原发性肺癌医学知识培训专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,原发性支气管肺癌,Primary Bronchogenic Carcinoma,原发性肺癌医学知识培训,第1页,学习目标,掌握 肺癌护理问题和办法,熟悉 肺癌和临床表现,了解 病因、治疗标准和试验室检验,标有“,”为重点内容,原发性肺癌医学知识培训,第2页,概 述,起源于,支气管粘膜或腺体,早期有,刺激性干咳,，,痰中带血,常有区域性淋巴结、血行转移,最,常见,、最高,死亡率,恶性肿瘤,发病率,男性,女性,与,吸烟,关系亲密,原发性肺癌医学知识培训,第3页,病因,吸烟,l,公认危险原因致癌物（苯并芘）,l,吸烟者发病率、死亡率不吸烟者,l,被动吸烟增加发病危险性,l,吸烟量大、年限长、开始早，肺癌死亡率越高,l,发病率,戒烟,以上,不吸烟者,原发性肺癌医学知识培训,第4页,病因,原发性肺癌医学知识培训,第5页,病因,原发性肺癌医学知识培训,第6页,肺癌临床分型,-,按生长部位分为,中央型肺癌,生长在段以上支气管，占,3/4,，以鳞癌、未分化癌多见,周围型肺癌,生长肺周围，占,1/4,，以腺癌多见,原发性肺癌医学知识培训,第7页,病理分类,-,按组织学分为,原发性肺癌医学知识培训,第8页,各型肺癌特点,1.,鳞状上皮细胞癌,最常见，占,40-50%,，多中央型,常见于老年人、男性，与吸烟相关,易致管腔阻塞,易出现癌性空洞,生长迟缓、转移较晚,手术机会多生存率高,原发性肺癌医学知识培训,第9页,各型肺癌特点,原发性肺癌医学知识培训,第10页,临床表现,咳嗽,早期，刺激性干咳，高调金属音,咯血,血痰或痰中带血,，,大咯血少见,胸闷气短,气道受压，大量胸腔积液，肺广泛受累,喘鸣,支气管狭窄（肿瘤压迫），不足,体重下降,消瘦,恶病质,发烧,肿瘤坏死，继发性肺炎,原发肿瘤引发症状,原发性肺癌医学知识培训,第11页,临床表现,肿瘤局部扩展引发症状,原发性肺癌医学知识培训,第12页,临床表现,肿瘤远处转移症状,原发性肺癌医学知识培训,第13页,临床表现,肺外表现又称伴癌综合征,杵状指、肥大性骨关节病,Cushing综合征,男性乳房发育,原发性肺癌医学知识培训,第14页,试验室及其它检验,细胞学检验（痰脱落细胞）：确诊伎俩,影像学检验发觉肺癌主要方法,纤维支气管镜检验,其它：,胸腔镜、穿刺活检、肿瘤标识物检验等,原发性肺癌医学知识培训,第15页,诊疗,早期诊疗,-,关键在于提升警觉,-,加强宣传教育、普及防癌知识,原发性肺癌医学知识培训,第16页,治疗,1.,手术治疗,非小细胞癌为主,（鳞癌效果最正确，腺癌次之）,2.,化疗,对小细胞癌效果显著,惯用药品：铂类（顺铂）、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺（,CTX,）等，通常,2,种联适用药,3.,放疗,小细胞癌效果很好,，普通为姑息治疗，少数根治,4.,生物反应调整剂（,BRM,）,辅助治疗，如干扰素,可增加机体对放、化疗耐受，提升疗效,5.,其它疗法：,中医、冷冻治疗、支气管动脉灌注等,原发性肺癌医学知识培训,第17页,预防和预后,原发性肺癌医学知识培训,第18页,常见护理问题,恐惧 与肺癌确诊、死亡威胁相关,疼痛 与癌细胞浸润，肿瘤转移等相关,营养失调：低于机体需要量,与肿瘤消耗，压迫食管致吞咽困难，及化疗致食欲下降等相关,潜在并发症：化疗药品不良反应,原发性肺癌医学知识培训,第19页,护理办法,恐惧,评定,心理,身体情况,文化背景,支持系统,交流,患者、家眷,提供帮助,原发性肺癌医学知识培训,第20页,护理办法,疼痛,评定,患者表示能力,疼痛部位、性质、程度,加重或缓解原因,控制疼痛,方法：防止加重疼痛原因,三阶梯止痛疗法,病人自控镇痛,监测：疗效和副作用,心理支持,原发性肺癌医学知识培训,第21页,疼痛评分,数字评分法,：,临床应用广泛，用010描述,不需药品止痛,需药品止痛,原发性肺癌医学知识培训,第22页,三阶梯止痛疗法,1、,非麻醉性止痛药：阿司匹林、消炎痛等,2、弱麻醉性止痛药：可待因、强痛定、,3、强麻醉性止痛药：吗啡、度冷丁,4、辅助性镇痛药：地西泮、异丙嗪、氯丙嗪,三阶梯治疗,轻度疼痛 1+4,中度疼痛 1+2+4,重度疼痛 1+3+,4,原发性肺癌医学知识培训,第23页,化疗药品常见不良反应,化疗常见不良反应,消化道反应：,恶心、呕吐、食欲下降，胃肠出血、穿孔,局部毒性反应：,静脉注射时不慎外漏引发局部组织坏死及静脉炎,心血管系统反应：,可致心律失常或心力衰竭,骨髓抑制：,白细胞,，血小板,，严重时红细胞、血红蛋白均,肝、肾损害：,药品性肝炎、黄疸；蛋白尿、管型尿、血尿,其它反应：,脱发，口腔溃疡，皮肤干燥、瘙痒等,原发性肺癌医学知识培训,第24页,化疗药品不良反应护理办法,1.,加强营养摄入,2.,保护并合理使用静脉,3.,严密观察心脏毒性反应,4.,定时复查血常规、肝肾功效,5.,皮肤头发护理,原发性肺癌医学知识培训,第25页,健康指导,1.疾病知识指导高危人群普查,40岁男性、吸烟者,出现以下情况应疑及肺癌,无诱因刺激性咳嗽2-3周，治疗无效者,连续或间断痰中带血，无诱因者,重复同一部位肺炎,单侧不足哮鸣音，与咳嗽无关,胸片异常（不足肺气肿、肺不张或单侧肺门增大）,血性胸水，增加快速，无毒性症状,原因不明四肢关节疼痛、杵状指,原发性肺癌医学知识培训,第26页,健康指导,2.,生活指导,提倡健康生活模式：禁烟、改进环境，加强锻炼，合理饮食，心情舒畅,3.,心理指导,树立战胜疾病信心，主动配合治疗,4.,出院指导,坚持治疗，定时复查主要性,对晚期患者做好临终关心,原发性肺癌医学知识培训,第27页,