临床基本检查方法和检查程序专家讲座.pptx

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临床基本检验方法和检验程序,兽医临床诊疗学,临床基本检查方法和检查程序,第1页,二、视诊,1.观察整体状态（体格、营养情况）,2.精神状态、运动姿势（小鼠兴奋、沉郁）,3.发觉表被病变（被毛、粘膜）,4.检验一些与外界相通体腔。,5.生理活动异常（咳嗽、腹泻：小鼠肛周；犬：腹式呼吸）,临床基本检查方法和检查程序,第2页,眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第3页,视诊方法,对大动物、凶猛动物视诊，检验者应距离动物1.52m远，围绕动物边走边观察。,对集约化养殖场动物视诊，应先畜群、后个体。,临床基本检查方法和检查程序,第4页,视诊,站在动物前面视诊,临床基本检查方法和检查程序,第5页,视诊,站在动物后面视诊,临床基本检查方法和检查程序,第6页,视诊,站在动物右侧视诊,临床基本检查方法和检查程序,第7页,视诊,站在动物左侧视诊,临床基本检查方法和检查程序,第8页,视诊,小结：,视诊检验范围-动物外貌,-精神状态,-姿势与步态,-表被组织,-生理活动异常,视诊意义：视诊之所以主要，不但只因其简单、易行、可靠，而且经过临床视诊观察，依据所发觉症状改变，普通可为深入诊查提供深入线索。,临床基本检查方法和检查程序,第9页,三、触诊,触诊普通可应用于：,1.检验动物体表状态,2.检验一些器官、组织冲动,3.判定腹壁担心度及敏感性,4.对动物机体某一部位进行机械刺激,临床基本检查方法和检查程序,第10页,概念检验者用手或借助于探管、探针等检验器具对被检部位组织、器官进行触压和感觉，以判断其有没有病理改变。,触诊方法浅部触诊,深部触诊,临床基本检查方法和检查程序,第11页,触诊,浅部触诊,方法一：检验者用手指检验欲检部位。主要检验皮肤弹性、肿胀、疝、局部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博,临床基本检查方法和检查程序,第12页,触诊,浅部触诊,方法二：检验者用手掌检验欲检部位。,主要检验湿度、肿胀、心搏动,临床基本检查方法和检查程序,第13页,触诊,浅部触诊,方法三：检验者用手背检验欲检部位。主要检验皮肤温度,临床基本检查方法和检查程序,第14页,触诊,深部触诊：,方法一：按压触诊-检验者用手掌按压欲检部位。,主要检验腹腔器官状态,临床基本检查方法和检查程序,第15页,触诊,深部触诊：,方法二：冲击触诊-检验者一手握拳，连续按压欲检部位。,主要检验腹腔深部器官状态,临床基本检查方法和检查程序,第16页,触诊,深部触诊：,方法三：切入触诊-检验者一手四指并拢，触压欲检部位。,主要检验被胸廓保护下腹腔器官、胸腔器官,临床基本检查方法和检查程序,第17页,触诊,触感：,-捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去压迫后慢慢复平，见于皮下水肿。,-波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波动感，见于脓肿、血肿以及大面积淋巴外渗等。,-坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝，见于蜂窝织炎、组织增生及肿瘤等。,临床基本检查方法和检查程序,第18页,-硬固感：感觉组织坚硬如骨，见于骨瘤。,-气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织穿动感，同时可听到捻发音，见于皮下气肿等。,-疼痛感：表现为回顾、踢腹、皮肤抖动以及抗拒等，见于肠阻塞、胃肠炎等。,临床基本检查方法和检查程序,第19页,触诊,小结：,触诊应用范围,-体表状态：温度、湿度、皮肤弹性,-一些器官活动情况：心搏动,-腹部触诊：胃肠内容与形状。,临床基本检查方法和检查程序,第20页,注意事项,注意安全，必要时对动物进行适当保定。,触诊检验大动物四肢和下腹部时，检验者一手放在适当部位作为支点，另一手按自上而下、从前向后次序逐步靠近欲检部位。,检验某部位敏感性时，应本着先健区后病区，先周围后中心，先轻触后重触标准进行，并注意与对应部位或健区进行比较,临床基本检查方法和检查程序,第21页,四、叩诊,（一）叩诊范围：,1.检验浅在体腔及体表肿物（鼻窦）；,2.检验含气器官含气量及病变（肺）；,3.推断某一器官位置、大小、形状及其周围器官与组织关系。,临床基本检查方法和检查程序,第22页,（二）叩诊方法：,1.指指叩诊,临床基本检查方法和检查程序,第23页,哪个是正确叩诊方法,临床基本检查方法和检查程序,第24页,2.槌板叩诊法,（三）叩诊注意事项,1.叩诊板须密贴动物体表，期间不得留有空隙。,2.叩诊板不应过于用力压迫,临床基本检查方法和检查程序,第25页,叩诊,间接叩诊法一：槌板叩诊,叩诊槌 叩诊板 槌板叩诊,临床基本检查方法和检查程序,第26页,3.垂直向叩诊板叩击,4.叩诊锤叩击后应快速离开,5.每一叩诊部位连续进行2-3次时间间隔均等一样叩击,6.叩诊手以腕关节做轴，不要强加臂力,7.对称部位宜用比较叩诊,8.确定含气器官与无气器官时，次序无绝对意义,9.叩诊检验宜在室内进行,临床基本检查方法和检查程序,第27页,叩诊,直接叩诊法：,检验者用手或叩诊锤直接叩击被检部位，以判断病理改变。,临床基本检查方法和检查程序,第28页,（四）叩诊音,浊音：叩诊厚层肌肉部位及不含气实质器官与体壁直接接触部位时所产生声音。,清音：正常肺区,鼓音：正常盲肠基部,临床基本检查方法和检查程序,第29页,叩诊音,-基本叩诊音,浊音：叩击柔软致密及不含气组织器官时所产生声响，其特点是音调较高、音响较弱、震动连续时间较短，是健畜厚层肌肉以及不含气实质器官叩诊音。,清音：叩击含有较大弹性和含气组织器官所产生声响，其特点是音调低、音响较大、震动连续时间较长，见于健畜肺部叩诊音。,临床基本检查方法和检查程序,第30页,鼓音：叩击含气较多器官所产生声响，其特点是友好低音，与清音相比音响更强，震动连续时间也较长，牛左肷、马右肷。,-过渡音响,半浊音：清音与浊音之间过渡音响，健肺边缘,过清音：清音与鼓音之间过渡音响，额窦,临床基本检查方法和检查程序,第31页,叩诊,小结：,应用范围-检验表在体腔状态。,-检验含气器官状态。,-推断一些器官位置、大小、形状等。,临床基本检查方法和检查程序,第32页,注意事项,环境平静,间接叩诊时手指或叩诊板与被检部位密贴。,每点连续叩击23次。,对深在器官用强叩诊，浅在器官轻叩诊。,叩诊对称性器官发觉异常叩诊音时，则应左右或与健康部对照叩诊加以判断。,临床基本检查方法和检查程序,第33页,五、听诊,1对心脏血管系统，听取心脏及大血管声音，尤其是心音。,2.对呼吸系统，听取呼吸音。,3对消化系统，听取胃肠蠕动音。,临床基本检查方法和检查程序,第34页,概念利用听觉，判断体内一些器官机能活动所产生异常声音与疾病关系诊疗方法。,听诊方法-直接听诊法,-间接听诊法,临床基本检查方法和检查程序,第35页,听诊,间接听诊：,听诊器,临床基本检查方法和检查程序,第36页,听诊,间接听诊：,正确带上听诊器,临床基本检查方法和检查程序,第37页,听诊,间接听诊：检验者正确戴上听诊器，一手按在动物某一部位作支点，另一手持集音头密贴欲检部位仔细听诊,临床基本检查方法和检查程序,第38页,听诊,直接听诊：普通先与动物体表上放一听诊布做垫，然后用耳直接贴于动物体表对应部位进行听诊。,注：兽医临床较少应用。,临床基本检查方法和检查程序,第39页,听诊,小结：,应用范围,-心血管系统：心音,-呼吸系统：咳嗽音、呼吸音,-消化系统：蠕动音,临床基本检查方法和检查程序,第40页,注意事项,平静环境下进行,检验者注意力要集中，听诊同时注意观察动物,行为。,听诊器接耳端，要适宜插入检验者外耳道，集音头要,密贴检验部位，但不应过于用力压迫。,防止意外杂音产生。,临床基本检查方法和检查程序,第41页,六、嗅诊,嗅诊主要应用于嗅闻发病,动物呼出气体、口腔,臭味以及病畜所分泌和排,泄带有特殊臭味分泌,物、排泄物(粪、尿)以及,其它病理产物。,临床基本检查方法和检查程序,第42页,第二节 临床检验程序,一、普通检验程序,普通门诊条件下，对个体病畜大致按以下步骤进行：病畜登记、问诊、现症临床检验。,1、病畜登记,登记目标：帮助了解病畜个体特征，对诊疗工作提供参考资料，主要登记事项及其意义有以下几点：,临床基本检查方法和检查程序,第43页,动物种类,动物种类不一样，发生疾病不一样，而且经过和预后不一样。如传染病。,动物品种,畜禽品种不一样，对疾病感应性、耐受性、免疫性不一样。如京巴、西施、吉娃、博美易患腰间椎盘脱出。,兽医临床诊疗学,临床基本检查方法和检查程序,第44页,性别,性别关系到动物解剖，生理特征，决定了家畜对疾病发生不一样。如阴囊疝、真胃变位、母犬产后急性缺钙。,年纪 因为年纪不一样，家畜免疫力有强弱之分。所以对疾病感受性，抵抗力也不一样。如幼畜易患传染病，4-9岁母牛易患酮病，老弱畜易患呼吸系统和消化系统疾病。,临床基本检查方法和检查程序,第45页,毛色,a、动物标志；b、疾病：白猪轻易过敏，牧羊犬对伊维菌素敏感性高。,体重、免疫计划、过敏史,体重对投药、麻醉有主要意义；免疫计划对判断传染病有主要意义。,联络方式,姓名、电话、住址。,兽医临床诊疗学,临床基本检查方法和检查程序,第46页,2、问诊,（1）现病历,发病时间与地点,病畜表现（现症状）,病经过,畜群发病情况,主要所预计到致病原因,临床基本检查方法和检查程序,第47页,（2）既往史,过去病畜或畜群发病情况,防疫情况,驱虫情况,过敏史,临床基本检查方法和检查程序,第48页,（3）喂养管理（生活史）,日粮种类、数量、质量、配合、调制,环境卫生条件,生产性能、繁殖情况,使疫情况,管理性况,临床基本检查方法和检查程序,第49页,3、现症临床检验,整体及普通检验,部位（系统）检验,试验室检验,特殊检验,临床基本检查方法和检查程序,第50页,二、不一样种属动物临床检验关键点 不一样种属动物各含有其固有解剖，生理特点，又有其种属特定传染病及多发病，临床诊查中除通用方法标准外，可依其种属不一样确定其特定方法程序和内容、重点。,临床基本检查方法和检查程序,第51页,（一）猪临床检验关键点 猪传染病较多，体脂肥厚，使用听诊与叩诊受到局限，重点在于:1.问诊及流行病学调查 问诊除常规问询患病史、生活史外，流行病学调查是重点，应问询疫苗使用情况，以及是否为自繁自养；2.体温,临床基本检查方法和检查程序,第52页,3.对可视黏膜、皮肤、鼻盘观察和检验 如猪萎缩性鼻炎，鼻盘歪曲；发烧性疾病，鼻盘干燥、鼻盘皲裂；4.肠音听诊 很多传染病引发猪拉稀。5.剖检 大群猪发病，诊疗时可用此法。,临床基本检查方法和检查程序,第53页,（二）牛、羊临床检验关键点1.问诊时了解饲料供给及生产性能2.对鼻镜进行观察3.前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）情况检验4.对乳房检验5.注意代谢病发生,临床基本检查方法和检查程序,第54页,（三）鸡检验关键点1.问诊时要注意流行病学调查 如新城疫、传支、禽霍乱、马立克、白痢、球虫病等。2.注意对嗉囊、咽部、腹部及排粪情况进行检验3.剖检4.进行免疫学、细菌学检验,临床基本检查方法和检查程序,第55页,第六章 整体及普通检验,第一节 整体状态观察,一、体格发育,1.体格发育良好,动物体躯高大、结构匀称、肌肉坚固、胸廊深广、四肢粗状2.体格发育不良,表现躯体矮小、体长而扁、肢长而细、肌肉无力、生长停滞。见于：,临床基本检查方法和检查程序,第56页,长久营养不良：长久日粮不足如僵猪、寄生虫病、长久消化紊乱如慢性肠炎，维生素或微量元素缺乏,慢性消耗性疾病：慢性传染病如结核、非经典猪瘟、代谢障碍；,内分泌失调：如生长激素或甲状旁腺,3.体格发育中等,介于良好与不良之间。,临床基本检查方法和检查程序,第57页,二、营养状态,营养状态代表了家畜代谢水平。普通依据肌肉丰满程度和皮下脂肪蓄积量来判定，也分为三个等级：,1.营养良好,动物表现肌肉丰满，骨骼棱角不显露，皮肤富有弹性，被毛有光泽。,2.营养不良,表现为消瘦，骨骼棱角显露，皮肤没有弹性，被毛粗乱、无光泽。,临床基本检查方法和检查程序,第58页,临床基本检查方法和检查程序,第59页,（1）短期内急剧消瘦,往往是体液大量丢失表现。主要见于急性热性病、急性胃肠炎、频繁下痢、大出血等造成大量失水所引发。,（2）迟缓消瘦,长久营养不良：长久日粮不足如僵猪、寄生虫病、长久消化紊乱如慢性肠炎，维生素或微量元素缺乏如白肌病（硒和维生素E缺乏）,慢性消耗性疾病：慢性传染病如结核、非经典猪瘟、代谢障碍；,临床基本检查方法和检查程序,第60页,内分泌失调：如甲亢,鸡：慢性新城疫、禽霍乱、球虫病,高度营养不良，称恶病质。病畜高度消瘦、全身营养不良、伴有贫血，往往预后不良。,3.营养中等,介于良好与不良之间。,4.营养过剩,往往影响生产性能。,临床基本检查方法和检查程序,第61页,三、精神状态 精神状态是中枢神经机能反应。正常时中枢神经系统兴奋、抑制两个过程保持动态平衡。当发生疾病时中枢神经系统该平衡失调，表现为兴奋或抑制两个状态。,1.兴奋：是中枢机能充进结果，表现为骚动不安、乱冲乱撞；,可由脑及脑膜充血，颅内高压及一些中毒病所引发。常见于脑炎、破伤风。,临床基本检查方法和检查程序,第62页,2.抑制：是中枢机能低下结果，表现为沉郁、嗜睡、昏迷。沉郁：病畜表现为离群呆立、低头耷耳、对外界刺激反应迟钝。各种病都出现，如抑制型狂犬病。嗜睡：闭眼似睡，站立似动或卧地不起，给强烈刺激才引发轻微反应。见于重度脑病或中毒。,临床基本检查方法和检查程序,第63页,昏迷：意识不清、卧地不起、呼唤不应，对外界刺激几乎没有反应或仅有部分反射，有时伴有肌肉痉挛与麻痹或四肢呈游泳样动作。见于脑及脑膜疾病、中毒或一些代谢病后期，重度昏迷是预后不良征兆。精神状态异常表现不但随病程发展而程度上改变，而且形式也会有所改变。,临床基本检查方法和检查程序,第64页,四、姿势与体态,姿势：指动物在相对静止或运动过程中空间位置及其姿态表现。健康动物运步自如、协调一致。,病理情况下姿势异常有各种多样，最常见有站立姿势异常和强迫躺卧两种：,临床基本检查方法和检查程序,第65页,1.站立姿势异常,站立不自然,四肢疾病或其它脏器疼痛性疾病。如蹄叶炎、软骨症、创伤性网胃心包炎,站立不稳,常见于重病时高度衰竭，小脑疾病,长久站立（久站不卧）,提醒患部疼痛性疾病或严重呼吸困难，如创伤性网胃心包炎、肺气肿、渗出性胸膜炎,临床基本检查方法和检查程序,第66页,特殊站立姿势,破伤风木马样姿势，鸡马立克，鸡维生素B缺乏、仔猪伪狂犬病,2.强迫躺卧,提醒骨骼疾病:软骨症，骨折，类风湿,机体高度衰竭：如犬得细小病毒后共期,脑重度疾病、中毒后期、营养代谢紊乱：,瘫痪：如产后瘫痪、脊髓挫伤。,疼痛性疾病：创伤性心包炎,临床基本检查方法和检查程序,第67页,临床基本检查方法和检查程序,第68页,临床基本检查方法和检查程序,第69页,五、运动和行为健康动物运步自如、协调一致。常见运动异常有以下几个：,1.跛行,因为躯体或四肢发生结构性或功效性障碍而引发运动障碍称为跛行。,患肢着地，负重时表现疼痛，称为支跛；患肢提举有障碍者，称为悬跛；二者兼有称为混合跛。,临床基本检查方法和检查程序,第70页,2.强迫运动,盲目运动,运动是没有目标，不顾障碍物和周围事物，低头前进。见于马慢性脑室积水、脑炎、霉玉米中毒、猪食盐中毒、李氏杆菌病，伪狂犬病等。,临床基本检查方法和检查程序,第71页,转圈运动,按一定方向，无休止地作圆圈运动，直径不变或缩小，是小脑近丘脑、大脑损伤或颅内压升高结果。常见于大脑中枢占位性疾病，如脑包虫病（顺时针转则寄生在大脑右侧，逆时针则相反）。,临床基本检查方法和检查程序,第72页,3.共济失调,走路时四肢配合不协调，走路摇摆、肢蹄高抬、用力着地。多见于小脑疾病。,4.起卧滚转,表现为家畜急起急卧、卧地滚转、前蹄刨地，后肢蹴腹，并回头观腹。常见于腹痛，马疝痛时最经典。,临床基本检查方法和检查程序,第73页,第二节 表被状态检验,表被状态检验，主要注意被毛、皮肤、皮下组织改变及其表在外科疾病外表特点：,一、被毛改变,健康动物被毛整齐、有光泽。异常时常有以下情况：,临床基本检查方法和检查程序,第74页,1.被毛粗乱无光泽,长久营养不良：长久日粮不足如僵猪、寄生虫病、长久消化紊乱如慢性肠炎，维生素或微量元素缺乏,慢性消耗性疾病：慢性传染病如结核、非经典猪瘟、代谢障碍；,内分泌失调,临床基本检查方法和检查程序,第75页,2.局部脱毛,常见于皮肤病，体外寄生虫病。如湿疹、疥癣、脓皮病、螨病，并伴有痒感。也见于内分泌失调。,3、被毛污染,主要是腹泻，尿失禁，,4、毛色异常,多见于营养不良如维生素缺乏或微量元素缺乏。,临床基本检查方法和检查程序,第76页,临床基本检查方法和检查程序,第77页,二、皮肤颜色白色动物皮肤，颜色改变易辨识，主要是指白猪或有狗。颜色改变可表现为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点。,临床基本检查方法和检查程序,第78页,1、皮肤苍白,可见于各型贫血，在各种疾病后期经常出现贫血。,2、皮肤黄染,可见于肝病；胆道阻塞；溶血性疾病等。,临床基本检查方法和检查程序,第79页,临床基本检查方法和检查程序,第80页,3、皮肤发绀（蓝紫）,见于：,严重呼吸器官疾病（如猪肺疫、气喘病、流行性感冒等）；,重度心力衰竭，如心脏病,中毒病，尤以亚硝酸盐中毒为最显著。,注意：各种疾病濒死期常出现皮肤发绀。,临床基本检查方法和检查程序,第81页,4、红色斑点及疹块,红色斑点,常由皮肤出血引发，指压不褪色。小点状出血，好发于腹侧、股内、颈侧等部位，常为猪瘟特征。,红色疹块,常由皮肤充血引发，指压褪色，可呈丘疹状。见于猪丹毒。,临床基本检查方法和检查程序,第82页,临床基本检查方法和检查程序,第83页,三、皮肤温度、湿度及弹性（一）皮肤温度,检验时可用手背或手指肚触诊动物躯干或股内等部位。,1.皮温增高,是体温升高，皮肤血管扩张，血流加紧结果。全身性皮温增高。,提醒发烧；局部性皮温增高，提醒局部炎症。,临床基本检查方法和检查程序,第84页,2.皮温下降,是体温过低标志。,提醒休克、贫血、大失血、虚脱、严重营养不良。3.皮温不整,提醒皮肤血液循环不良。皮肤温度不均，伴有冷汗淋漓，末稍发凉，表明病情严重，常见于休克、虚脱、心衰、内脏破裂等。,临床基本检查方法和检查程序,第85页,（二）皮肤湿度,皮肤湿度与出汗相关。,1.发汗增多,全身性，见于气温过高、运动、发烧、疼痛、胆小担心、药品、心衰。,局部性，见于神经支配异常。,2.发汗降低,表明体液丢失过多，如脱水、失血以后。,（三）皮肤弹性,皮肤弹性降低见于严重脱水，慢性皮肤病及长久营养不良。,临床基本检查方法和检查程序,第86页,四、皮肤肿胀,1.皮肤水肿,触诊呈生面团样，指压后留有指压痕。多发生于胸、腹下、四肢末端，普通局部无热痛反应。依据发生皮肤水肿原因不一样分为以下几个：,临床基本检查方法和检查程序,第87页,常见临床症状,兽医临床诊疗学,种类,部位,其它症状,心性水肿,躯体下部（胸下、腹下、四肢末梢）,心音有异常改变,肾性水肿,眼睑、颜面、阴囊、后肢,尿液改变,营养性水肿,包括躯体大部分,贫血、消瘦,过敏性水肿,近腹、股侧,局部圆形肿胀，急起急退,炎性水肿,局部,红、肿、热、痛,临床基本检查方法和检查程序,第88页,临床基本检查方法和检查程序,第89页,2.皮下气肿,触诊气体逃窜，有捻发音。见于肘后、颈侧等处肿胀，局部无热、痛反应。,窜入性气肿,a.由体表创伤，创口未缝合，动物运动，创口一张一合，气体进入皮下；,b.含气内脏组织破裂，气体进入胸腔，并沿纵隔及食道周围窜入皮下。,腐败性气肿,产气菌使局部组织发生腐败分解，产生气体。,临床基本检查方法和检查程序,第90页,3.皮肤局部肿物,脓肿、血肿、淋巴外渗,共同特点是呈不足（圆形）肿胀，触诊呈显著波动感。好发于躯干（颈侧、胸腹侧）或四肢上部。实施穿刺并抽取内容物可区分之。,临床基本检查方法和检查程序,第91页,疝（赫尔尼亚）,腹壁疝、脐疝、阴囊疝。触诊呈波动感肿物，深部触诊可探索到疝孔，有时可将脱垂肠段还纳，听诊时有肠蠕动音。但肠管坏死时无此现象。,临床基本检查方法和检查程序,第92页,临床基本检查方法和检查程序,第93页,肿瘤、蜂窝组织炎,触诊坚实、如肝样。良性肿瘤往往有移动性很好。,放线菌病、结核、骨瘤、骨质增生,触诊坚硬，如石样。,临床基本检查方法和检查程序,第94页,五、皮肤疱疹,1、湿疹样病变,2、饲料疹,白色皮肤猪，喂饲过量含有感光物质饲料时，经日光照晒之后，可见有皮肤饲料疹。此时，以项颈、背部为显著，伴有皮肤充血、潮红、水疱及灼热、痛感为其特征。,临床基本检查方法和检查程序,第95页,3、丘疹,躯干部展现多数指尖大扁平丘疹，伴有猛烈痒感，称荨麻疹，可见于一些饲料中毒、内中毒及慢性消化紊乱等。猪，见于猪丹毒。,4、小水疱性病变,其大小如粟粒，水疱继而溃烂，或融合在一起破溃而形成糜烂。提醒口蹄疫或传染性水疱病。,临床基本检查方法和检查程序,第96页,临床基本检查方法和检查程序,第97页,5、痘疹,豆粒大小疹疮如定时、分期性经过为蔷薇疹、水疱、脓疱并继而结痴则为痘疹特征。如牛痘、羊痘、猪痘、鸡痘。,临床基本检查方法和检查程序,第98页,临床基本检查方法和检查程序,第99页,六、皮肤创伤与溃疡,常见于外科病，尤其多见于骨骼突起或棱角处。,七、皮肤及体表战栗与震颤,皮肤战栗以肘后、肩部、臀部肌肉最显著。多见于严寒、机体发烧、猛烈疼痛性疾病、中毒、神经系统疾病、胆小担心等,临床基本检查方法和检查程序,第100页,第三节 眼结膜检验,眼结膜是可视黏膜（包含眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜、阴道黏膜）一部分，其颜色改变除反应其局部病变外，还可据以推断全身循环状态及血液一些成份改变。,一、眼结合膜检验方法（实习时示范）,1、马眼结膜 2、牛巩膜 3、中小动物眼结膜,临床基本检查方法和检查程序,第101页,二、正常眼结膜颜色,眼结膜颜色决定于黏膜下毛细血管中血液数量、性质以及血液和淋巴液中胆色素含量。正常情况下，马眼结膜呈淡红色、牛比马淡一些、猪比马深一些。,临床基本检查方法和检查程序,第102页,三、眼结膜病理改变,眼结膜颜色改变，可表现为潮红、苍白、发绀、黄染、有出血斑点。,1.潮红,潮红是结膜下毛细血管充血结果。,单眼潮红：可能是结合膜炎、角膜炎、外伤所致；,双眼潮红：除眼病外，多示征全身循环状态。,弥漫性潮红：提醒各种热性病及一些器官、系统广泛性炎症。,树枝状充血：小血管高度扩张、显著充盈引发，提醒血液循环障碍或心机能障碍。,临床基本检查方法和检查程序,第103页,临床基本检查方法和检查程序,第104页,2.苍白,苍白是贫血特征。因全身或头部循环血量降低，从而局部组织器官血液供给和含血量不足所致。由贫血速度快慢分为急性苍白和慢性苍白。,急性苍白，提醒大失血，或肝脾大血管破裂内出血以及马胃肠破裂和肠变位。,慢性苍白，提醒营养不良、慢性消耗性疾病、血液寄生虫病。,临床基本检查方法和检查程序,第105页,3.发绀,发绀即可视黏膜呈蓝紫色。是血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白结果。发绀和血中还原血红蛋白绝对量相关，而与还原血红蛋白和氧合血红蛋白百分比无关。所以严重贫血患畜结合膜是不易发绀。普通引发发绀常见病因有：,呼吸困难引发缺氧；,心机能不全而引发血流过缓；,缺血以及血红蛋白化学性质改变（如亚硝酸盐中毒）,临床基本检查方法和检查程序,第106页,分类,发生机理,病因,肝前性(溶血性),胆红素形成过多,溶血性疾病,肝源性(实质性),肝细胞处理胆红素能力(摄取、结合、排泄)下降,肝脏疾病、肝内胆汁淤滞,肝后性(阻塞性),肝外胆汁排泄障碍、胆道阻塞,胆道梗塞性疾病,4.黄染,黄染是胆色素代谢障碍结果，见于实质性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸（结膜重度苍白与黄染是溶血性黄疸特征）,临床基本检查方法和检查程序,第107页,5.出血斑点,眼结膜上有点状或斑点状出血是出血性素质特征。常见于牛焦虫病、马传贫、马血斑病。,临床基本检查方法和检查程序,第108页,健康颜色,马骡-淡红色,黄牛乳牛-浅红色,猪-粉红色,犬-淡红色,临床基本检查方法和检查程序,第109页,马眼结膜检验,检验步骤：术者站于动物一侧。一手握住笼头，另一手食指置于上眼睑，拇指放于下眼睑，其余三指固定在眼眶上。食指向眼窝稍加压力，拇指则同时拨开下眼睑，结膜即露出。,临床基本检查方法和检查程序,第110页,马眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第111页,马眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第112页,马眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第113页,牛眼结膜检验,检验步骤：,术者站于动物一侧，一手握牛角，另一手握其鼻中隔并扭转头部，使偏向侧方，充分暴露巩膜。,术者一手握其鼻中隔，另一手拇指与食指将上下眼睑拨开，即露出结膜。,临床基本检查方法和检查程序,第114页,牛眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第115页,牛眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第116页,羊眼结膜检验,检验步骤：助手将动物站立保定，术者用两手拇指分别拨开上下眼睑观察结膜。,临床基本检查方法和检查程序,第117页,羊眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第118页,犬眼结膜检验,检验步骤：先给犬戴上口笼，助手握耳保定，术者用两手拇指拨开上下眼睑观察结膜。,临床基本检查方法和检查程序,第119页,犬眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第120页,猪眼结膜检验,检验步骤：助手将猪抓耳站立保定，术者用两手拇指分别拨开上下眼睑观察结膜。,临床基本检查方法和检查程序,第121页,猪眼结膜检验,临床基本检查方法和检查程序,第122页,第四节 浅表淋巴结检验,检验浅表淋巴结时主要进行触诊。检验时应注意其大小、形状、硬度、敏感性及在皮下可移动性。,马常检验下颌淋巴结(位于下颌间隙，正常时为扁平分叶状，较小，不坚实，可向周围滑动)。检验时，一手持笼头，另一手伸于下颌间而揉捏或擦压。,临床基本检查方法和检查程序,第123页,牛常检验颌下，肩前、膝襞、乳房上淋巴结等。猪可检验腹股沟淋巴结。,犬、猫可检验颌下淋巴结、耳下、肩前、腹股沟淋巴结等。,淋巴结病理改变有：,急性肿胀：表现淋巴结体积增大，并有热痛反应，常较硬，化脓后可有波动感。,慢性肿胀：多无热、痛反应，较坚硬，表面不平，且不易向周围移动。,临床基本检查方法和检查程序,第124页,马浅表淋巴结检验,检验步骤：,术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。,术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌深层触诊肩前淋巴结。,术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。,临床基本检查方法和检查程序,第125页,马浅表淋巴结检验,下颌淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第126页,马浅表淋巴结检验,肩前淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第127页,马浅表淋巴结检验,膝上淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第128页,牛浅表淋巴结检验,检验步骤：,术者站于动物头部一侧，一手握其鼻中隔，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。,术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌深层触诊肩前淋巴结。,术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。,临床基本检查方法和检查程序,第129页,牛浅表淋巴结检验,下颌淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第130页,牛浅表淋巴结检验,肩前淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第131页,牛浅表淋巴结检验,膝上淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第132页,羊浅表淋巴结检验,检验步骤：,术者站于动物头部一侧，一手握其角根，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。,术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌深层触诊肩前淋巴结。,术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。,临床基本检查方法和检查程序,第133页,羊浅表淋巴结检验,下颌淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第134页,羊浅表淋巴结检验,肩前淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第135页,羊浅表淋巴结检验,膝上淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第136页,犬浅表淋巴结检验,检验步骤：,助手先给犬带上口笼。,术者用一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。,临床基本检查方法和检查程序,第137页,犬浅表淋巴结检验,下颌淋巴结检验,临床基本检查方法和检查程序,第138页,第五节、体温、脉搏、及呼吸数测定,一、体温（Temprature）测定,临床上接触到病畜普通为恒温动物，恒温动物含有发达体温调整中枢，在外界不一样温度条件下，经常保持恒定体温，其正常指标变动在较为恒定范围之内。,临床基本检查方法和检查程序,第139页,（一）、体温测定方法,1、体温计,人用体温计 兽用体温计 电子体温计（耳朵）,发烧,发烧是指致源物质真接作用于体温调整中枢或体温调整在枢功效紊乱，或各种原因引发机体热过多或散热过少，造成体温超出正常范围。,临床基本检查方法和检查程序,第140页,1、发烧原因,热源物质,a、外源性致热源：细菌、病毒、真菌、原虫及其产物（感染性致热源）和炎性致热物、无菌性崩解物（非感染性）。,b、内源性致热源：又称白细胞致热源，白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。,临床基本检查方法和检查程序,第141页,神经中枢机能紊乱,脑病。如脑炎、肿瘤、外伤等。,其它原因,气温过高，药品作用及代谢旺盛等,2、热候（发烧综合征）,发烧临床表现,主要是精神沉郁，食欲减损或废绝，恶寒战栗,皮温不整，肠音减弱，粪干尿少，尿色发黄，尿中出现蛋白质，甚至出现肾上皮细胞和管型，呼吸脉搏增数，有病例白细胞增多，核左移。,临床基本检查方法和检查程序,第142页,3、发烧分类,(1)、发烧病程长短,急性热：几天到半月，1月以上称为亚急性热。多见于各种热性病。,慢性热：数月以上，多为低热，如结核病。,一过性热：数小时至数天。药品、血清、疫苗等。,临床基本检查方法和检查程序,第143页,(2)、发烧程度,微热：比正常体温高0.51oC。见于局部炎症，轻病或病初。如口炎。中热：比正常体温高12oC。见于消化道、呼吸道普通炎症。,高热：比正常体温高23oC。见于急性传染病与广泛性炎症，如猪瘟、犬瘟、大叶性肺炎。,过高热：高于3oC。,临床基本检查方法和检查程序,第144页,(3)、按热曲线分类,热曲线：在诊疗疾病时、每日早晚各测一次体温，并将其统计在特制听表格内，然后连成曲线。,稽留热：高热连续3天以上，而天天温差在1oC以内。反应重剧性炎症，如大叶性肺炎；,弛张热：一昼夜内体温改变在1oC以上，而且不降到常温。反应旧炎病不停消除、新炎病不停产生，如小叶性肺炎；,临床基本检查方法和检查程序,第145页,间歇热：发烧期和无热期间隔一定时间重复出现。如主要见于血液原虫病及马传贫。,回归热：在间歇热中，两次发烧之间间隔较长无热期。,双相热：动物体温先升高，然后降至常温12天，然后又升高称为双相热。如犬瘟，犬传染性肝炎。,不定型热：特征是热曲线无规律改变。见于非经典经过疾病，用药。,临床基本检查方法和检查程序,第146页,4、退热效应,自发退热：a病痊愈；b间歇热退热,药品退热：使用是退热药，退热后还升高。,特异生退热：特定致病原因已被消除，病痊愈不再发烧，见于：a药品治疗痊愈；b自发痊愈,临床基本检查方法和检查程序,第147页,非特异性退热：病未痊愈 a间歇热或不定型热无热期；b退热药；c药品治疗后体温降至常温但还会升高。,热渐退：在数天内逐步地降至常温，,热骤退：于短期内降至常温或常温以下。如热骤退同时伴随脉搏增数而且病畜全身状态不佳时，预后不良。,临床基本检查方法和检查程序,第148页,（四）、体温过低,因为病理原因引发体温低于常温下界，见于严重贫血，也见于一些脑病及中毒、仔猪低血糖症、猪产前低温症、或药品等。,体温低于35.5oC以下者预后不良。,临床基本检查方法和检查程序,第149页,（五）、测定体温意义能够判定疾病程度与范围 如急性传染病、广泛性炎症等到普通出现高热，慢性疾病普通微热或正常；,能够判定疾病性质 如胃肠卡他体温正常，胃肠炎体温升高；肺充血、肺水肿体温不变，肺炎时体温升高；急性传染病等急性疾病体温升高，慢性疾病、营养代谢病、中毒病早期体温不升高；,临床基本检查方法和检查程序,第150页,判定疾病预后 假如疾病过程中突然体温升高，提醒有继发感染。比如长久结症引发胃肠炎造成体温升高；疾病一开始温度很低或很高则预后不良；疾病过程中体温突然下降，则预后不良。,临床基本检查方法和检查程序,第151页,二、脉搏(pulse),往往以心跳代替，马颌下动脉、牛尾中动脉、小动物股动脉。,1.健康动物脉搏数,马：2642次/分 牛：5080次/分 猪：6080 次/分,羊：7080次/分 犬：70120次/分 猫：110130次/分,2.生理变动,气温增高，运动使役后，脉搏数增高。,临床基本检查方法和检查程序,第152页,3、脉搏数增多,心力衰竭、失血、贫血；如胸闷气短,呼吸系统疾病，反射性地使脉搏数增多,发烧性疾病；,躯干疼痛性疾病，脉搏数增多，,脑部疾病,中毒病,临床基本检查方法和检查程序,第153页,4、脉搏数降低,颅内压升高疾病,中毒病,代谢减慢：药品，衰竭,临床基本检查方法和检查程序,第154页,马脉搏检验,操作步骤：,动物柱栏内保定。,术者站于动物头部一侧,一手握住笼头,另一手拇指置于下颌骨外侧，食指与中指伸入下颌支内侧，触诊下颌动脉。,临床基本检查方法和检查程序,第155页,马脉搏检验,临床基本检查方法和检查程序,第156页,牛脉搏检验,操作步骤：,动物柱栏内保定。,术者站于动物正后方，左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部，用食指与中指贴着尾根腹面触诊尾动脉。,临床基本检查方法和检查程序,第157页,牛脉搏检验,临床基本检查方法和检查程序,第158页,羊脉搏检验,操作步骤：,动物站立保定。,术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手食指与中指于股内侧触诊股动脉。,临床基本检查方法和检查程序,第159页,羊脉搏检验,临床基本检查方法和检查程序,第160页,犬脉搏检验,操作步骤：,动物站立保定。,术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手食指与中指于股内侧触诊股动脉。,临床基本检查方法和检查程序,第161页,犬脉搏检验,临床基本检查方法和检查程序,第162页,猪脉搏检验,操作步骤：,动物站立保定。,术