍者遥渊4冤认知功能正常者遥渊5冤患者及家属知情同意遥 排除标准院渊1冤心尧肝尧肾等脏器功能不完善者遥渊2冤认知功能障碍者遥 渊3冤其他恶性肿瘤者遥 渊4冤沟通障碍者袁不配合者遥探讨化疗联合靶向治疗对结直肠癌患者肿瘤标志物尧生活质量及预后情况的影响*王定祥袁李娟袁洪晨渊铅山县人民医院袁江西 铅山 334500冤摘要院目的探讨化疗联合靶向治疗对结直肠癌患者肿瘤标志物尧生活质量及预后情况的影响遥 方法选取我院 2019 年8 月至 2022 年 8 月收治的 60 例结直肠癌患者袁按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各 30 例遥 对照组采用单纯化疗治疗袁观察组采用西妥昔单抗联合化疗治疗遥 对比两组患者治疗效果尧肿瘤标志物表达水平尧免疫功能水平尧生活质量水平尧1 年生产率和不良反应发生情况遥 结果观察组治疗效果显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗后袁观察组肿瘤标志物表达水平低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗后袁观察组 CD3+尧CD4+尧CD8 水平尧生活质量水平及 1 年生存率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组不良反应发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌袁能够有效抑制肿瘤标志物表达水平尧改善免疫功能尧提高生活质量水平及预后 1 年生存率袁降低不良反应袁效果较好袁值得临床推广应用遥关键词院化疗曰靶向治疗曰结直肠癌中图分类号院R735.3文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2129轧03科医师杂志,2018,17(11):856-870.咱7暂朱冰洁,关红博.定量 CT 在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的应用咱J暂.实用放射学杂志,2018,34(12):1963-1965,1994.咱8暂马姣,石芳,崔涛,等.慢性阻塞性肺疾病患者高分辨率 CT 下表型的临床特征分析咱J暂.国际呼吸杂志,2019,39(2):86-90.咱9暂周凡,周哲慧,沈夏平,等.高分辨胸部 CT 定量分析对哮喘-慢阻肺重叠的应用研究咱J暂.临床肺科杂志,2020,25(11):1641-1647,1654.咱10暂刘阿茹,魏华,邓永红.HRCT 肺气肿定量分析与 COPD 患者疾病相关性分析咱J暂.中国 CT 和 MRI 杂志,2021,19(8):74-76.咱11暂杨怡兰,刘锦铭.基于高分辨率 CT 的肺功能成像技术在慢性阻塞性肺疾病管理中的应用价值咱J暂.中华结核和呼吸杂志,2019,42(9):716-720.咱12暂邹殿俊,张斌,崔书君.CT 定量分析对慢性阻塞性肺疾病骨骼肌要竖脊肌横断面积变化及相关性分析 咱J暂.中国数字医学,2017,12(9):89-92.咱13暂师美娟,沈聪,于楠,等.基于 CT 定量探讨不同级别慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿肺叶分布咱J暂.西安交通大学学报,2019,40(2):182-186.咱14暂张晓辰,耿鹤群,纪蒙蒙,等.多层螺旋 CT 对慢阻肺及哮喘-慢阻肺重叠综合征的定量研究咱J暂.中国数字医学,2019,14(1):53-56.咱15暂王洺辉,曾惠清,黄秋芬,等.肺部 CT 在慢性阻塞性肺疾病精准管理中的应用咱J暂.临床肺科杂志,2021,26(4):632-636.收稿日期院2023-04-162129窑窑