COX-2在2型糖尿病合并肺癌组织中的表达及其临床意义.pdf

在在 型型糖糖尿尿病病合合并并肺肺癌癌组组织织中中的的表表达达及及其其临临床床意意义义赵红娟 孙天格 赵梦姣 作作者者单单位位:郑郑州州大大学学第第一一附附属属医医院院 【摘要】目的 探讨环氧合酶()在 型糖尿病()合并肺癌组织中的表达及其临床意义 方法选取 例 合并肺癌患者作为观察组另选同期单纯肺癌患者 例作为对照组 所有患者均采用以手术为主的方案治疗获得手术切除的癌组织病理石蜡切片各 份应用免疫组化法检测 表达 分析 表达与患者年龄、体质量指数、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小的关系对 例 合并肺癌患者随访 年记录两组死亡例数比较存活与死亡患者 表达水平并绘制 曲线分析 在预测 合并肺癌患者预后中的价值 结果 观察组 光密度值高于对照组期、期、期患者 光密度值高于对照组且同组期患者 光密度值高于期、期差异有统计学意义(.)合并、有淋巴结转移、临床分期高的肺癌患者 表达高于未合并、无淋巴结转移及临床分期低患者差异有统计学意义(.)例 合并肺癌患者长期随访结果显示存活 例死亡 例存活组 表达水平(.)低于死亡组(.)差异有统计学意义(.)绘制 曲线分析显示 预测 合并肺癌患者预后的曲线下面积()为.预测价值高 结论 在 合并肺癌患者癌组织内呈高表达并能够良好预测患者预后且 表达越高则预后越差值得临床广泛关注 【关键词】肺癌 型糖尿病环氧合酶免疫组化病理特征 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()().(.)(.)(.)(.)(.)纳入标准:符合中国 型糖尿病防治指南(年 版)中 诊 断 标 准 空 腹 血 糖./且餐后血糖./肺癌符合内科学中诊断标准经影像学明确肿瘤位置患者及家属签署知情同意书 排除标准:伴有其他恶性肿瘤使用过影响 表达的相关药物精神严重障碍.方法 所有患者均接受手术为主的方案治疗获得手术切除的癌组织病理石蜡切片各 份开展免疫组化检测 表达 免疫组化方法:将选定的蜡块进行组织切片做好常规 染色准备试验前先连续切 张 厚切片开展病理学观察 具体免疫组化操作为:将切片常规脱蜡、水化以蒸馏水冲洗再置于 内浸泡各 以 的 进行室温下孵育维持 对内源性过氧化氢酶灭活使用 分别冲洗 次每次 在 环境下滴加正常山羊血清进行孵育持续 在将 稀释的鼠抗人 单克隆抗体一抗加入仍以 孵育持续 再以 分别冲洗 次每次 之后加入二抗(稀释生物素兔抗大鼠)仍以 孵育持续 再次冲洗 次每次 滴加 孵育持续 冲洗 次后使用显色剂显色以蒸馏水冲洗后苏木精复染梯度乙醇脱水中性树脂封片 显微镜观察:两组均选择阳性、阴性组织相进行 、显微照相 图像分析:参照阳性免疫反应的图像灰度选用适宜灰度分割阈值进行双阈值分割获取半灰度目标图像再充分结合人机交互方式进行阳性免疫染色强度、面积测定每组取 例每例测量 个视野最后由计算机测算阳性反应物的灰度值、面积等并存盘.观察指标 ()表达:比较两组 表达及不同临床分期 表达()表达与临床病理特征的关系:分析 表达与肺癌患者年龄、体质量指数、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小的关系()预测价值:例 合并肺癌患者进行长达 年随访记录两组死亡例数分析存活与死亡患者间 表达差异并绘制 曲线分析 在预测 合并肺癌患者预后中的价值.统计学方法 应用 .软件分析数据用()、率表示计量、计数资料用、检验多因素使用 回归分析绘制 曲线并计算曲线下面积()值 值 .表示诊断效能极高.表示诊断效能良好.表示诊断效能较差.为差异有统计学意义 结结果果.表达实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .观察组 光密度值高于对照组期、期、期患者 光密度值高于对照组且同组期患者 光密度值高于期、期差异有统计学意义(.)见表 表 两组 表达对比()组别例数光密度值观察组.期.期.期.对照组.期.期.期.观察组与对照组相比/./.观察组期与对照组期相比/./.观察组期与对照组期相比/./.观察组期与对照组期相比/./.注:为与同组期相比.为与同组期相比.表达与其临床病理特征的关系 合并、有淋巴结转移、临床分期高的肺癌患者 表达高于未合并、无淋巴结转移及临床分期低患者差异有统计学意义(.)见表 表 表达与其临床病理特征的关系()临床病理指标例数/年龄/岁.体质量指数(/).合并.未合并.肿瘤大小/.淋巴结转移.有.无.吸烟史.有.无.临床分期.期.期.期.预测价值 例 合并肺癌患者长期随访结果显示存活 例 死 亡 例 存 活 组 表 达 水 平(.)低于死亡组(.)差异有统计学意义(.)绘制 曲线分析显示 预测 合并肺癌患者预后的曲线下面积为.预测价值高 见表、图 表 预测价值指标最佳截断值特异度灵敏度.图 预测 合并肺癌预后的 曲线 讨讨论论 肺癌病因复杂临床认为吸烟、肺部疾病、遗传等多种因素长期相互作用可促使肺部支气管黏膜或腺体发生癌性变化最终形成癌症组织 是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致当胰岛 细胞功能障碍时可促使胰岛素分泌减少无法有效抑制体内血糖升高或机体对胰岛素不敏感促使血糖异常升高而 与肺癌均呈现出逐年增长趋势且 患者较常人更易发生肺癌两种疾病可相互影响促使病情进展使得较多 合并肺癌患者确诊时已进展至中晚期给临床治疗带来较大难度整体预后较差 若能于早期寻找到一种能够良好预测患者预后的相关指标则能够帮助临床制定更为详细化的个体治疗方案以改善患者预后 为炎症反应过程中的重要诱导酶正常情况下人体内难以检测后当机体受到感染、外伤、细胞因子等多种刺激后可于体内大量合成参与机体炎症反应且其水平越高则体内炎症反应越严重 相关研究显示 在多种恶性肿瘤组织内呈高表达并能够通过多种机制加速恶性肿瘤的发生及发展可作为预后判断参考指标 本研究结果显示观察组 光密度值高于对照组期、期、期患者实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .光密度值高于对照组且同组期患者 光密度值高于期、期提示 在 合并肺癌患者中呈高表达且临床分期越高 表达越高 其原因为炎症与恶性肿瘤间存在一定相关性恶性肿瘤患者体内普遍存在微炎症状态该状态可促使肿瘤进展 长期高血糖可引起血管内皮细胞损伤进而导致一系列病理变化加快炎症因子释放故 患者机体炎症活跃程度高于常人合并肺癌后更可促使机体炎症加重使得 呈高表达也在一定程度上反映合并 可加重肺癌病情 本研究结果显示合并、有淋巴结转移、临床分期高的肺癌患者 表达高于未合并、无淋巴结转移及临床分期低患者 例 合并肺癌患者长期随访显示存活 例死亡 例存活组 表达水平(.)低 于 死 亡 组(.)绘制 曲线分析显示 预测 合并肺癌患者预后的 为.提示 表达与淋巴结转移、临床分期等存在密切关系可作为预测 合并肺癌患者预后的重要指标 其原因为当机体受到刺激后可诱导 大量生成促使白三烯等炎症介质释放引起体内炎症反映且吸引大量炎性细胞参与炎症反应 而强烈炎症刺激会加速肿瘤组织血管生成并促使宿主免疫力降低使得肺癌能够迅速进展故 高表达肺癌患者普遍临床分期高、伴有淋巴结转移 代谢产物能够调控内皮细胞浸润、生长并通过 受体信号通路介导肿瘤浸润提高肿瘤侵袭力故 表达越高则患者预后越差 综上所述 在 合并肺癌患者中表达较高且表达越高临床分期越高且易伴有淋巴结转移故 可作为预测患者预后的重要参考指标参考文献 张甜甜唐 瑶严 伟.个体化饮食指导结合人文关怀对肺癌合并 型糖尿病患者血糖水平、生活质量及化疗依从性的影响.癌症进展():.():.刘荣凤崔彦芝徐志宏等.非小细胞肺癌合并 型糖尿病患者的生存状况及影响因素分析.现代肿瘤医学():.陈 伟冯天赐王小文等.合并 型糖尿病的非小细胞肺癌患者肺切除术后近期预后的临床分析.中国胸心血管外科临床杂志():.杨家悦班乐沈泓等./联合 技术在 型糖尿病合并肺癌患者血清诊断标志物筛选中的应用.中国病原生物学杂志():.穆维新王耀贤闫立曼.型糖尿病合并肺癌瘤组织中 的表达及意义.河北医药():.中华医学会糖尿病学分会.中国 型糖尿病防治指南(年版).中国实用内科杂志():.葛均波徐永健王辰.内科学.第 版.北京:人民卫生出版社:.刘荣凤崔彦芝徐志宏等.糖尿病合并非小细胞肺癌的临床特征及发病危险因素分析.实用临床医药杂志():.李达万俊峰潘常辉等.合并 型糖尿病放疗发生放射性肺炎的临床病理因素分析.热带医学杂志():.程小龙韩一平.糖尿病对肺癌患者无进展生存期的影响研究.中国全科医学():.孙春霞李瑞琴苏丹华等.和 在肺腺癌组织及癌旁组织中的表达及临床意义分析.临床肺科杂志():.孙亚丽陈琳.非小细胞肺癌患者 病毒感染与 和 糖蛋白的相关性.临床与病理杂志():.白国栋王凯斌.不同 基因状态肺癌患者、表达及其临床意义.医学临床研究():.李雄峰郗彦凤史玉洁等.肺腺癌中 和 的表达及预后意义.临床与实验病理学杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .