乙肝丙肝实验室检测及临床意义.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,分子生物试验室 刘海花,201,4,.,2,.,2,6,乙肝、丙肝试验室检测及临床意义,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,1/26,我国乙型肝炎感染率为,57.6%,，乙型肝炎病毒携带率为,9.8%,我国有,73,慢性肝病患者，,78,肝硬化及,71,肝癌患者与,HBV,感染相关,我国每年有,28,万人死于,HBV,感染引发疾病，占全世界,1/3,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,2/26,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,3/26,HBV DNA检测,HBV,血清学检测,HBeAg,HCV RNA,检测,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,4/26,表面抗原(,HBsAg),表面抗体,(,抗-,HBs),e,抗原(,HBeAg),e,抗体,(,抗-,HBe),乙肝丙肝实验室检测及临床意义,5/26,定性,（,qualitative,）,判断阴阳性,定量,（,quantitative,）,单位：,ng/ml,、,IU/ml,、,IU/L,、,PEIU/ml,HBV,血清学检测,乙肝两对半,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,6/26,定性-乙肝“两对半”,HBsAg,抗,-HBs,HBeAg,抗,-HBe,抗,-HBc,临床意义,现症感染者，传染性强，,大三阳,现症感染者，传染性低，,小三阳,现症感染者，传染性低,乙肝恢复期，必要时查,HBV DNA,既往感染过，不需再注射疫苗,既往感染过，需再接种疫苗,接种疫苗取得免疫力,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,7/26,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,8/26,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,9/26,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,10/26,检测,适用标本,项目编号,价格,方法,乙肝五项（定性）测定,血浆,/,血清,/,全血,250,403097,25,元,酶免,化学发光,酶免,酶免,乙肝五项（定量）测定,血浆,/,血清,/,全血,S,250,403003,95,元,关键抗原测定,血浆,/,血清,/,全血,250403066,50,元,丙型肝炎抗体测定（,Anti-HCV,）,血浆,/,血清,/,全血,250403014,20,元,天天早晨10：00前样本当日可出汇报，10:00后样本第二天下午出汇报,相关检验项目详情,检验科（,8400,5）,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,11/26,HBV DNA检测,HBV,血清学检测,HBeAg,HCV RNA,检测,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,12/26,HBV DNA,分子检测,HBV DNA,定量检测,HBV,耐药突变株检测,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,13/26,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,高水平复制(10,7,copies/ml),中等水平复制（10,5,10,6,copies/ml）,低水平复制（10,4,copies/ml）,病毒可能不存在（低于检测限）,能够为是否进行抗病毒药品治疗以及选择不一样抗病毒药品提供参考,结合免疫学指标、肝功效指标能够更全方面、科学、准确地掌握病情，进而指导治疗,HBV,感染者病毒,存在是否,以及,复制水平,判断,血清（浆）,HBV DNA,含量高，反应病毒复制活跃。,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,14/26,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,反抗病毒药品,治疗效果,进行有效监测,测定次数,监测抗病毒药品治疗效果不能凭两三次结果来判断，必须进行屡次测定,每次检测间隔时间不宜太短，普通间隔2周以上,PCR检测结果与其它检测项目不一样，普通量值改变在一个数量级内均视为没有改变,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,15/26,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,缩短“窗口期”，有利于感染,早期诊疗,HBV,感染后至血液中出现可检出,HBsAg,或,HBV,特异抗体需要一定时间。,HBV DNA先于HBsAg出现于外周血循环中,实时荧光定量PCR检测方法比其它方法含有更高灵敏度,病毒S区变异可造成HBsAg无法检出,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,16/26,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,能够准确,判断传染性强弱,血清（浆）中,HBV DNA,浓度越高，传染性越强,10,9,copies/ml,，日常生活亲密接触有,强传染性,10,5,10,6,copies/ml,，日常生活亲密接触,传染 性较小,10,5,copies/ml,，日常生活亲密接触,几乎没有什么传染危险性,但只要血液中有几个病毒即可发生输血后感染,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,17/26,EASL,指南,：为了防止乙肝复发，,HBV DNA,需控制在实时荧光定量,PCR,检测不到水平（,1015IU/ml,）。,HBV DNA,监测是检测治疗失败关键。,：超敏感实时荧光定量,PCR,是检测丙肝病毒感染诊疗最理想方法，其检测灵敏度下限为,50IU/ml,。,欧洲肝脏研究协会,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,18/26,HBV DNA检测方法,试验室检测,HBV DNA,有两种方法：,一步法：灵敏度,HBV:100 IU/ml,磁珠法（内标定量）：,灵敏度,HBV:10 IU/ml,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,19/26,大大提升,HBV,感染监测,准确性和准确度,，缩短,HBV,血清学诊疗“窗口期”,为临床,早期诊疗和疗效评价,提供主要依据,为,血液筛查,打下坚实基础,高精度肝病毒核酸检测技术临床意义,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,20/26,HBV DNA检测,HBV,血清学检测,HBeAg,HCV RNA,检测,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,21/26,1.,大大提升,HCV,感染检测准确性，有利于疾病,早期诊疗,2.,对,“窗口期”感染筛选和提升输血,安全也有主要意义,3.,在抗病毒药品治疗中，,HCV RNA,是疗效评价指标之一，同时可为,用药和预后提供参考,高精度丙肝病毒核酸检测技术临床意义,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,22/26,HCV,关键抗原、,HCV,抗体及,HCV,RNA,检测结果模式及意义,丙肝关键抗原,HCV-cAg,丙肝抗体,HCV-Ab,丙肝 核酸,HCV-RNA,简明意义,-,-,-,没有感染丙肝病毒或早于,14,天感染，低于试剂最低检测灵敏度,-,+,-,已感染过丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已去除,+,-,+,丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性,-,-,+,早期丙肝病毒感染，,12-14,天感染，低于抗原最低检测灵感度，有传染性,+,-,-,早期丙肝病毒感染，,HCV RNA,检测线或,RNA,样本降解，有传染性,+,+,+,慢性丙肝病毒感染，有传染性,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,23/26,分子生物试验室,肝炎,病毒,检测,项目详情,科室代码,840,1,0,检测,适用标本,项目编号,价格,乙肝,DNA,检测（荧光,PCR,）,血浆,/,血清,/,全血,250700029,130,元,乙型肝炎,HBV,病毒载量内标定量测定,血浆,/,血清,/,全血,250400108,500,元,乙型肝炎耐药基因检测,血浆,/,血清,/,全血,250500037,480,元,丙肝,RNA,（荧光,PCR,）,血浆,/,血清,/,全血,250700047,130,元,丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测,血浆,/,血清,/,全血,250400135,280,元,丙型肝炎,HCV,病毒载量内标定量测定,血浆,/,血清,/,全血,250403095,500,元,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,24/26,分子生物试验室肝炎病毒检测样本要求及检测时间,科室代码,840,1,0,项目,样本要求,保留运输条件,检测时间,HBV DNA,检测,全血、血清、血浆,促凝管,4,每七天一、周四10:30前样本，15:00出汇报,HBV DNA,高精度检测,全血、血清、血浆,促凝管,4,每七天四11:00前样本，当日16:30出汇报,HCV RNA,检测,全血、血清、血浆,促凝管 4h内送至试验室,每七天三10:00前样本，15:00出汇报,HBV,耐药基因检测,全血、血清、血浆,促凝管,4,送检日起一周内出汇报,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,25/26,乙肝丙肝实验室检测及临床意义,26/26,