医疗影像技术成像特点和临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗影像技术成像特点和临床应用,影像科设备,1,、胃肠造影机,2,、移动,DR,3,、,64,排,CT,医疗影像技术成像特点和临床应用,2/98,开展业务,胸部、脊柱、四肢等常规部位,DR,摄片,全身各部位常规,CT,平扫及增强检验,先心,、,头颈血管、冠脉、主动脉、肾动脉、肺动脉等,CTA,检验,CT,引导下穿刺活检、囊肿硬化等微创介入术,医疗影像技术成像特点和临床应用,3/98,影像检验目标,有没有病变？,良性？恶性？,治疗决议依据：,需不需要手术？,急性还是择期手术？,怎样手术？,随访,评定预后及疗效,医疗影像技术成像特点和临床应用,4/98,惯用影像学检验方法,US,（超声成像）,X,线,（普通拍片,/,透视,/CR/DR,）,CT,（,X,线计算机体层成像）,MRI,（磁共振成像）,DSA,ECT,（发射体层显像）,SPECT,（单光子发射体层显像）,PET,（正电子发射体层显像）,-CT/MR,医疗影像技术成像特点和临床应用,5/98,引言,影像检验方法繁多、技术发展快速。,各种影像检验有本身优势及缺点，也在不停研发、改进，临床应用目标或侧重点不一样，检验方案必定不一样，不能完全相互代替，要相互补充、多影像综合分析。,合理选择影像检验是临床医生必备技能，既能提升检验准确性、时效性以帮助临床治疗决议方案也减轻患者经济负担。,医疗影像技术成像特点和临床应用,6/98,交流目标,优化检验方案，提升服务质量,加强业务交流，提升业务水平,医疗影像技术成像特点和临床应用,7/98,检验选择标准,影像技术优选标准,1,、,经济,标准,2,、,简便,标准,3,、,实用,标准,4,、,安全,标准,尽可能统筹兼顾、有所取舍，选择相对适当；,方法：,按需开单,先简后难,不选贵,只选正确,医疗影像技术成像特点和临床应用,8/98,不一样成像技术原理,DR,、,CT,均为放射线穿透人体而探测成像,-,密度（有放射损伤（备孕或怀孕,3,月）；,DR,二维；,CT,三维成像：密度分辨率、空间分辨率及时间分辨率，三维处理各项同性）,MRI,为核共振探测人体内氢质子而成像,-,信号（无放射、多参数成像,:T1WI,、,T2WI,（,T1,、,2mapping,）、,PDWI,、,DWI-abc,、,PWI-CBF-CBV-MTT,或转移常数,Ktrans-Ve,、,MRS-NAA-Cr-Cho;,三维成像软组织分辨率、空间分辨率及时间分辨率）,医疗影像技术成像特点和临床应用,9/98,DR-X,线成像,图像为直接模拟灰度（黑白）图像,-,密度成像,简单方便,费用低廉,二维大视野图像,观察器官运动,有电离辐射,图像是影像重合图像,细节显示不好,图像含有放大和失真,图像不可调整,医疗影像技术成像特点和临床应用,10/98,DR-X,线诊疗临床应用,X,线用于临床疾病诊疗已经有百余年历史。尽管当代成像技术如超声、,CT,、,MRI,对疾病诊疗显示出很大优越性，但并不能完全取代,X,线检验，,DR,现仍作为一个常规检验，尤其在以下系统疾病中发挥着主要临床诊疗价值。,呼吸系统：肺部,骨肌系统：骨骼,乳腺疾病：钼靶,X,线检验,胃肠道疾病：上消化道造影,女性生殖系统,:,子宫输卵管造影,经外周静脉穿刺中心静脉置管,（,PICC,）术后：胸部透视查看,PICC,管位置,排泄性尿路造影,医疗影像技术成像特点和临床应用,11/98,肺部疾病筛检,支气管肺炎,胸片检验，双侧肺野内、中带可见斑点状及小斑片状密度增高影，边缘较淡、含糊不清,医疗影像技术成像特点和临床应用,12/98,食管、胃及结肠双重造影,医疗影像技术成像特点和临床应用,13/98,乳腺钼靶摄影,子宫输卵管造影,医疗影像技术成像特点和临床应用,14/98,泌尿系造影,IVP,显示左肾重度积水,医疗影像技术成像特点和临床应用,15/98,CT,成像,密度成像,时间分辨率高,-,成像速度快,密度分辨率高,空间分辨率高,三维容积扫描、任意方位重建、各项同性,可做密度定量分析,CT,增强检验：能够发觉平扫未发觉病灶，主要用于判别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管关系,了解病变血供情况以帮助判别良、恶性病变等。增加病灶信息量，方便于对病灶定性分析甚至明确诊疗；,电离辐射、对比剂过敏、对比剂肾功效损伤,医疗影像技术成像特点和临床应用,16/98,CT,临床应用,当前,CT,检验应用范围几乎涵盖了全身各个系统，,常规检验（平扫及增强）：中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统病变、心血管循环系统、生殖系统、骨骼肌肉系统、听视感官等部位及器官病变,CT,检验均含有较高诊疗价值；,医疗影像技术成像特点和临床应用,17/98,临床应用,-,血管成像（,CTA,）,（一）心脏冠脉成像（冠脉CTA）,（二）颅脑CTA,（三）颈部血管成像,（四）胸、腹部血管CTA,（五）下肢血管CTA,（六）心脏大血管CTA,（七）全程主动脉CTA,（八）肺动脉,CTA,头颈联合CTA,医疗影像技术成像特点和临床应用,18/98,CT,图像拥有强大后处理功效,容积再现（VR）,多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,曲面重建（CPR）,血管分析,医疗影像技术成像特点和临床应用,19/98,MRI,成像,H,质子成像,多参数成像、多序列成像（,多参数成像,:T1WI,、,T2WI,（,T1,、,2mapping,）、,PDWI,、,MRCP,、,MRU,、,MRM,、,DWI-abc,、,PWI-CBF-CBV-MTT,或转移常数,Ktrans-Ve,、,MRS-NAA-Cr-Cho;,）,任意方位直接成像、部分器官三维容积扫描,软组织分辨率高,CT,，空间分辨率及时间分辨率普通低于,CT,增强检验（,和,CT,含碘对比剂相比，,MRI,检验所用,Gd,对比剂即使极少引发副反应，但在肾功效受损患者仍有发生肾源性系统性纤维化（,NSF,）危险可能性,）,MRA,，无需对比剂,可进行功效成像（,DWI,、,PWD,、,SWI,、,MRS,）,无电离辐射,有禁忌症和不足（发烧、,铁磁性植入物、心脏起搏器、不自主运动、早期妊娠、幽闭恐惧症患者等等；钙化不敏感、骨皮质显示不直观,）,费用高、检验时间长、配合度高、各种伪影（运动、血流、磁敏感等等）,医疗影像技术成像特点和临床应用,20/98,MRI,诊疗临床应用,MRI,当前已广泛用于人体各系统和各部位疾病检验和诊疗，临床实际工作中，其中枢神经系统、骨肌系统、腹部脏器及生殖系统等部位疾病影像诊疗价值显著，显著优于,CT,。,除肺部、胃肠道等个别部位或器官因其原理成像不佳外，其它部位临床应用，因临床工作做少、经验不足，对病变表现、特征认识、总结不够，还多依赖于,CT,检验。,医疗影像技术成像特点和临床应用,21/98,MRI,诊疗临床应用,MRI,检验优势：,软组织分辨率高，垂体微腺瘤、脊髓病变、早期小肝细胞癌以及软骨损伤检出；,可应用各种特定成像序列和成像方法，提升了对病变诊疗和判别诊疗能力，比如应用同反相位检验对肾上腺腺瘤诊疗及非腺瘤判别，应用,MRS,对前列腺癌诊疗及与良性前列腺增生判别，经过,PWI,检验灌注参数值改变进行星形细胞肿瘤病理级别评定等。,医疗影像技术成像特点和临床应用,22/98,磁共振功效成像,DWI-,急性梗死、脑肿瘤良恶性判别诊疗及恶性肿瘤分级、疗效评定,PWI-,评定梗死区及缺血半暗带、脑肿瘤良恶性判别诊疗及恶性肿瘤分级、疗效评定,MRS-,肿瘤诊疗及判别诊疗、肿瘤分级,SWI-,观察静脉血管,-,血管畸形、微出血及肿瘤分级,医疗影像技术成像特点和临床应用,23/98,各系统或部位影像检验方案,1,、中枢神经系统,2,、呼吸系统,3,、消化系统,4,、循环系统,5,、骨骼肌肉系统,6,、泌尿生殖系统,7,、乳腺,8,、颅面部、颈部,医疗影像技术成像特点和临床应用,24/98,中枢神经系统,MRI,在中枢神经系统疾病中诊疗价值远大于,CT,仅在颅脑损伤中颅骨或脊柱骨折、颅脑损伤或脑血管疾病中急性期脑或脊髓出血（,1-72,小时,）等方面诊疗价值不足外（提议,CT,检验）；,1,、颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病、,颅内感染性疾病、颅脑先天性畸形及发育异常、脑变性疾病、脱髓鞘疾病、,2,、脊髓和椎管内疾病：椎管内肿瘤、脊髓外伤、椎管内血管畸形,3,、,MRI,有利于中枢神经系统各种病变诊疗和判别诊疗，除急性脑外伤或急性出血性脑卒中外应做为首选检验；但对钙化敏感性较差，或出血信号复杂，需结合,CT,图像。,医疗影像技术成像特点和临床应用,25/98,骨折,脑出血,医疗影像技术成像特点和临床应用,26/98,脑梗塞,医疗影像技术成像特点和临床应用,27/98,脑梗塞,右枕叶梗塞MR多技术成像,医疗影像技术成像特点和临床应用,28/98,垂体大腺瘤,胶质瘤,医疗影像技术成像特点和临床应用,29/98,脊髓,颈胸段脊髓空洞症,医疗影像技术成像特点和临床应用,30/98,脑脊膜彭,医疗影像技术成像特点和临床应用,31/98,中枢系统血管成像,MRA-,不对比剂，无颅底骨质影响，显示官腔，但血流信号丢失；（高分辨血管成像显示管壁，可分析斑块性质）,CTA-,对比剂，显示官腔及管壁，但颅底骨质影响、过敏反应或肾功效损伤；,医疗影像技术成像特点和临床应用,32/98,CTA,胼胝体动静脉畸形,CT增强扫描（A）和CTA（BD）显示胼胝体膝部和体部排列不整异常血管团（B，C，），并可见增粗供血动脉（D，）和迂曲扩张引流静脉（D，）。,医疗影像技术成像特点和临床应用,33/98,CTA,医疗影像技术成像特点和临床应用,34/98,MRA-,动脉成像,头颈部,CTA,、,MRA,成像,医疗影像技术成像特点和临床应用,35/98,呼吸系统,X,线：检验简单方便，定位定性不佳，主要用于健康普查、疾病初诊。,CT,：是胸部疾病（肺）首选检验方法。可做到多数病变定位、定量、定性；较为客观反应病变大小、形态、数量、部位、密度、增强后表现及周围结构关系等。,MRI,：肺部结构显示较差，仅作为一个补充检验伎俩，对肺肿瘤起一定判别诊疗作用；有时用来可观察纵膈及心血管病变观察。,医疗影像技术成像特点和临床应用,36/98,MSCT肺结节评定,早发觉、早诊疗、早治疗,医疗影像技术成像特点和临床应用,37/98,中央型肺癌,平片（D）及CT平扫肺窗（C）示左侧肺门增大，纵隔窗（A）示肺门区等密度肿块影，形状不规则，部分侵入纵隔，增强后（B）肿块轻度强化（）,医疗影像技术成像特点和临床应用,38/98,循环系统,DR,：,后,前位，左前斜位，左侧位及右前,位等方位观察心影形态,间接诊疗,心血管,CTA,首选：先心,和冠状动脉、主动脉、肺动脉等，直接诊疗,MRI,：先心、心功效成像、心肌病变，,(1)组织对比优良。,(2)实时动态成像。,(3)无射线损伤，无需含碘对比剂。,(4),不但观察形态还能观察功效，,可评价血流、心功效及心肌活性,费用高、成像慢、患者配合度高、金属禁忌，普通为补充检验伎俩（临床应用少）,医疗影像技术成像特点和临床应用,39/98,CT,诊疗临床应用,胸痛三联症（心绞痛、主动脉夹层和肺动脉栓塞）,冠心病 冠状动脉,CTA,检验,医疗影像技术成像特点和临床应用,40/98,循环系统,腹主动脉瘤CTA,医疗影像技术成像特点和临床应用,41/98,循环系统,主动脉夹层动脉瘤型,CT增强扫描横断面（A、B）显示降主动脉夹层，管腔内可见膜样分隔（），VR重建（C）显示撕裂口向下延伸至腹主动脉,医疗影像技术成像特点和临床应用,42/98,循环系统,双下肢动脉CTA（血管评定）,双下肢动脉多发狭窄、钙化斑块形成，右股浅动脉远端闭塞(),医疗影像技术成像特点和临床应用,43/98,先心,CT,成像,房缺,医疗影像技术成像特点和临床应用,44/98,循环系统,先天性心脏病,一、房间隔缺损,二、室间隔缺损,三、动脉导管未闭,四、法洛四联症,医疗影像技术成像特点和临床应用,45/98,腹部,-,消化系统,一、胃肠道,二、肝脏、胆系、胰腺和脾,三、急腹症,医疗影像技术成像特点和临床应用,46/98,食管、胃肠道,一、食管、胃肠道,当前对食管、胃肠道疾病诊疗，理论上,X,线钡餐造影或低张气钡双重造影检验当前仍是首选影像技术，尤其是起源粘膜层腔内病变，病变早期敏感性低（实际工作中，临床上多为镜检替换）。,胃肠道肌层及浆膜层、肠系膜内消化道腔外病变,CT,检验首选，尤其结合三期增强扫描，粘膜层腔内病变可作为一个检验伎俩，但肠道准备要充分,(,低张阴性或阳性对比剂造影,),。,胃肠道恶性肿瘤（确诊），尤其中晚期，,CT,检验主要在于分期、评定预后、指导治疗方案及观察疗效。,血管性疾病：,CTA,MRI,当前价值有限，,MRI,胃肠造影检验技术也在不停改进,。,医疗影像技术成像特点和临床应用,47/98,气钡双重造影,-,胃底异位胰腺,医疗影像技术成像特点和临床应用,48/98,胃癌,胃癌CT表现,医疗影像技术成像特点和临床应用,49/98,肝脏、胆系、胰腺；脾,二、肝脏、胆系、胰腺和脾,腹部脏器超声首选，敏感性高、特异性差。,DR,仅用于胆道阳性结石筛检，趋于淘汰，首选超声。,MRI,腹部脏器检验可做首选，软组织分辨率高，易于病变诊疗及判别诊疗；其敏感性、特异性均高；,MRCP,能够很好地显示胆系结构及解剖变异，基本取代了有创,ERCP,检验；缺点：费用高、检验时间长。,CT,普通作为临床惯用主要检验伎俩，平扫敏感性、特异性低，普通提议平扫加三期增强检验，有利于病变诊疗及判别诊疗，同时了解病变周围及邻近脏器关系情况，为临床医师制订治疗方案及判断预后提供依据。,医疗影像技术成像特点和临床应用,50/98,RNCT,、,MRI,表现,医疗影像技术成像特点和临床应用,51/98,51,T2WI,T1WI+FS,T2WI,T1WI+FS,DN,经典,MRI,表现,平衡期,动脉期,医疗影像技术成像特点和临床应用,52/98,52,脂肪肝CT,医疗影像技术成像特点和临床应用,53/98,MRI,水成像,MRCP:,胆囊切除术后，胆管树显示正常,医疗影像技术成像特点和临床应用,54/98,急腹症,四、急腹症,DR,：穿孔、肠梗阻，首选筛检，腹部立位片，依据症状提议,CT,协诊；,CT,检验：依据症状，可首选，如急性腹部损伤时脏器挫裂伤、包膜下血肿、器官周围出血等；肠套叠和内疝所致机械性梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及肠系膜血管狭窄和闭塞等疾病中诊疗价值较高。,MRI,检验因为扫描速度慢，急腹症患者多难以保持平静，加之,MRI,应用经验较少，所以临床上多不采取。,医疗影像技术成像特点和临床应用,55/98,右侧膈下游离气体,小肠单纯性肠梗阻,医疗影像技术成像特点和临床应用,56/98,小肠梗阻CT表现,胃穿孔CT表现,脾包膜下积血,医疗影像技术成像特点和临床应用,57/98,泌尿生殖系统,泌尿系统,DR,：仅用于检验泌尿系阳性结石,尿路造影包含排泄性尿路造影或称静脉性肾盂造影（,IVP,）、逆行肾盂造影,观察尿路病变；其价值主要在于发觉造成尿路形态改变病变，比如肾结核造成肾盏、肾盂破坏，尿路上皮肿瘤产生充盈缺损和发育异常所致肾盂、输尿管畸形等，诊疗价值有限，临床应用当前较少，逐步为,CTU,、,MRU,所替换。,医疗影像技术成像特点和临床应用,58/98,IVP示右肾盂内充盈缺损（）,X线正侧位片（A、B）示右肾区一高密度钙化影（）,医疗影像技术成像特点和临床应用,59/98,泌尿生殖系统,CT,、,MRI,：对多数泌尿系统病变，包含肿瘤、结石、炎症、外伤和先天性畸形，均有很高价值，均可作为常规检验伎俩，不但能做出准确诊疗，且能指明病变范围，有利于临床治疗方案选择及治疗后疗效评定；整体而言，,MRI,优于,CT,，在于含有较高组织分辨力，能够清楚显示病变内部结构和组成部分；实际临床应用中，,MRI,当前常作为一个补充检验伎俩，应用于部分疑难病例诊疗和判别诊疗；,肾动脉,CTA,、,MRA,检验已成为肾性高血压主要筛选方法。,CTU,、,MRU,在显示泌尿系统梗阻性疾病方面均含有独特优势，,MRU,无需对比剂。,医疗影像技术成像特点和临床应用,60/98,泌尿生殖系统,膀胱结石并前列腺增生,CT增强MPR冠状面重建（A）可见前列腺体积显著增大，呈结节状推挤膀胱（），矢状面重建（B）显示膀胱内高密度结石（）,医疗影像技术成像特点和临床应用,61/98,CT,泌尿系成像,-CTU,双肾肾盂、输尿管显示良好，左侧可见结石,医疗影像技术成像特点和临床应用,62/98,输尿管曲面重建,双侧输尿管全程曲面重建,医疗影像技术成像特点和临床应用,63/98,泌尿生殖系统,肾脓肿CT表现,医疗影像技术成像特点和临床应用,64/98,腹部CT MPR重建,显示右肾肾癌（）及腹主动脉瘤（）,医疗影像技术成像特点和临床应用,65/98,左肾囊肿,医疗影像技术成像特点和临床应用,66/98,左肾癌,医疗影像技术成像特点和临床应用,67/98,男性生殖系统,前列腺首选,MRI,检验：因为能清楚分辨前列腺各区，所以有利于前列腺增生、前列腺癌这两种多来自不一样解剖区病变诊疗与判别，其价值要显著优于,CT,和超声检验。另外，,MRI,对于前列腺癌范围评价也很准确，有利于临床分期与治疗。,MRS,对判别良性前列腺增生与前列腺癌。,对于睾丸肿瘤，应以超声首选，必要时,MRI,检验协诊。,CT,在男性生殖系统诊疗价值有限。,医疗影像技术成像特点和临床应用,68/98,良性前列腺增生CT和MRI表现,医疗影像技术成像特点和临床应用,69/98,前列腺癌MRI和MRS表现,医疗影像技术成像特点和临床应用,70/98,三、女性生殖系统,DR,：子宫输卵管造影，了解输卵管是否通畅；,超声：首选,MRI,：是检验女性生殖系统最正确影像学方法。,MRI,检验能明确分辨子宫、宫颈各解剖层，因而对子宫内膜癌和宫颈癌分期及子宫先天性畸形诊疗含有很高价值，其准确性要优于,CT,和超声检验。,对附件病变，如卵巢肿瘤，,MRI,因其软组织分辨率高而相对易于定性，易于显示病变范围及有否转移，利于肿瘤分期和治疗；还可用于恶性肿瘤治疗后随诊，以观察疗效，判断病变有没有复发。,MRI,不足：费用高，子宫内放置节育环患者，还需取环后再进行检验。,CT,：含有较高诊疗价值，主要用于：检验盆腔肿块，了解肿块与周围结构关系，判断肿块起源和性质；对于已确诊恶性肿瘤，,CT,检验还可深入显示病变范围及有否转移，以利于肿瘤分期和治疗；也还可用于恶性肿瘤治疗后随诊，以观察疗效，判断病变有没有复发。,CT,程度：有辐射性损伤，怀孕女性禁用,；,医疗影像技术成像特点和临床应用,71/98,子宫输卵管造影,子宫颈癌,CT平扫（A、B）示子宫颈体积显著增大，边缘不规整，呈中等密度软组织肿块，内部坏死区呈不规则低密度区；增强扫描（C、D）呈不规则强化，坏死区无显著强化，子宫与膀胱、直肠界面存在,医疗影像技术成像特点和临床应用,72/98,子宫颈中分化鳞癌,医疗影像技术成像特点和临床应用,73/98,骨骼肌肉系统,DR,检验：当前对于骨源性疾病诊疗，,DR,检验仍是主要和首选检验方法。普通来说，四肢骨外伤、骨感染、良性肿瘤和肿瘤样病变、全身性骨疾病等,X,线平片表现特征明确，与临床表现和试验室检验结果相符时即可确诊。优点：简便、经济、空间分辨力高。当,X,线检验不能满足诊疗要求时，如了解骨恶性肿瘤范围及周围软组织侵犯，应有目标地选取,CT,或,MRI,检验协诊。,MRI,：是检验骨肌系统骨髓及肌肉、滑膜、关节透明软骨、纤维软骨（如半月板、椎间盘等）、肌腱韧带等软组织病变最敏感而无创方法，包含感染、缺血、创伤及肿瘤等疾病，仅在钙化、骨化及骨皮质显示敏感性不佳（定性时多结合,DR,或,CT,）。,骨肌系统影像检验,:MRI CT,。,CT,：普通补充检验伎俩，创伤时可首选。,医疗影像技术成像特点和临床应用,74/98,肋骨骨折,膝关节CT三维成像，髌骨粉碎性骨折,医疗影像技术成像特点和临床应用,75/98,骨骼肌肉系统,原发性脊柱侧弯,正位平片（a、b）：脊柱向侧方不一样程度弯曲，并有椎体旋转（b为著）和肋骨发育异常；多螺旋CT表面重建（c）有利于显示发育异常空间关系,。,医疗影像技术成像特点和临床应用,76/98,全脊柱,MRI,成像,整体显示脊柱结构及病变,医疗影像技术成像特点和临床应用,77/98,椎间盘,颈、胸椎椎间盘,MRI,首选,腰椎椎间盘,CT,首选,椎体外伤,CT,首选，依据症状再行,MRI,椎体骨质器质性病变，感染、肿瘤,MRI,首选，可,CT,补充检验,医疗影像技术成像特点和临床应用,78/98,8,、骨骼肌肉系统,强直性脊柱炎影像学表现，早期,MRI,首选，敏感性高；,aX线平片，双骶髂关节对称性侵蚀性骨质破坏，关节间隙“假增宽”；b骶髂关节CT扫描，双侧骶髂关节炎，比X线平片显示病变更清楚；c,d强直性脊柱炎晚期，脊柱呈经典竹节状,医疗影像技术成像特点和临床应用,79/98,骨肿瘤,骨肿瘤标准上多影像综合诊疗,DR,或,CT,首选，普通,DR,首选，难以定性时，可行,CT,或,MRI,检验协诊，偏恶性时提议,MRI,检验协诊帮助定性及分期,左胫骨上端骨肉瘤,CT定位像（A）示左胫骨上端片状骨质破坏区，其内不均匀高密度瘤骨（）；CT横断面平扫软组织窗（B）见瘤骨（）及周围软组织肿块；骨窗（C）示瘤骨呈高密度影，髓腔不规则变窄（,）,医疗影像技术成像特点和临床应用,80/98,急性化脓性骨髓炎影像学表现,左胫骨急性化脓性骨髓炎，其远侧干骺端和中下段骨干溶骨性骨质破坏，合并病理性骨折，有少许骨膜新生骨（a）；MRI病灶区呈长T1（b，T1WI）长T2（c，STIR）信号改变,医疗影像技术成像特点和临床应用,81/98,8,、骨骼肌肉系统,肩袖撕裂MRI表现,右肩关节脂肪抑制斜冠状位（a）和横轴位（b）FSE T2WI，显示冈上肌腱及周围长T2异常信号，肩峰下-三角肌下滑液囊少许积液（）,医疗影像技术成像特点和临床应用,82/98,8,、骨骼肌肉系统,前交叉韧带损伤MRI表现,膝关节矢状位SE T1WI（a）和脂肪抑制FSE T2WI（b），显示前交叉韧带增粗，呈不均匀长T1长T2异常信号（）,医疗影像技术成像特点和临床应用,83/98,乳腺,乳腺X线摄影,（钼靶）,：普查或筛查首选。,MRI,适应症乳：,乳腺钼靶及临床阴性，腋窝淋巴结肿大,乳腺癌术后，钼靶异常，判别疤痕与复发,经皮活检证实癌，进行临床分期,高危人群筛查,医疗影像技术成像特点和临床应用,84/98,腺MRI检验相对于钼靶X线摄影含有以下优势：,对乳腺病变有较高敏感性，尤其是致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发以及观察乳房成形术后假体位置、有没有遗漏或并发症等；,双侧乳腺同时成像；断层及任意三维成像，可使病灶定位更准确直观；,对多中心、多灶性病变检出、对胸壁侵犯观察以及对淋巴结转移显示要优于其它检验方法，,对需要保乳治疗乳腺癌患者，有利于发觉隐匿性子灶；,行 MRI 动态增强扫描、弥散加权，有利于良、恶性病变判别。,医疗影像技术成像特点和临床应用,85/98,侵润性导管癌,医疗影像技术成像特点和临床应用,86/98,b,值,=800,时,DWI,呈高信号,ADC,图信号较低，,ADC,值为,0.889,（,x10-3mm2/s,）,医疗影像技术成像特点和临床应用,87/98,时间信号强度曲线（,TIC,）,-,流出型,医疗影像技术成像特点和临床应用,88/98,颅面部、颈部,分类：一、眼及眼眶,二、鼻和鼻窦,三、耳部,四、口腔颌面部,五、咽部,六、喉部,七、颈部,医疗影像技术成像特点和临床应用,89/98,DR,平片当前已趋于淘汰,可选，临床多仅用在牙齿、骨折、副鼻窦等。,CT,：外伤首选，三维重建、立体直观。,CT,：普通疾病为常规首选检验技术。,MRI,为,CT,主要补充检验技术，尤其是肿瘤病变，,CT,定性不明确时，提议,MRI,协诊。,MRI,亦可首选，如观察软组织内病变或观察淋巴结情况，同时,MRI,能显示臂丛神经（骶丛神经、脑神经）走行，这对于诊疗臂丛神经损伤有主要临床诊疗价值。（因临床工作做少、经验不足，对病变表现、特征认识、总结不够，还多依赖于,CT,检验。）,各种影像分析、相互补充、综合诊疗。,医疗影像技术成像特点和临床应用,90/98,眼眶外伤,左侧眼眶内、下壁骨折,a.CT横断位骨窗，b.CT冠状位骨窗。左侧眼眶内壁及下壁骨质不连续，分别向筛窦及上颌窦移位，内直肌及下直肌增粗，眶腔扩大，眼球内陷,医疗影像技术成像特点和临床应用,91/98,鼻窦,双侧鼻窦炎CT表现,a.横断位骨窗，b.冠状位骨窗。双侧上颌窦积液，双侧筛窦及额窦充填软组织影；鼻腔及鼻甲黏膜增厚，鼻腔气道狭窄,医疗影像技术成像特点和临床应用,92/98,耳部,右侧外耳道先天性闭锁,高分辨CT薄层扫描横断面（A）示右侧外耳道骨性闭锁（），SSD重建（B）见右侧耳廓发育不良（）骨窗VR重建（C）示右侧外耳孔闭锁（,）,医疗影像技术成像特点和临床应用,93/98,脑神经,MRI,成像,臂丛神经成像,骶丛神经成像,医疗影像技术成像特点和临床应用,94/98,咽喉部,喉癌,CT增强横断面（A）、冠状面（B）及矢状面重建（C）从不一样角度显示喉癌侵及范围,医疗影像技术成像特点和临床应用,95/98,甲状腺病变,甲状腺肿CT表现,a.b.弥漫性甲状腺肿；c.d.多结节性甲状腺肿,医疗影像技术成像特点和临床应用,96/98,婴幼儿、儿童,-,影像检验前准备,CT,、,MRI,检验时需镇静、睡眠,药品普通为,10%,水合氯醛灌肠，量,/,体重。,医疗影像技术成像特点和临床应用,97/98,THANKS,医疗影像技术成像特点和临床应用,98/98,