临床检验项目临床意义专家讲座.pptx

,常用检验项目临床意义,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,惯用检验项目临床意义,临床检验项目临床意义,第1页,第一部分：血常规检验,第二部分：尿液检验,第三部分：凝血检验,第四部分：生化检验,第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍,第六部分：血气分析,临床检验项目临床意义,第2页,第一部分：血常规检验,临床检验项目临床意义,第3页,血常规检验部分：血红蛋白（Hb）男：120-160g L 女：110-150g L 新：170-200g L生理性增加：新生儿、猛烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症原发性增多。生理性降低：婴幼儿及15岁以前儿童、妊娠中后期、老年人。病理性降低：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。,临床检验项目临床意义,第4页,红细胞计数（RBC）,男：（4.5-5.5）10,12,L,女：（4.0-5.0）10,12,L,新:（6.0-7.0）10,12,L,临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊疗和判别诊疗有帮助。,临床检验项目临床意义,第5页,白细胞,计数(WBC):（4.0-10.0）10,9,L,生理性：出生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、猛烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。,病理性：,1增高：大部分化脓性细菌所引发炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。,2降低：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。,临床检验项目临床意义,第6页,血液中白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞。,白细胞是无色有核血细胞，在血液中普通呈球形，依据形态差异可分为,颗粒,和,无颗粒,两大类。,颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即,中性粒细胞,、,嗜酸性粒细胞,和,嗜碱性粒细胞,。,无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包含,单核细胞,和,淋巴细胞,临床检验项目临床意义,第7页,临床检验项目临床意义,第8页,红细胞比积(HCT）：,男：4050女：3545,增高：大面积烧伤各种原因引发红细胞与血红蛋白增多、脱水等。,减低：各种贫血时随红细胞降低有不一样程度减低。,临床检验项目临床意义,第9页,血小板计数,（PLT）（100-300）109L,降低：,1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等；,2 血小板破坏增多：原发性血小板降低性紫癜（ITP）、脾功效亢进；,3 血小板消耗过多：DIC,4 家族性血小板降低：巨大血小板综合症等。,增多：,1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等；,2 急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；,3 其它：脾切除术后。,临床检验项目临床意义,第10页,网织红细胞计数（RET）,成人 0.82.0 新生儿2.06.0,增加：表示骨髓造血功效旺盛各型贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血，应用维生素B12或供铁质后显著增多表示有疗效。,降低：再生障碍性贫血。,临床检验项目临床意义,第11页,血沉（ESR)魏氏法：男 0-15mm/H 女 0-20mm/H 血沉速度快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间聚集力相关系。红细胞间聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高:年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后一个月。病理性增高:急性炎症、结缔组织病活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。,临床检验项目临床意义,第12页,红细胞平均体积（MCV）:每个红细胞平均体积，以飞升（fl）为单位。,红细胞平均血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白平均量，以皮克（pg）为单位。,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。,3种平均值，是依据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来，对贫血判别有一定价值。,临床检验项目临床意义,第13页,贫血分类,临床检验项目临床意义,第14页,白细胞分类计数,临床检验项目临床意义,第15页,第二部分：尿液检验,临床检验项目临床意义,第16页,尿液检验：,尿量：正常 1000ml24h,无尿：100 ml24h 少尿：400 ml24h，或连续17 mlh,多尿：2500 ml24h,增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、咖啡及酒精类或精神担心,病理性：常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及精神性多尿等。,降低：生理性：饮水少 出汗多。,降低：病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤急慢性肾炎、心功效不全、肝硬化腹水、流行性出血热、少尿期、尿毒症、急慢性肾功效衰竭,临床检验项目临床意义,第17页,尿酸碱度,正常 58,增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。,减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。,临床检验项目临床意义,第18页,尿比重 正常 1.0051.035,增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功效不全 脱水等；尿量增多同时，增加，常见于糖尿病。,比重降低：慢性肾小球肾炎肾功效不全 尿崩症等,连续测定尿比重比一次测定要更有价值。,临床检验项目临床意义,第19页,尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性高血压、糖尿病、SLE等疾病。,临床检验项目临床意义,第20页,尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神担心等也可致阳性反应。,临床检验项目临床意义,第21页,尿酮体,：,阳性：见于严重未治疗糖尿病酸中毒。妊娠呕吐、长久饥饿、营养不良、猛烈运动后、全麻术后、以及摄入L多巴、甲基多巴等药品可呈阳性反应。,临床检验项目临床意义,第22页,尿胆红素：,肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，普通不见。,尿胆原,增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。,临床检验项目临床意义,第23页,尿白细胞,阳性见于泌尿系炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；,摄入大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。,临床检验项目临床意义,第24页,尿潜血,泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药品可出现假阳性，摄入维生素超出100mg/L或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。,临床检验项目临床意义,第25页,亚硝酸盐,一些泌尿系统存在细菌能够将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐所以测定尿液中是否存在亚硝酸盐就能够快速间接知道泌尿系细菌感染情况作为泌尿系感染筛查试验,阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引发泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富食物可出现假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可出现假阴性。,临床检验项目临床意义,第26页,管型,正常人尿中可偶见透明管型，其它管型不可见。尿液中出现管型提醒有肾实质损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功效衰竭等。红细胞管型出现有利于证实肾性出血，白细胞管型出现有利于肾盂肾炎核膀胱炎判别，后者为阴性。颗粒管型出现核蜡样管型出现深入表明肾脏疾病恶化或进入晚期；脂肪管型出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。,临床检验项目临床意义,第27页,尿HCG,1、早期妊娠诊疗；,2、滋养层细胞肿瘤诊疗及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤诊疗。,3、帮助诊疗异位妊娠以及流产；,4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳性。,临床检验项目临床意义,第28页,第三部分：凝血检验,临床检验项目临床意义,第29页,凝血功效检验,血浆凝血酶原时间:参考912s,测定超出正常3s为异常,延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、取得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP等。,缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。,INR是用于检测口服抗凝药首选指标，以INR2.0-3.0为宜。,临床检验项目临床意义,第30页,凝血,因子是参加,血液凝固,过程各种,蛋白质,组分。它生理作用是，在,血管,出血时被激活，和,血小板,粘连在一起而且补塞血管上漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。能够为香豆素所抑制。为统一命名，,世界卫生组织,按其被发觉先后次序用罗马数字编号，有凝血因子，i等，因子XIII以后被发觉凝血因子，经过多年验证，认为对于,凝血功效,，无决定性影响，不再列入凝血因子编号。因子 VI 实际上是活化第五因子，已经取消因子VI命名,临床检验项目临床意义,第31页,活化部分凝血活酶时间测定,参考2832s,用于检测肝素首选指标，在使用肝素治疗时，检测药品量，普通以维持结果为基础2倍左右（1.5-3.0倍）为宜（75-100s）。,临床检验项目临床意义,第32页,血浆纤维蛋白原测定,参考200400g/L,增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长久局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。,减低：见于原发性纤维蛋白原降低性疾病、DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等,临床检验项目临床意义,第33页,血浆凝血酶时间测定,参考1421s,延长：1、主要用于循环抗凝物质检验；2、低（无）纤维蛋白原症，异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（FDP）增多等,缩短：血样本中有微笑凝块或Ca2+存在时。,尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。,临床检验项目临床意义,第34页,DDimer（D二聚体）,正常参考值：34时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 20；,肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素35%以上；,阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%以上。,再生障碍性贫血、癌症 或慢性肾炎所致继发性贫血时可降低。,临床检验项目临床意义,第37页,临床检验项目临床意义,第38页,临床检验项目临床意义,第39页,临床检验项目临床意义,第40页,临床检验项目临床意义,第41页,临床检验项目临床意义,第42页,血清总胆汁酸 TBA：,急性肝炎：餐后最为灵敏，如连续升高可能向慢性转。,慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎,肝硬化：即使低活动性肝硬化也显著升高，而胆红素 ALT ALP 水平可能正常,胆汁郁积：较灵敏,中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒 早期肝细胞损伤敏感性指标。,临床检验项目临床意义,第43页,谷丙转氨酶,1 活性在以下疾病可见增高：（1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝脏淤血、脑出血等。（3）骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良等。,2 一些药品和毒物可引发活性升高：如氯丙嗪 异烟肼 奎宁 水杨酸制剂及酒精 铅 汞 四氯化碳或有机磷等。,临床检验项目临床意义,第44页,谷草转氨酶,在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高，在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也起源于肝细胞，各种肝病可引发血清升高，有时可达1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。,临床检验项目临床意义,第45页,碱性磷酸酶,1 肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。,2 骨骼疾病：因为骨损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度ALP释放入血液中，引发ALP活力增高。,临床检验项目临床意义,第46页,谷氨酰转肽酶,主要用于诊疗肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时显著升高。,嗜酒或长久接收一些药品如苯巴比妥等，活性升高。,临床检验项目临床意义,第47页,血清胆碱酯酶,临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质细胞损害时降低，有机磷毒剂是CHE强烈抑制剂，CHE是帮助有机磷中毒诊疗及预后预计主要伎俩。,临床检验项目临床意义,第48页,肾脏疾病试验诊疗,血清尿素氮,生理原因：高蛋白饮食可引发血清BUN显著升高。妊娠妇女因为血容量增加，BUN浓度可偏低。,病理原因：1 肾前性：猛烈呕吐 幽门梗阻 肠梗阻长久腹泻引发失水，引发血液浓缩。2 肾性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功效衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。,严重肝病可使BUN降低,。,临床检验项目临床意义,第49页,血清肌酐,肾脏疾病早期，CR通常不升高直至肾脏实质损害，CR才增高。测定对晚期肾脏病临床意义较大。,临床检验项目临床意义,第50页,血清尿酸,增高：1、肾功效减低；2、体内尿酸生成过多，如原发性痛风、核酸代谢增加白血病、多发性骨髓瘤等。3、其它：长久禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。,减低：见于Fanconi综合征、肝功效严重受损、恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。,临床检验项目临床意义,第51页,血清葡萄糖,生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后或情绪担心肾上腺分泌增加。,病理性高血糖：1 内分泌腺功效障碍引发高血糖，如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内出血 脑膜炎等。3 因为脱水引发高血糖，如呕吐 腹泻和高热等。,生理性低血糖：饥饿和猛烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 反抗胰岛素激素分泌不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。,临床检验项目临床意义,第52页,葡萄糖耐量试验,适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能人群；3、以前耐量试验异常危险人群；4、妊娠性糖尿病诊疗；5、临床上出现肾病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释者；6、作为流行病学研究伎俩。,临床检验项目临床意义,第53页,0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常,（试验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。影响试验药品应在三天前停用，受试前应空腹10-16小时。坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖糖水；妊娠妇女用量为100g，儿童按1.75g/kg体重给予，最大量不超75g。服糖后每隔30分钟取血一次，共4次，过程中不可吸烟、咖啡、品茗或进食。,临床检验项目临床意义,第54页,糖尿病性糖耐量：空腹血糖7.0mmol/L，服糖后血糖急剧上升，30-60分钟后到达峰值，超出10mmol/L，并出现尿糖，以后迟缓恢复，2小时后仍高于空腹水平。,糖耐量受损：空腹血糖5.8mmol/L,1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L，3小时8.0mmol/L。,临床检验项目临床意义,第55页,心脏疾病试验诊疗,肌酸激酶,主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或中毒增高。急性心梗后2-4小时开始增高，可达10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也显著升高。,临床检验项目临床意义,第56页,肌酸激酶同工酶,1CKMB升高：见于心肌梗塞、心肌炎等心肌,疾病,和新生儿产后窒息。,2CKBB升高：新生儿产后窒息和脑外伤。,3CKMM升高(即同工酶正常而CK总活力升高)：见于原发性肌萎缩和Duchenne肌萎缩(杜氏）、癫痫大发作。,临床检验项目临床意义,第57页,乳酸脱氢酶,增高主要见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、一些恶性肿瘤、白血病等。,临床检验项目临床意义,第58页,血脂检测,血清总胆固醇,轻度增高：5.17-6.47高胆固醇血症：6.47严重高胆固醇血症：7.76影响TCH水平原因有：,1 年纪与性别：TCH水平往往随年纪上升，但到了70或80岁后有所下降，中青年期女性低于男性，50岁后女性高于男性；,2长久高胆固醇高饱和脂肪和高热量饮食可使TCH增高,3 遗传原因：,4 其它：如缺乏运动 脑力劳动精神担心等可能使TCH升高。,临床检验项目临床意义,第59页,血清甘油三酯,高TG血症有原发和继发两类，原发多有遗传原因，其中包含家族性高TG血症与家族性混合型高脂血症等。继发见于糖尿病糖原累积病 甲壮腺机能不足 肾病综合征 妊娠口服避孕药 酗酒等。,临床检验项目临床意义,第60页,血清高密度脂蛋白胆固醇,与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险原因，其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长久体力活动会使其升高。,临床检验项目临床意义,第61页,血清低密度脂蛋白胆固醇,LDL升高是动脉粥样硬化发生发展主要脂类危险原因。过去只检测TCH预计LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平影响，故最好采取LDL-C代替TCH作为动脉粥样硬化性疾病危险原因指标。,临床检验项目临床意义,第62页,淀粉酶,1、急性胰腺炎：发病612h血清AMY活性开始升高，连续3-5天后恢复正常。尿液AMY于发病12-24h开始升高，3-10天恢复正常。而慢性胰腺炎时，血尿AMY普通不升高。,2、胰腺管阻塞：见于胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等,3、巨淀粉酶血症时，血AMY连续升高，而尿AMY活性不高,4、淀粉酶活性降低：见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。,临床检验项目临床意义,第63页,无机元素测定,血清钾,增高：1、摄入过多：见于输入大量库存血、补钾过多过快、含钾药品过分使用等；2、排泄障碍：见于肾功效障碍所致少尿或无尿、肾上腺皮质功效减退、长久使用潴钾利尿剂、长久低钠饮食等。3、细胞内钾移出：见于中毒溶血、呼吸障碍引发组织缺氧核酸中毒、休克、组织损伤、中毒化疗等。4、血浆PH值影响,减低：1、摄入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手术后长久禁食等，以及严重感染、败血症、心衰、肿瘤等；2、丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功效亢进、大量出汗或大面积烧伤等，以及肾脏疾病核长久使用强利尿剂使钾随尿丢失；3、钾细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、家族性周期四肢瘫痪、肌无力、甲亢等。4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。,临床检验项目临床意义,第64页,血清钠,增高：摄入过多、体内水份摄入过少或丢失过多，肾上腺皮质功效亢进，脑外伤、垂体肿瘤等,减低：摄入不足、肠道失钠（见于幽门梗阻、呕吐、腹泻等），肾矢钠（肾小管病变、肾上腺皮质功效减退糖尿病酮症酸中毒、重复使用利尿剂等），皮肤矢钠，引流，酸中毒等,临床检验项目临床意义,第65页,血清氯,增高主要见于脱水引发高氯血症、高氯性代谢性酸中毒、肾后性原因引发排尿障碍、库欣综合征等,减低主要见于严重呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等,临床检验项目临床意义,第66页,血清钙,增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发性甲状旁腺功效亢进、转移性骨癌、多发性骨髓瘤、肾上腺功效不全、急性肾性肾功效不全等,减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等,临床检验项目临床意义,第67页,血清磷,增高：临床上常伴血钙降低现象。见于甲状旁腺功效减退、排泄障碍（肾功效不全或衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等）、维生素D摄入过多、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等,减低：见于佝偻病、长久服用铝制酸剂、恶病质、呕吐、腹泻、血液透析、遗传性低氯血症、过分换气综合征、妊娠、急性心急梗死、甲减、静脉注射胰岛素、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功效亢进等。,临床检验项目临床意义,第68页,血清铁,增高：见于血色从容症（含铁血黄素从容症）、铅中毒、再障、溶血性贫血、肝细胞坏死等,减低：营养不良、铁摄入不足或胃肠道病变、缺铁性贫血、尿道、生殖道、胃肠道慢性长久失血、妊娠期、婴儿生长久、感染、尿毒症等,临床检验项目临床意义,第69页,第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍,临床检验项目临床意义,第70页,癌抗原125（CA125）,临床意义：,癌抗原125主要用于辅助诊疗恶性浆液性,卵巢癌,、卵巢上皮癌，同时也是疗效考评、判断有没有复发良好指标。增高：见于,卵巢癌,、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性肿瘤如,子宫内膜异位症,、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高可能。,临床检验项目临床意义,第71页,羊水甲胎蛋白测定,临床意义：（1）羊水AFP高于均值，见于患无脑儿或,脊柱裂,胎儿；亦见于其它各种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。,（2）严重胎儿窘迫或有宫内死亡可能时，羊水AFP含量亦较正常高数倍。,临床检验项目临床意义,第72页,前列腺特异性抗原（PSA）,临床意义：前列腺癌I阳性率分别为63%,71%,81、88%；对其它癌瘤如胃肠道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等阳性率为1%7%；前列腺肥大阳性率为20%；泌尿系炎症为7。,临床检验项目临床意义,第73页,癌胚抗原（CEA）,临床意义：CEA测定主要用于结肠,直肠癌,、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌临床监测，亦见于,绒毛膜癌,、骨癌、前列腺癌和,卵巢癌,，但无早期诊疗价值。,另外，CEA轻度增加也见于一些良性消化道疾病如,肠梗阻,、胆道梗阻、胰腺炎、,肝硬化,、,结肠息肉,、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%人血清CEA可暂时性升高。,临床检验项目临床意义,第74页,临床检验项目临床意义,第75页,第六部分：血气分析,临床检验项目临床意义,第76页,动脉血气分析参数,1、PH：,是H,+,负对数。血液PH值实际上是没有分离血细胞血浆PH，正常值为7.35-7.45。,2、PCO,2,：,指血浆中物理溶解CO,2,所产生分压，是反应呼吸性酸（碱）中毒主要指标。正常值为35-45mmHg,平均40mmHg。,临床检验项目临床意义,第77页,3、碱剩下（BE）:,表示血浆或全血碱贮备情 况,是观察代谢性酸(碱)中 毒主要指 标。正常值为(+3-3)mmol/L,平均0。因为排除了呼吸影响，故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为03mmol/L,4、实际碳酸氢根（AB）：,血浆中HCO,3,-,实际含量。,5、标准碳酸氢根（SB）：,PaCO,2,为,40mmHg,HbO,2,为100%，温度为37.0,时测得HCO,3,-,含量。,正常人AB=SB=22,-,27,mmol/L,均值 24mmol/L,临床检验项目临床意义,第78页,6、缓冲碱（BB）：,体液阴离子中有一组抗酸物质如HCO,3,-,、HPO,4,2-,、Pr,-,总称BB，正常值为4254mmol/L。,7、CO,2,-CP：,指血HCO,3,-,中CO,2,含量，正常值为：5071Vol%(2331mmol/L)。,8、总二氧化碳含量（TCO,2,）：,CO,2,CP加上溶于血浆中二氧化碳（1.2mmol/L)正常值：2432mmol/L。,临床检验项目临床意义,第79页,9、,血氧分压（PO,2,）:,血浆中物理溶解O,2,产生分压。,正常值：80100mmHg。,10、血氧饱和度（S-O,2,）：,为HbO,2,被全部Hb,除所得百分率。,正常值为9299%。,11、血氧含量（C-O,2,）：,血液中所含O,2,总量。,C-O,2,=HbS-O,2,1.34PO,2,0.003,临床检验项目临床意义,第80页,肺代偿功效,肺调整：,当血中PCO,2,升高，H,2,CO,3,升高，H,+,浓度升高或PH值降低时，可刺激呼吸中枢，呼吸加深加紧，H,2,CO,3,尽快分解为CO,2,从肺排出，,当血液中PCO,2,下降，H,2,CO,3,浓度降低时，则抑制呼吸中枢，使CO,2,排出降低，血中H,2,CO,3,浓度回升，PH保持相对稳定。,临床检验项目临床意义,第81页,谢 谢！,谢 谢！,临床检验项目临床意义,第82页,