原发性肝癌专题知识专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性肝癌,（,Primary liver cancer,),原发性肝癌专题知识,第1页,一 概述,每年约13万人，死亡率第三,原发性肝癌专题知识,第2页,二 病因,肝炎病毒：乙肝，丙肝,中国乙肝病毒携带者，约,2,亿。,或许是一个巧合，中国位于世界东方。,中医认为：东方属木，木属肝。中国人 易得 肝病,黄曲霉素：黄曲霉素,B,1,饮水污染：,原发性肝癌专题知识,第3页,三 病理学,大致分型：,弥漫型,结节型 块状型5,cm,小癌型90%),胆管细胞癌,混合性癌,原发性肝癌专题知识,第4页,巨块型,原发性肝癌专题知识,第5页,弥漫型,原发性肝癌专题知识,第6页,结节型,原发性肝癌专题知识,第7页,四 肝癌临床表现,原发性肝癌专题知识,第8页,1 症状,肝区疼痛,消化道症状,发烧,消瘦和乏力,出血倾向,下肢水肿,急腹症！,原发性肝癌专题知识,第9页,2 体格检验,慢性肝病及肝硬化体征,肝肿大,腹水,黄疸,脾大,肝区血管杂音（肝癌特殊表现）,Budd-Chiari综合征（肝大+大量腹水）,原发性肝癌专题知识,第10页,3 癌旁综合征,低血糖症,红细胞增多症,高钙血症,高纤维蛋白原血症,其它,原发性肝癌专题知识,第11页,4 并发症,造成肝癌死亡直接原因,消化道出血,肝癌结节破裂,肝功效衰竭,感染,原发性肝癌专题知识,第12页,五 肝癌诊疗和判别诊疗,原发性肝癌专题知识,第13页,1 诊疗,影像学：B超，CT,磁共振,试验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功效,病理学检验：肝细针穿刺,原发性肝癌专题知识,第14页,2 肝癌判别诊疗,与,AFP,阳性疾病判别诊疗,妊娠妇女（3-6个月）,急慢性活动性肝炎,消化道肿瘤，尤其是胃癌肝转移,原发性肝癌专题知识,第15页,与,AFP,阴性疾病判别诊疗,良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性,假瘤,肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤,恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等,较少见,原发性肝癌专题知识,第16页,六 临床分期,I：,无明确肝癌症状与体征者,II：,介于,I,与,III,之间,III,（,晚期）：有黄疸，腹水，恶病质,或远处转移之一,原发性肝癌专题知识,第17页,七 肝癌治疗,1 手术治疗：首选,2 肝动脉栓塞化疗（,TACE）,适应症,a.,不能切除（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功效尚好者。,b.,门静脉主干癌栓如肝功效好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。,原发性肝癌专题知识,第18页,c.,右叶肝癌疗效很好，左叶难以满意超选择插管。,d.,期，,A,期和部分,B,期以及部分,A,期，伴,Child A,或,Child B,肝硬化者。,e.,肝癌结节破裂内出血而预计不能或不易切除者，可有效控制出血。,f.,不易切除小肝癌,肝肾功效严重不全，有显著黄疸者属禁忌,原发性肝癌专题知识,第19页,原发性肝癌专题知识,第20页,3,放射治疗：移动条放疗，局野放疗,4 超声引导下瘤内注射：,对单个小肝癌，文件报道生存率靠近,手术。,I 3cm；II,多个，无法手术（5个，3,cm）,原发性肝癌专题知识,第21页,5 化疗：效果不佳。近年来健择及,As,2,O,3,受到重视。,局部化疗极少采取,全身化疗,原发性肝癌专题知识,第22页,6 其它治疗,生物治疗,肝癌非切除手术：冷冻，激光，,微波，电化学，射频，超声刀。,原发性肝癌专题知识,第23页,7 综合与序贯治疗,综合治疗模式：,I：,先局部治疗，然后手术,II：,先手术后补充其它治疗,III：,几个非手术方法综合应用,原发性肝癌专题知识,第24页,最终：中医中药,作为首选治疗,作为辅助治疗,原发性肝癌专题知识,第25页,谢谢！,原发性肝癌专题知识,第26页,