医疗影像检查和临床关系.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医疗影像检查和临床关系,概述：,影像诊疗模式暨思维标准,医学,诊疗模式分类,影像医生型,以影像征象作为分析、思维主要线索和基本依据，应为影像专科医生所采取主要诊疗思维路线。,（,提供信息,）,临床医生型,依据临床资料得出初步诊疗，在影像图,像,中寻找证据诊疗思维路线。,（,查找证据,）,医疗影像检查和临床关系,2/54,影像医生型诊疗路线,1.,首先,按照一定次序观察图,像,，如胸片按照肺、纵隔、胸膜和胸膜腔、膈肌、胸廓。,医疗影像检查和临床关系,3/54,医疗影像检查和临床关系,4/54,影像医生型诊疗路线,2.找出并确认全部病变征象，片影、斑片影、索条影、块影、结节影、空洞、空腔等,（器质性改变征象）,。,医疗影像检查和临床关系,5/54,医疗影像检查和临床关系,6/54,医疗影像检查和临床关系,7/54,空洞型肺结核,医疗影像检查和临床关系,8/54,脑包虫,医疗影像检查和临床关系,9/54,影像医生型诊疗路线,3.分析并确定一个或多个主要或最具特点病变征象。,医疗影像检查和临床关系,10/54,医疗影像检查和临床关系,11/54,医疗影像检查和临床关系,12/54,影像医生型诊疗路线,4.以此征象为线索展开诊疗和判别诊疗，首先要注意细致罗列出尽可能详尽需要判别疾病（能够是大类，也能够是详细疾病）。,医疗影像检查和临床关系,13/54,影像医生型诊疗路线,普通能够分为：先天性畸形或变异,；,出血,、,缺血或外伤,；,炎症及感染,；,肿瘤或肿瘤样改变,；,结石五大类。,假如考虑肿瘤，局部有那些组织结构，就可能长什么肿瘤,（原位）,。,逐一就判别范围作出必定或排除，经常要权衡可能性大小。,普通情况先定位后定性。,医疗影像检查和临床关系,14/54,医疗影像检查和临床关系,15/54,影像医生型诊疗路线,5.在阅片得出一个初步影像诊疗后，再看申请单结合临床得出最终影像诊疗。,必要时要主动搜集临床情况（提倡亲自做临床检验），努力到达临床和影像统一。,最好在看申请单后，以临床症状、体征为线索再从另一个角度阅片。,简单病变也可先看申请单，再阅片。,医疗影像检查和临床关系,16/54,影像医生型诊疗路线,普通情况一元化诊疗。,不过在以下情况时注意能够考虑多元解释：,存在非经常见异常情况，如肝囊肿、老年人脑梗塞、脱髓鞘病变；,经常合并出现病变；,经过细致思索无法用一元论解释时。,医疗影像检查和临床关系,17/54,影像医生型诊疗路线,6.诊疗结论普通应首先将主要征象高度浓缩（同时注意征象特点尽可能鲜明）；,在此基础上考虑若干诊疗（普通情况不要单打一）。,医疗影像检查和临床关系,18/54,诊疗结论等级,分6级。,1级：明确诊疗，100%把握。,2级：符合诊疗，90%把握。,3级：可能性大，75%把握。,4级：并列诊疗，如肺癌或结核，50%把握。,5级：可疑诊疗，30%把握。,6级：不除外诊疗，25%以下把握。,医疗影像检查和临床关系,19/54,概述：,医学影像与临床,一、医学影像：,二、医学影像检验项目：,三、共同要素：,四、沟通关系建立：,五、对临床要求：,六、对临床作用：,七、临床目标：,八、本身目标：,医疗影像检查和临床关系,20/54,一、,医学影像,能够处理问题：,人体结构、形态、毗邻、分子（质子）含量及功效成像。（正常,形态、结构,与病理改变）,1、提供诊疗信息,2、明确诊疗依据,3、丰富知识贮备,4、提升满意率,医疗影像检查和临床关系,21/54,二、,医学影像检验项目,种类：,普放（CR、DR）、CT、MRI、“C”臂、超声等。,特点,（原理）,：,选项,（优势）,：,注意事项,（安全）,：,医疗影像检查和临床关系,22/54,三、共同要素,1、医学术语：,2、正常解剖：,3、毗邻关系：,4、病理关系：,5、组织类型：,医疗影像检查和临床关系,23/54,三、,共同要素,1.,医学术语,：,医疗影像检查和临床关系,24/54,三、,共同要素,1.,医学术语,：,医疗影像检查和临床关系,25/54,三、,共同要素,1.,医学术语,：,医疗影像检查和临床关系,26/54,三、,共同要素,1.,医学术语,：,医疗影像检查和临床关系,27/54,三、,共同要素,2.,正常解剖,:,形态、结构及组成：,（如：脑叶、脑池、脑沟）,血管神经纤维束:,（如：肺纹理、肺间质）,小叶及小叶间隔：,（如：肝小叶、肺小叶）,医疗影像检查和临床关系,28/54,脑组织结构,医疗影像检查和临床关系,29/54,肝小叶与小叶间隔,医疗影像检查和临床关系,30/54,肺小叶与肺纹理,医疗影像检查和临床关系,31/54,肺纹理,医疗影像检查和临床关系,32/54,三、,共同要素,3.,毗邻关系,:,临床表现：,与相邻器官及系统相关性,病变影像表现：,医疗影像检查和临床关系,33/54,占位效应,医疗影像检查和临床关系,34/54,三、,共同要素,4.,病,理,关系,:,临床表现：,时效改变,与,即时结果,病理改变：,如：脑出血（急性期、吸收期、囊变期）；,脑梗塞（临床与影像表现时效性）；,功效区不一样，临床表现不一样。,医疗影像检查和临床关系,35/54,占位时效,医疗影像检查和临床关系,36/54,三、,共同要素,5.,组织类型,:,基本组织：,密度与信号(,CT与MRI,）,被覆上皮：,结缔组织：,致密,（骨、韧带）,与疏松,（浅筋 膜、深筋膜）,、液性,（流空效应）,肌组织：,肌、肌腱与间质,神经组织：,神经元与神经胶质细胞,医疗影像检查和临床关系,37/54,四、,沟通,关系,建立,建立沟通、,优势互补,:,临床表现,-,病理改变,-,医学影像 （协作）,_,_,（医生、病人、医生）,提升技能、确保质量：,技能贮备,质量确保,操控自如,信誉提升,满意度,医疗影像检查和临床关系,38/54,五、,对临床要求,临床表现,与检验部位,：,器官性定位：,病理体征与对应脏器,。,系统性定位：,病理与组织、器官,、系统,相关性,。,医疗影像检查和临床关系,39/54,听神经瘤,临床表现：,听、位功效障碍,影像表现：,桥小脑角区占位,医疗影像检查和临床关系,40/54,主功效区占位,医疗影像检查和临床关系,41/54,系统性定位,医疗影像检查和临床关系,42/54,系统性定位,医疗影像检查和临床关系,43/54,系统性定位,医疗影像检查和临床关系,44/54,六、,对临床作用,最大信息量,:,直接征象（,病变结构特点,）,间接征象（,占位、容积、含糊效应等,）,形态与大小（,间质结构之间关系,）,分布与多少（,位置与数量,）,边缘与密度大小(,信号高低、软硬度,),毗邻结构关系（,组织毗邻、器管毗邻）,医疗影像检查和临床关系,45/54,直接征象,医疗影像检查和临床关系,46/54,间接征象,医疗影像检查和临床关系,47/54,形态与大小,医疗影像检查和临床关系,48/54,分布于多少,医疗影像检查和临床关系,49/54,边缘与密度,（信号高低、软硬度）,医疗影像检查和临床关系,50/54,毗邻结构关系,医疗影像检查和临床关系,51/54,七、,临床目标,病因：,先天 物理 病理,系统、器官、组织,依据：,查体、医学影像资料、检验资料等，新理论,依据,诊疗：,病况明确、定位准确、定量准确、定性。,治疗：,最正确优化方案确定。,评定：,医疗影像检查和临床关系,52/54,八、,本身目标,进入：,新领域、新环境、新课题、新思维等,（探索）,利用：,可操作性优势,（维我所用，优化可操作技能）,控制：,执行要素（项目、服务把握性、基本技能）,确保：,安全执业，执业安全。,满意度：,最正确满意程度。,医疗影像检查和临床关系,53/54,谢谢,医疗影像检查和临床关系,54/54,