第5章《呼吸运动》.doc

宝应县中港职业高级中学2010级护理专业学习资料
第五章《呼吸运动》

一、名词解释
1. 呼吸 2. 胸内负压 3. 肺泡通气血流比值 4. 肺活量 5. 时间肺活量 6. 胸式呼吸 7. 生理无效腔 8. 肺牵张反射 9. 血氧饱和度 10. 中枢化学感受器
二、填空题
1. 外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为 _______ ；肺泡与血液之间的气体交换称为 _______ 。
2. 内呼吸指的是 _______ 与 _______ 之间的气体交换或称组织换气。
3. 使支气管平滑肌张力增加的神经是 _______ ，该神经兴奋时释放的神经递质是 _______ ，其作用的受体是 _______ 。
4. 使支气管平滑肌张力减小的神经是 _______ ，该神经兴奋时释放的神经递质是 _______ ，其作用的受体是 _______ 。
5. 表面活性物质是由 _______ 分泌的。其主要化学成分是 _______ ，作用是 _______ 。
6. 肺通气的原动力来自 _______ 。肺通气的阻力有 _______ 和 _______ 两种。
7. 迷走神经通过 M 型胆碱受体，引起支气管平滑肌 _______ ，使气流阻力 _______ 。
8. 正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以为主 ______ ；小儿主要是 _______ 呼吸；妊娠后期的妇女则以 ______ 为主。9. CO 2 在血液中运输的主要形式是 _______ ，另外还有 _______ 和 _______ 两种形式。
10. 呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越 _______ 。
11. 氧解离曲线为 _______ 形曲线，它表示 Hb 中 O 2 的饱和度与 _______ 的关系。
12. 低 O 2 对呼吸中枢神经元的直接作用是 _______ ，而对外周化学感受器的作用是 _______ 。
13. 肺牵张反射包括 _______ 和 _______ 两个反射。
14. 机体对呼吸运动调节的主要途径是 _______ 。
15. 调节呼吸运动的外周化学感受器是 _______ 和 _______ 。
16. 调节呼吸运动的中枢化学感受器位于 _______ ，它对细胞外液中 _______ 浓度十分敏感。
17. 调节呼吸运动的基本中枢位于 _______ 。
三、判断题
1. 肺与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。 ( )
2. 功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。 ( )
3. 关于胸内压，吸气时比呼气时低。 ( )
4. 呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。 ( )
5. 人体呼吸过程中 CO 2 的运输主要是由肺至组织，而 O 2 的运输主要是由组织到肺。 ( )
6. 肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。 ( )
7. 一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。 ( )
8. 肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。 ( )
9. 气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。 ( )
10. 肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。
11. 通气 / 血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。 ( )
12. 温度升高可使氧解离曲线左移。 ( )
13. 在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。（ ）
14.CO 2 在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。 ( )
15. 由于 CO 2 的分子量比 O 2 大，所以临床上常见到气体扩散障碍应该是 CO 2 的扩散障碍。 ( )
16. 血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。 ( )
四、各项选择题

( 一 ) 单项选择
1. 评价肺通气功能，下列哪个指标较好
A. 时间肺活量 B. 肺活量 C. 潮气量 D. 深吸气量
2. 肺总容量等于
A. 余气量加肺活量 B. 功能余气量加肺活量 C. 功能余气量加潮气量 D. 肺活量加潮气量
3. 每分通气量和肺泡通气量之差为
A. 无效腔气量×呼吸频率 B. 潮气量×呼吸频率C. 余气量×呼吸频率 D. 功能余气量×呼吸频率
4. 维持胸内负压的必要条件是
A. 吸气肌收缩 B. 胸膜腔密闭 C. 呼气肌收缩 D. 肺内压低于大气压
5. 肺的有效通气量是指
A. 肺活量 B. 肺通气量 C. 时间肺活量 D. 肺泡通气量
6. 呼吸频率从 12 次 /min 增加到 24 次 /min ，潮气量从 500 ml 减少到 250 ml 则（ ）
A. 肺通气量减少 B. 肺泡通气量减少 C. 肺泡通气量增加 D. 肺通气量增加
7. 吸气末肺内压（ ）
A. 大于大气压 B. 等于大气压 C. 等于胸内压 D. 小于大气压
8. 胸膜腔内压等于（ ）
A. 大气压＋肺内压 B. 大气压＋肺回缩力 C. 大气压－非弹性阻力 D. 肺内压－肺回缩力
9. 呼吸的基本中枢位于（ ）
A. 桥脑 B. 脊髓 C. 延髓 D. 中脑
10. 某人肺通气量为 7.5 L /min ，呼吸频率为 20 次 /min ，无效腔容量为 125/ml ，每分心输出量为 5 L ，他的通气血流比值是（ ）
A.0.8 B. 0.7 C .1.0 D.0.9
11.CO 2 对呼吸运动的调节作用，主要通过刺激（ ）
A. 延髓化学感受器 B. 颈动脉体和主动脉体化学感受器 C. 脑桥呼吸调整中枢 D. 延髓呼气神经元
12. 缺氧对呼吸的刺激主要是通过（ ）
A. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 B. 直接刺激中枢的呼吸神经元
C. 刺激中枢化学敏感区 D. 刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
13. 切断兔双侧迷走神经后，呼吸的改变是（ ）
A. 呼吸幅度减小 B. 吸气相延长 C. 呼吸频率加快 D. 血液 CO 2 张力暂时升高
14. 在血液中 CO 2 运输的主要形式是（ ）
A. 物理溶解 B. 形成氨基甲酸血红蛋白 C. 碳酸氢盐 D. 与水结合成碳酸
15. 进行腹式呼吸的吸气时，下述哪块肌肉收缩为主（ ）
A. 肋间外肌 B. 腹直肌 C. 肋间内肌 D. 膈肌
16. 血液中 H ＋ 增多时，氧解离曲线（ ）
A. 上移 B. 不变 C. 左移 D. 右移
17. 关于平静呼吸的描述，下述哪项错误（ ）
A. 吸气时肋间外肌收缩 B. 吸气时膈肌收缩C. 呼气时呼气肌收缩 D. 呼气时膈肌和肋间外肌舒张
18. 当氧离曲线左移时，氧合血红蛋白解离氧（ ）
A. 增多 B. 减少 C. 先增加后减少 D. 不变
19. 正常人安静时通气血液比值为
A.0.84 B. 0.94 C .1.0 D.2.0
20. 血氧饱和度是指 ( ) 
A. 血氧容量占血氧含量的百分比 B. 血氧含量占血氧容量的百分比 C. 溶解氧量占血氧容量的百分比 D. 以上全错
21. 正常情况下，维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激是 ( )
A. 一定程度的缺氧 B. 血〔 H ＋ 〕升高 C. 一定浓度的 CO 2 D. 以上全错
22. 血液中使呼吸运动加强的主要因素是 ( )
A.CO 2 分压升高 B.O 2 分压降低 C. 乳酸增多 D. 非蛋白氮增多
23. 关于肺泡表面活性物质，下述哪项不正确 ? ( )
A. 能降低肺的顺应性B. 能降低肺泡表面张力 C. 由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌 D. 成分为二软脂酰卵磷酯
( 二 ) 多项选择
1. 用力呼吸时，参与呼吸运动的肌肉有 ( )
A. 肋间外肌 B. 肋间内肌 C. 胸锁乳突肌 D. 膈肌 E. 腹壁肌
2. 呼吸气体在血液中运输的形式 ( )
A. 吞饮作用 B. 物理溶解 C. 化学结合 D. 渗透作用 E. 分泌作用
3. 下列关于平静呼吸的叙述，哪项是错误的 ( )
A. 吸气时肋间外肌舒张 B. 呼气时呼气肌收缩 C. 吸气时膈肌收缩
D. 呼气时膈肌和肋间外肌舒张 E. 呼气时胸骨和肋骨恢复原位
4. 肺泡回缩力来自 ( )
A. 胸内负压 B. 肺泡内层液面的表面张力 C. 肺的弹力纤维 D. 肺泡表面活性物质 E. 肺内压
5. 与弹性阻力有关的因素是 ( )
A. 肺回缩力 B. 气道口径 C. 气道长度 D. 气体密度 E. 胸廓回缩力
6. 正常成年人在最大吸气后，以最快速度呼气，在前两秒末所呼出气体量分别占肺活量的百分数是（ ）
A.83 ％ B.96 ％ C.70 ％ D.80 ％ E.99 ％
7. 引起呼吸道平滑肌强烈收缩的体液因素是 ( )
A.5- 羟色胺 B. 肾上腺素 C. 缓激肽 D. 去甲肾上腺素 E. 以上全错
8. 关于肺泡通气血流比值描述正确的是 ( )
A. 安静时正常值是 0.84  B. 比值减小、如同发生动 - 静脉短路 C. 肺尖部比值可增至 3.3 
D. 比值增大，使生理无效腔增大 E. 肺底部比值降低
9. 影响肺通气的因素有 ( )
A. 胸廓弹性回缩力 B. 呼吸道阻力 C. 肺血液循环速度 D. 肺的弹性回缩力 E. 呼吸作功大小
10. 与胸膜腔内负压形成有关的因素是 ( )
A. 肺的弹性回缩力 B. 胸廓的弹性回缩力C. 肺泡表面张力 D. 胸膜腔内少量浆液E. 胸膜腔的密闭状态
11. 影响肺泡通气量的因素有 ( )
A. 通气血流比值 B. 肺泡内气体分压 C. 无效腔 D. 呼吸频率 E. 潮气量
12. 影响氧解离曲线的因素有 ( )
A. 酸碱度 B.CO 2  C. 温度 D.2 ， 3- 二磷酸甘油酸 (2 ， 3-DPG)
E. 以上四种因素都不是
13.CO 2 对呼吸的调节是通过 ( )
A. 直接刺激延髓呼吸中枢 B. 加强肺牵张反射 C. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D. 刺激延髓中枢化学感受器 E. 直接刺激脑桥呼吸调整中枢
14. 外周化学感受器主要包括 ( )
A. 颈动脉窦 B. 主动脉弓 C. 颈动脉体 D. 主动脉体 E. 以上均是
15. 关于肺牵张反射，下述正确的是 ( )
A. 其感受器在支气管和细支气管的平滑肌层 B. 传入神经在迷走神经中
C. 包括肺扩张反射和肺缩小反射 D. 它在呼吸节律的形成中起一定作用 E. 以上全对
16. 与呼吸运动有关的中枢部位有 ( )
A. 脊髓 B. 延髓 C. 脑桥 D. 下丘脑 E. 大脑皮层
五、简答题
1. 何谓呼吸 ? 呼吸全过程由哪几个环节组成 ? 
2. 简述气体交换的原理与过程。
3. 简述胸内负压的成因及生理意义。
4. 氧解离曲线左移，右移各说明什么问题 ? 
5. 肺活量、时间肺活量及肺通气量、肺泡通气量在检测肺通气功能中意义有何不同 ? 
6. 何谓有效通气量 ? 
7. 呼吸过程中肺内压有何变化 ? 
8. 呼吸过程中胸内压有何变化 ? 
9. 何谓肺扩张反射 ? 有何生理意义 ? 
10. 简述外周和中枢化学感受器的部位及其敏感刺激。
11.CO 2 对呼吸的作用及其生理意义如何 ? 
【参考答案】
一、名词解释
1.是指机体与环境之间的气体交换过程。本质是吸入O2排出CO2。呼吸全过程由外呼吸、内呼吸及气体在血液中的运输三个环节组成。
2.指胸膜腔内的压力。在平静呼吸过程，因其比大气压低，故叫胸内负压，主要由肺回缩力所形成。
3.指肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值，正常为0.84。
4.指尽力吸气后，尽力呼气所能呼出的气量，通常男性为3500 ml，女性为2500 ml左右，是反映呼吸功能贮备的重要指标之一。
5.在一次最大吸气后，用力以最快速度呼气，在第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常人第1、2、3秒末分别为83％、96％、99％。既反映肺活量又反映肺通气速度。6.以肋间外肌活动为主要动力而致胸廓运动明显，腹壁运动不明显的呼吸称胸式呼吸。
7.解剖无效腔加上肺泡无效腔则为生理无效腔。由于正常肺泡无效腔容积不大，故生理无效腔与解剖无效腔几乎相等。
8.由肺扩张或缩小所引起反射性呼吸变化。它包括肺扩张反射和肺缩小反射。
9.血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分数，叫做血红蛋白氧饱和度。通常叫做血氧饱和度。
10.存在于延髓腹外侧表浅部位，对脑组织液和脑脊液中H＋浓度变化敏感的化学感受器。它接受H＋浓度增高的刺激而反射地使呼吸增强。
二、填空题
1.肺通气 肺换气
2.组织细胞 血液
3.迷走神经 乙酰胆碱 M型胆碱受体
4.交感神经 去甲肾上腺素 β2型肾上腺素受体
5.肺泡Ⅱ型上皮细胞 二软脂酰卵磷酯(DPPC) 降低肺泡表面张力
6.呼吸运动 弹性阻力 非弹性阻力
7.收缩 增加
8.腹式呼吸 腹式呼吸 胸式呼吸
9.碳酸氢盐 氨基甲酸血红蛋白 物理溶解
10.小
11.SPO2
12.抑制 兴奋
13.肺扩张 肺缩小
14.神经调节
15.颈动脉体 主动脉体
16.延髓腹外侧H＋
17.延髓
三、判断题
1.Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6.Χ 7.Χ 8.Χ 9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√ 15.Χ 16.Χ
四、各项选择题
(一)单项选择
1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B 8.D 9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D 17.C 18.B 19.A 20.B 21.C 22.A 23.A
(二)多项选择
1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC 5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE 9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE
五、简答题
1.指机体与外界环境之间进行气体交换的过程。全过程包括：①外呼吸：指在肺部实现的外环境与血液间的气体交换过程，包括肺通气和肺泡气体交换。②气体在血液中的运输。③内呼吸：指细胞通过组织液与血液间的气体交换过程。
2.气体交换是O2和CO2按照各自的分压差持续的扩散过程，可用以下简图表示。
① 肺泡气体交换过程
(数字单位为kPa)
PO2 13.6 O2 5.3 变成 13.3
肺泡 肺毛细血管静脉血 动脉血
PCO2 5.3 6.1 5.3

②组织气体交换过程
PO2 4.0 O2 13.3 变成 5.3
组织液 体毛细血管动脉血 静脉血
PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1

3.①形成原理：胸内负压是指胸膜腔内压比大气压低而呈负值。由于腔内只有少量浆液而无气体，故其内压并不是由气体分子运动而来，而是由大气经膜传导而成。人出生后胸廓的发育速度比肺快，而胸膜脏、壁两层紧贴在一起，肺就始终处于被动扩张状态。肺泡的弹性回缩力和肺泡表面张力使肺回缩，胸廓因其弹性而弹回其原位，这时两种力大小相等、方向相反，并且其与大气压力的方向相反，抵消了一部分大气压力，使胸内压低于大气压。习惯上以大气压为标准，设为零，其公式为：胸内压＝大气压－肺回缩力＝－肺回缩力。
②生理意义：a.保持肺泡及小气道扩张，为肺通气和肺换气提供有利条件；b.降低中心静脉压，促进血液和淋巴回流。c.维持气管及纵隔的正常位置。
4.左移表示：在同样PO2下，血氧饱和度增加，即Hb与O2的亲和力增加，不易放出O2。右移表示：在相同PO2下，血氧饱和度比正常低，即能放出较多O2。
5.肺活量反映一次呼吸的最大通气量，可了解呼吸功能贮备量的大小。时间肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力变化，是动态指标，能较好地评价肺通气功能。肺通气量反映单位时间内肺的通气效率。肺泡通气量反映单位时间内真正有效的通气量，是换气功能的基本条件。 6.又称肺泡通气量，指每分钟吸入肺泡或由肺泡呼出的气量，由下式表示：
肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率
7.吸气开始及吸气过程中肺内压小于大气压；呼气开始及呼气过程中肺内压大于大气压。吸气末及呼气末则肺内压与大气压相等。
8.平静呼吸过程中胸内压始终为负压(低于大气压)。吸气时负压值增大，吸气末可达－0.67～－1.33 kPa(－5～－10 mmHg)；呼气时负压值减小，呼气末可达－0.40～－0.67 kPa(－3～－5 mmHg)。用力呼吸较平静呼吸时负值变化大。
9.肺扩张反射是指肺扩张时抑制吸气而产生呼气的反射。其感受器位于支气管和细支气管平滑肌中，传入冲动沿迷走神经到达延髓，抑制呼气中枢的活动，发生呼气。该反射可使吸气不致过深过长，防止肺过度扩张，同时也促使吸气及时转为呼气，参与节律呼吸的形成。10.外周化学感受器指颈动脉体和主动体化学感受器，它们对血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化敏感，当主动脉中PO2降低，PCO2升高或〔H＋〕升高时，感受器兴奋，传入冲动增加，反射性使呼吸加深加快。中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，主要对脑脊液和局部细胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。
11. CO2对呼吸有很强的刺激作用，当吸入气中CO2浓度增加，并小于7％时可使呼吸加深加快，肺通气量增加。但当吸入气中CO2浓度超过7％时，会引起CO2在体内堆积，呼吸受到抑制。CO2是调节呼吸的重要化学因素，可使呼吸运动与代谢相适应，在一定范围内，对维持呼吸中枢兴奋性是必要的。

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