532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效分析.pdf

糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效分析刘宇欢，陈建伟，杨洲惠安惠光爱尔眼科医院眼科，福建泉州 362100摘要 目的 分析532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选取2018年 7月2021年 7月惠安惠光爱尔眼科医院收治的 60例重度非增生型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，遵循入院顺序进行160号编号，其中130号归入参照组（n=30），并实施532 nm激光光凝治疗，3160号归入联合组（n=30），并实施 532 nm 激光光凝联合复方樟柳碱治疗。评估两组治疗前后的最佳矫正视力、视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度和治疗有效率。结果 治疗前，两组最佳矫正视力、视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，联合组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度高于参照组，视野平均缺损情况低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。联合组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05);after treatment,the best corrected visual acuity and the thickness of macular fovea retina in the combined group were higher than those in the reference group,and the average visual field defect was lower than that in the reference group,the difference was statistically significant(P0.05).The effective rate of treatment in combination group was higher than that in reference group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究经患者及家属知情，其同意参与实践，通过医学伦理委员会的批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：满足非增生型糖尿病视网膜病变诊断依据，且处于重度患者；接收眼科检查确诊患者；患者及家属需知情同意；基础病历资料均在数据库内收录患者。排除标准：增生型糖尿病视网膜病变或处于轻、中度患者；意识障碍患者；出现其他糖尿病合并症患者；丧失凝血功能患者；血友病患者；拒绝配合研究患者。1.3 方法参照组实施532 nm激光光凝治疗：指导患者维持合适体位，并进行散瞳处理；选取盐酸奥布卡因滴眼液（国药准字 J20160094；规格：20 mL 80 mg）进行表面麻醉处理，待药物见效后，选取本院采购的 532 nm 激光机为患者进行治疗，将功率设定在300 nW，曝光时长设定在0.15 s；当光斑靠近后极部时，将直径设定在 200 m，当光斑靠近后极部之外时，将直径设定在 400 m；并分别在 VOLK 的 0、120、70实施光凝治疗；每个光斑间距为 1 个光斑直径，每个象限进行 1 次，且光斑数量为 400 个；每个眼睛的光斑数量为 1 600 个，且两次光凝治疗时间间隔为6 d。联合组实施 532 nm 激光光凝联合复方樟柳碱治疗：532 nm激光光凝治疗方法同参照组一致。与此 同 时，需 选 取 复 方 樟 柳 碱 注 射 液（国 药 准 字H20000495；规格：2 mL 10支）治疗，用药剂量为2 mL，于患者的颞浅动脉旁进行皮下注射给药。两组患者均在治疗1个月后进行疗效评定。1.4 观察指标两组患者最佳矫正视力比较：最佳矫正视力利用眼光测试进行检测。两组患者视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度比较。两组患者治疗有效率比较：评定标准为效果明显：经过相关治疗后患者的视力改善至少 4 行。效果一般：经过相关治疗后患者的视力改善至少 2行。无效：经过相关治疗后患者的视力未见改善。治疗有效率=（效果明显例数+效果一般例数）/总例数100%。1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行 2检验。P0.05）；治疗后联合组最佳矫正视力高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，联合组视野平均缺损情况低于参照组，且黄斑中心凹视网膜厚度高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者治疗有效率对比联合组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后联合组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、治疗有效率均高于参照组，且视野平均缺损情况较低（P0.05）。由此可知，532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗是一种疗效较好的治疗方法。综上所述，患者实施532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗，可改善视力，促进视野缺损情况消失，加快康复进程，且安全性较好，值得应用。参考文献1 马雄雄,王东艳,王理论.不同波长激光光凝联合雷珠单抗治疗非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析J.临床误诊误治,2019,32(11):91-96.2 陈伽俐,李炜,李林.雷珠单抗联合577 nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的效果观察J.河北医科大学学报,2019,40(7):834-837.3 崔华秀.中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析J.糖尿病新世界,2019,22(4):194-195,198.4 杜清,梁亮,张海江.依帕司他和羟苯磺酸钙联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生性糖尿病性视网膜病变的临床研究J.巴楚医学,2018,1(4):12-14,41.5 宋华.20G 和 25G 玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变疗效对比研究J.临床研究,2020,28(10):83-85.6 李冰,杨宾,杨志理.激光光凝联合康柏西普治疗增生表1两组患者最佳矫正视力对比(x s)组别联合组（n=30）参照组（n=30）t值P值治疗前0.320.100.340.150.6070.545治疗后0.620.270.480.222.2010.031表2两组患者视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度对比(x s)组别联合组（n=30）参照组（n=30）t值P值视野平均缺损情况治疗前5.130.895.140.670.0490.961治疗后3.020.364.110.539.3180.001黄斑中心凹视网膜厚度（m）治疗前310.2840.33308.9240.670.1300.897治疗后283.4226.93259.3424.683.6100.001表3两组患者治疗有效率对比组别联合组参照组2值P值例数3030效果明显（n）128效果一般（n）1510无效（n）312治疗有效率（%）90.0060.007.2000.007174 糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界型糖尿病视网膜病变的效果观察J.临床医学工程,2021,28(12):1593-1594.7 李俊,倪莉莎,张丽娜,等.改良全视网膜激光光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果观察J.现代实用医学,2021,33(5):615-617.8 董杰.不同波长激光治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察J.实用糖尿病杂志,2018,14(6):62-63.9 王瑾,吴惠琴,陈晓冬,等.羟苯磺酸钙联合复方樟柳碱治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变临床研究J.陕西医学杂志,2020,49(4):489-493.10 陆秉文,吴星伟.中医辨证联合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床观察J.中国中医眼科杂志,2018,28(4):242-246.11 谈文斌.不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝效果分析J.糖尿病新世界,2018,21(3):163-164.12 宾蓉,夏仁春.不同波长激光光凝联合康柏西普治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效对比分析J.中国社区医师,2018,34(14):38-39,41.13 高亚男,杜楠,陈玉春.复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性视网膜病变的效果分析J.糖尿病新世界,2019,22(10):190-191.14 刘建鹏.用全视网膜光凝疗法和复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变的效果分析J.当代医药论丛,2019,17(1):36-38.15 麦麦提艾力尤力达西,艾尼瓦尔卡地尔.532nm 激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察J.中国农村卫生,2019,11(7):35-36.（收稿日期：2023-06-23）（上接第163页）参考文献1 王静,何琨,袁美锦,等.基于同伴教育的延续护理在学龄期1型糖尿病患儿老年照顾者中的应用研究J.护理研究,2020,34(15):2633-2639.2 回兰华,吴永梅,张兰,等.个性化心理护理干预联合实证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(12):79-81.3 张媛,张彤.人性化护理联合健康教育对糖尿病肾病患者自我效能、心理状态及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2020,39(11):1990-1992.4 张研,刘化芹,李晶.以保护动机理论为框架的循证护理干预在老年糖尿病患者中的应用J.中华现代护理杂志,2020,26(15):2086-2090.5 王瑞环,孙小健,王永海.三位一体新型居家护理模式对2型糖尿病患者血糖、体重指数和血脂水平及饮食行为的影响J.中国医药导报,2020,17(23):177-180.6 缓解型糖尿病中国专家共识 编写专家委员会.缓解2 型糖尿病中国专家共识J.中国全科医学,2021,24(32):4037-4048.7 覃雪梅,刘洁,吴金玲,等.基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响J.国际护理学杂志,2020,39(5):954-957.8 范慧杰,任振娟.以时效性激励理论为基础的延续性护理对老年2型糖尿病患者自护能力、血糖控制及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2020,39(17):3087-3090.9 袁胜男.以循证护理为基础的临床护理路径对小儿糖尿病患者血糖、自我管理能力的影响J.国际护理学杂志,2020,39(20):3770-3772.10 陈好娟,林燕云,陈翠玲,等.慢病分层管理理论奠基式授权管理-专业护理合理分配延续护理在 2 型糖尿病患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(17):79-81.11 刘玉珍.积极心理学为基础的心理护理对糖尿病患者心理状态、自我效能及主观幸福感的影响J.国际护理学杂志,2020,39(10):1798-1801.12 高著兰.以保护动机理论为基础的综合护理对糖尿病患者血糖监测、生活质量的影响J.国际护理学杂志,2020,39(9):1652-1655.13 谢薇,尚进,赵占正.网络互动平台的延伸护理服务在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果观察J.护士进修杂志,2020,35(8):759-762.14 贾丽媛,赵香,晁敏.基于授权原理的综合性护理干预对 2 型糖尿病患者用药依从性及自我效能的影响J.临床与病理杂志,2020,40(7):1801-1807.15 文静.预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的应用研究J.川北医学院学报,2021,36(2):257-260.（收稿日期：2023-06-25）175