临床工作伦理医学伦理学专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 临床工作伦理,主要内容,第一节 临床诊疗伦理,第二节 临床护理伦理,临床工作伦理医学伦理学,第1页,第一节 临床诊疗伦理,一、临床诊疗医学伦理标准,（一）患者健康利益第一,（二）最优化,疗效佳；伤害低；痛苦小，花费小,（三）身心统一,（四）知情同意,（五）协同一致,临床工作伦理医学伦理学,第2页,二、临床诊疗中伦理规范,（一）问诊伦理标准,问诊是医患接触第一步，是诊疗治疗开始，选择其它检验办法提供线索。,临床工作伦理医学伦理学,第3页,1.,举止端庄，态度和善,2.,语言得当，通俗易懂,（防止患者了解有误、了解尊重患者，恰当问询患者隐私）,3.,耐心倾听，正确引导,不但是取得病情所需，且是对患者人格尊重。,临床工作伦理医学伦理学,第4页,(,二,),体格检验伦理标准,体格检验（,physical examination,）：,医生利用眼、手、耳，鼻等感官或,借助简便诊疗工具对患者进行体格检验,基本方法。,临床工作伦理医学伦理学,第5页,西医检验方法：视诊、触诊、叩诊、听诊。,中医检验方法：望诊、闻诊、问诊、切诊,临床工作伦理医学伦理学,第6页,全方面系统，认真仔细,做到操作轻巧、细致、准确、熟练，切忌主,观片面、病人应取舒适体位，按照观察普通状,况、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、,肛门及神经反射次序进行。遇病情危重需急,救不允许详细检验时，应依据病人主诉和主要,临床表现做重点检验、待病情稳定后再做详细,查体。,2.,关心体贴，降低痛苦,3.,尊重患者，心正无私,。,痛病人之所痛，急病人之所急。,临床工作伦理医学伦理学,第7页,大医精诚,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发,大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来,求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善,友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不,得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。,“,.,为病家谋幸福，并检点吾身,”,临床工作伦理医学伦理学,第8页,(,三,),辅助检验伦理标准,利用化学试剂、仪器设备、生物技术、,等进行检验和辅助诊疗方法，为疾病,诊疗提供科学依据。,包含试验室检验和器械检验。,临床工作伦理医学伦理学,第9页,1.,目标纯粹，合理选择,（诊治需要,+,患者耐受）,2.,知情同意，尽职尽责（讲清检验意义）,3.,综合分析，防止片面性（辅助检验,+,体格检验,+,问诊）,临床工作伦理医学伦理学,第10页,三、临床治疗过程中伦理标准,（一）药品治疗标准,1.,对症下药、剂量安全,;,2.,合理配伍、细致观察；,尽可能降低药品副作用,;,3.,节约费用、有效治疗,;,4.,慎重使用毒、麻、放射药品,灵芝、人参、龙诞香、冬虫夏草、雪莲、何首乌、鹿茸、海马、燕窝,临床工作伦理医学伦理学,第11页,“,限购令”包括惯用药品约有,30,余种，,包含感冒类：白加黑、新康泰克胶囊、泰,诺等；止咳平喘类：天一止咳糖浆等；五,官外用类：呋麻滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻,液等；以及外用贴膏类：伤湿袪痛膏等。,32,磷、,123,碘、,125,碘、,131,碘、,132,碘,临床工作伦理医学伦理学,第12页,（二）手术治疗标准,临床工作伦理医学伦理学,第13页,手术治疗特点,临床工作伦理医学伦理学,第14页,1.,术前伦理标准,严格掌握手术指征,严格推行知情同意,认知做好术前准备,临床工作伦理医学伦理学,第15页,2.,术中伦理标准,关,心,体贴，爱护患者；,态度严厉，作风严谨；,精诚团结，亲密协作,临床工作伦理医学伦理学,第16页,3.,术后伦理标准,严密观察病情,减轻痛苦，促进康复,临床工作伦理医学伦理学,第17页,（三）,心理治疗,伦理标准,1,、掌握和利专心理治疗知识和技能；,2,、具备健康、稳定心理状态；,3,、坚持保密标准；,4,、含有尊重患者、帮助患者诚意。,临床工作伦理医学伦理学,第18页,第二节 临床护理伦理,重点掌握：,一、护理道德基本内容,二、整体护理概念及伦理标准,临床工作伦理医学伦理学,第19页,案例,男，,80,岁，多年阑尾炎病史，每次发作后,药品控制保守治疗。最终一次发作，腹胀，休克。,家眷要求手术治疗。医生考虑到病人年纪较大，且已穿,孔，腹腔内感染有脓，提议继续保守治疗。家眷执意要,求手术，手术非常成功。,术后一周因伤口感染不愈合，进而出现昏迷、嗜睡、,休克，最终死亡。病人家眷要求医院索赔,80,万元。,依据病人家眷所讲：,1.,主管医师收,500,元红包。,2.,主管医师没有及时换药，不负责任，查房时总是派住院,医师去，住院医师只看伤口并未做治疗与回应。,您处理方案是什么？,临床工作伦理医学伦理学,第20页,“,阑尾穿孔”：轻者形成局部性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后 及时手术，也常会引发切口感染，腹腔残余脓肿，肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症,临床工作伦理医学伦理学,第21页,处理结果,院方索赔：,18,万,主管医师：,3,万,科 室：,1,万,临床工作伦理医学伦理学,第22页,案例：,视频,。,谈谈您观后感。,临床工作伦理医学伦理学,第23页,