64排CT在周围型肺癌诊断中的效果与价值及准确性分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 33 64排CT在周围型肺癌诊断中的效果与价值及准确性分析 胡顺美 湄潭县人民医院，贵州 遵义 563000 摘要摘要：目的 此次研究主要是为了分析在周围型肺癌诊断工作中，采用 64 排 CT 的具体方法，同时对其诊断准确性实施探讨。方法 以本院在 2020.7 到 2021.10 期间收治的患者（n=80）为研究对象，均患有周围型肺癌，检查方法相同，即 X 线检查、64 排 CT 检查，将病理诊断结果视为金标准，对比分析二者检查结果以及准确性。结果 与X 线主要征象检出率比较，64 排 CT 均显著更高，P0.05；金标准诊断结果中，I 期周围型肺癌、II 期周围型肺癌、III 期周围型肺癌、IV 期周围型肺癌检出率分别为 20.00%（16/80）、33.75%（27/80）、21.25%（25/80）、15.00%（12/80），相比 X 线分期检出率，64 排 CT 在 I 期-III 期方面均显著更高，P0.05；且二者在 IV 期方面对比差异无意义。结论 通过运用 64 排 CT 诊断周围型肺癌，能够得到和金标准几乎一致的分期检出结果，其检出率较高，准确性突出，值得普及。关键词关键词：周围型肺癌；64 排 CT；准确性；应用价值 中图分类号：中图分类号：R44 肺癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤疾病，它具有高致死率和高临床发病率1。肺癌的疾病类型较多，其中周围型肺癌的发病位置主要介于三级支气管到呼吸性细支气管之间，病因主要包括电离辐射、职业危险因素、环境污染、长时间吸烟等，一旦患病，会出现发热、严重胸痛等临床表现2。通常情况下周围型肺癌患者在患病初期不会有显著的临床症状，因此非常容易出现漏诊的情况，继而导致疾病治疗延误等问题的产生3。面对此现状，应当积极开展有效的临床诊断，从而采取及时的临床医治，确保患者病情能够得到良好控制。X 线检查在临床中比较常用，但是其准确性相对较低，容易出现误诊情况，因此存在较多不足4。64排CT检查具有较高的图像质量，分辨率较高，能够将 X 线检查方法下无法观察到的病变有效诊出，所以其诊断准确性相对更高。此次将 80 例 2020.7 到2021.10 期间入院治疗的周围型肺癌患者纳为研究对象，目的是为了进一步深入探讨其在临床中的使用价值，结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次共有 80 例周围型肺癌患者被纳为研究对象，研究时间范围为 2020.7 到 2021.10，根据性别划分，包括 42 例男、38 例女；年龄方面，含最小年龄 40 岁、最大年龄 72 岁，均值（56.472.88）岁；吸烟史方面，含有吸烟史 67 例、无吸烟史 13 例；肿瘤直径方面，含最小直径 1.4cm、最大直径 3.3cm；病变部位方面，含 24 例右上叶、20 例右下叶、19 例左上叶、17例左下叶。所有患者知情此次研究内容，且签订知情告知书。纳入标准：（1）有明确肿瘤分期，且经过病理学诊断确诊的患者；（2）患者的一般资料记录完整；有完整一般资料的患者；（3）患者的遵医行为良好。排除条件：（1）存在显著淋巴结转移的患者；（2）同时患有严重肺部疾病（如哮喘、肺结核等）的患者；（3）中途退出研究的患者。1.2 方法 所有患者在此次研究中均接受 X 线检查、64 排 CT检查，方法具体如下：X 线检查：（1）设备信息：飞利浦 DigitalDiagnost C50 X线机。（2）操作方法：检查前指导患者采取站立位，保持此状态不要乱动，然后对其胸部正位、胸部侧位实中国科技期刊数据库 医药 34 施相关扫描检查工作。64 排 CT 检查：（1）设备信息：使用的 64 排 128 层螺旋 CT 机为飞利浦 PHILIPS Brilliance。（2）操作方法：调整患者接受检查之前的体位，确保检查期间能够维持在仰卧位状态。接着对患者实施全肺平行扫描操作。相关参数设定如下：层厚、层距分别为 10mm、10mm，管电压、管电流分别为 120kV、180mAs，螺距为 1.0。扫描期间，如果看到患者肺部存在病灶或疑似病灶，则对其施以薄层扫描（3-5mm），同时取 80 毫升江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号为国药准字 H20067895的碘佛醇注射液作为对比剂注入患者机体中，按照每秒 2.5ml 的速度通过高压注射器注入，半分钟后开始继续对其实施加强扫描，重点针对病灶部位强化程度、强化形态，其内容结构具体情况内展开观察。由本院影像科经验丰富的医师对所有 X 线检查结果、64 排 CT 检查结果实施阅片评价。1.3 观察指标 对比研究两组检查方法对于主要征象的检出情况，内容主要涵盖空泡征、空洞征、毛刺征、肺门肿大、棘样突、分叶征、胸水、胸膜凹陷征、血管集束征。对比研究两组检查方法对于分期不同的周围型肺癌检出情况，该结果以病理学检查结果视为金标准，具体分期主要涵盖 I 期、II 期、III 期、IV 期。1.4 数据处理 选择SPSS19.0统计学软件包将两组研究数据展开分析与处理，计数资料以百分比表示（x检验）、计量资料以均数标准差表示（t 检验），将 P0.05 视为差异对比存在意义。2 结果 2.1 两组检查方法对于主要征象的检出情况 64 排 CT 在各类主要征象检出率统计结果方面比 X线更高，P0.05，见表 1。2.2 两组检查方法对于分期不同的周围型肺癌检出情况 病理学诊断结果显示，I 期、II 期、III 期、IV期周围型肺癌患者检出例数分别为 16 例、27 例、25例、12 例，其检出率分别为 20.00%、33.75%、21.25%、15.00%。对比两组检出情况，64 排 CT 在 I 期、II 期、III 期周围型肺癌检出率中具有更高优势，其结果显著高于 X 线，P0.05；二者在 IV 期周围型肺癌检出率方面比较差异无意义，P0.05。见表 2。3 讨论 周围型肺癌是肺部肿瘤疾病中十分常见的一种，患者患病初期的症状主要以肩部、胸部疼痛为主，随着病情的不断进展，当其处于疾病中晚期状态时，往往会有更加严重的疼痛感受，进而导致其生活质量大受影响5。另外，患者在患病后，癌肿坏死后产生的分解物还会再一次被自身机体所吸收，致使其临床表现出发热症状。不过以上临床症状都不具备特异性，加上早期症状并不显著，因此非常容易造成患者自身和其家庭的忽视，大部分患者在确诊时，其都已经肺癌中晚期状态，从而错过了治疗疾病的最佳时机6。面对表 1 两组检查方法对于主要征象的检出情况（n）%组别 例数 空泡征 空洞征 毛刺征 肺门肿大 棘样突 64 排 CT 80 11（13.75%）37（46.25%）67（83.75%）64（80.00%）37（46.25%）X 线 80 1（1.25%）23（28.75%）52（65.00%）39（48.75%）13（16.25%）x值 9.0090 5.2267 7.3786 17.0329 16.7564 P 值 0.0026 0.0222 0.0066 0.0000 0.0000 续表 1 两组检查方法对于主要征象的检出情况（n）%组别 例数 分叶征 胸水 胸膜凹陷征 血管集束征 64 排 CT 80 69（86.25%）19（23.75%）36（45.00%）32（40.00%）X 线 80 56（70.00%）7（8.75%）12（15.00%）15（18.75%）x值 6.1806 6.6131 17.1429 8.7065 P 值 0.0129 0.0101 0.0000 0.0031 表 2 两组检查方法对于分期不同的周围型肺癌检出情况（n）%组别 I 期（n=16）II 期（n=27）III 期（n=25）IV 期（n=12）合计（n=80）64 排 CT 14（87.50%）26（96.30%）25（100.00%）12（100.00%）77（96.25%）X 线 6（37.50%）16（59.26%）21（84.00%）10（83.33%）53（66.25%）x值 8.5333 10.7143 4.3478 2.1818 23.6308 P 值 0.0034 0.0010 0.0370 0.1396 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 35 这一问题，应当积极开展疾病早期诊断工作，使患者的临床治疗工作更加及时。临床在诊断周围型肺癌患者时，通过结合影像学特征以及病理特点等可以带来及作用，进一步促进后续治疗有效性的提升。X 线检查、CT 检查均属于影像学检查技术，目前普遍应用于临床7。对于 X 线检查而言，其主要优势涵盖检查费用低、操作简单方便等；CT 检查的优点则主要包括密度分辨力较高、准确性较高等，可以将 X 线检查中无法显示出的病变有效检出8。随着科学水平的不断进步，医疗设备的不断革新，多层螺旋 CT 检查方法开始广受关注，并在诊断周围型肺癌方面发挥出了诸多积极作用。该方法能够采取滑环技术，沿着患者身体实施连续、匀速的旋转，从而完成匀速同步扫描的效果。通过该方式，还能够将三维重建图像质量显著提升，具有较低的漏诊率，因此整体使用价值更加突出。另外，该方法还可具有较高的单位内扫描效率，快速的扫描速度能够显著降低运动伪影问题的产生，使对比剂利用率大幅增强。在本次研究中，64 排 CT 检查结果与 X 线检查结果相比，其在主要征象的检出率方面均具有较大优势，差异比较统计学有意义，P0.05。由此能够看出，使用多层CT检查方法能够将早期周围型肺癌患者及时检出与诊断，确保后续临床诊治工作顺利开展。其中分叶征在肺癌病理征象中最为常见，其比例约占八成，该征象主要是指受肺支架结构的影响，肺部肿瘤在生长过程中会出现受阻的情况，或者部分肿瘤形成了浸润性癌。一般来讲，此征象的中间部位主要以梅花状突起为主，且边缘主要以凹凸不平为主9。毛刺征在肺癌患者的病理征象同样比较常见，其比例约占七成，该征象主要是由于肿瘤血管、肿瘤间质逐步向外部生长，其肿瘤细胞随之向外蔓延而产生。胸膜凹陷征在经过 CT 影像学诊断后，其征象主要以放射状影、小三角形影为主，同时该影像主要在胸膜内部。一旦出现该征象，则将会对其周围组织造成牵连与波及，进而诱发粘连问题的产生。导致此类现象产生的主要原因为：患者病灶部位内部瘢痕组织长时间处于痉挛状态，而后出现粘连周围器官胸膜等同牵引方向逐步凹陷。血管集束征在临床检查中非常容易出现与毛刺征混淆的情况，其主要影像学特征为在其病灶周围能够观察到至少一条的调整影像瘤灶10。但在 CT 检查技术不断完善的今天，可以将两种征象做出有效区分。另外，本次研究结果显示，64 排 CT 周围型肺癌分期检出率在I 期、II 期、III 期的占比明显高于 X 线检查，差异对比存在意义，P0.05；其在 IV 期的占比与 X 线检查对比差异无意义，P0.05。由此也能够看出，由于周围型肺癌主要是在细小支气管、亚段支气管等部位高发，其肿瘤形态特点各有不同，且发病位置不易发现，因此会造成临床诊断难度的进一步提升。但使用多层CT 检查后，可以具有更高的精准度，对提升整体准确率具有重要意义。综上所述，64 层 CT 检查对周围性肺癌的临床诊断是有效的，值得推广。参考文献 1郭琼,蒋佶廷,邓绍强.64 排螺旋 CT 联合血清肿瘤标志物在周围型肺癌术前分期诊断中的应用J.中国医学装备,2021,18(7):71-75.2刘鲁,冉林浩,高天虎,等.64 排螺旋 CT 扫描在诊断早期中心型肺癌中的临床应用J.中华肺部疾病杂志,2018,11(3):338-340.3王吉辉.X 线片与多层螺旋 CT 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