医护人员职业防护.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医务人员职业安全防护,感控科,医护人员职业防护,1/46,医护人员因为职业特殊性，在工作过程中被其服,务对象感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染,机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加以,充分重视。,加强对医护人员职业安全培训，普及职业防护,相关知识，强化职业安全意识与防护办法，建立健,全相关制度，推广和强化标准预防，并在此基础上,实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，降低有可能,造成医务人员感染无须要操作，是防止医院感,染，躲避医务人员感染风险有效路径。,医护人员职业防护,2/46,主要学习内容,1.,医护人员面临职业风险,2.,职业防护办法,3.,职业暴露后处理,4.,职业防护体会,医护人员职业防护,3/46,一、医护人员职业风险,1,职业危害原因,2,职业暴露原因,医护人员职业防护,4/46,1、医务人员面临职业危害原因,感性认识,据国家卫生计生委公布数字显示:截至9月30日,全国共汇报现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4,万例。,中国全人群感染率大致为0.058%,中国乙型肝炎病毒感染率达人口10%,梅毒在中国感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分,严重公共卫生问题,中国医院就诊患者总体丙肝病毒阳性率为3.15%至10.5%,医护人员职业防护,5/46,医务人员面临职业危害原因,我国医院现实状况,医院医务人员接诊这类患者逐步增多。,医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。,医院中医务工作者已成为因职业暴露感染疾病高危人群。,医护人员职业防护,6/46,医务人员面临职业危害原因,你们世界,每年有数百万病人接收静脉输液治疗和各种侵入性手术,治疗。,可能你就是这项技术执行者。伴随各项技术执行，,无形中也增加了由血源暴露引发血源性疾病感染机会。,每年你所接触大量病人，以及你以数百次可能被血,液感染潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？,医护人员职业防护,7/46,2、医务人员职业暴露原因,1,、针刺,因为操作不妥造成污染针头或锐器伤害。,2,、切割,手术中传递剪刀及刀片；缝合中。,医护人员职业防护,8/46,职业暴露原因,3,、抽血,将血样标本注入试管中；拔出针头时或患者躁动造成针头弹出。,4,、直接接触,收拾手术污物；经常发生在患者或其它人员突然移动时；分离输液器时。,医护人员职业防护,9/46,二、职业防护办法,遵照标准预防标准,洗手或手消毒,手套,面罩、护目镜和口罩,隔离衣、防护鞋,消毒与灭菌,正确处置利器,环境卫生,医护人员职业防护,10/46,标准预防,标准预防是针对医院全部病人使用一个预防，将病人血液、体液、分泌物、排泄物（不包含汗液）均视为含有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取对应隔离办法。,医护人员职业防护,11/46,标准预防三个基本特点,手卫生,正确使用防护用具,安全注射,医护人员职业防护,12/46,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套,若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣,切勿套回已使用针头,小心处理针头及利器,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或,取下,手套后应马上洗手,正确穿脱隔离衣,标准预防主要办法,医护人员职业防护,13/46,预防和控制医院感染最简单、最有效、最方,便、最经济办法是：认真、规范、适时,洗手！,严格实施正确洗手可降低医院感染,20,30,!,医护人员职业防护,14/46,速 干 手 消 毒 剂 使 用,手部没有肉眼可见污染时，宜,使用速干手消毒剂消毒双手代,替洗手。,医护人员职业防护,15/46,口罩,帽子,面罩,手套,鞋套,靴子,护目镜,N95口罩,隔离衣,防护面罩,防护服,惯用防护用具,医护人员职业防护,16/46,口罩正确戴法,1,、将口罩戴上，金属软条应该向上；,2,、头带分别绑于头顶及颈后；,3,、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；,4,、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,医护人员职业防护,17/46,1、按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,2、戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后。,3、将双手食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,4、检验妥当。正确检验：以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检验：以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。,N95口罩正确佩戴,医护人员职业防护,18/46,医护人员在检验治疗中必须保持配戴口罩；,当口罩潮湿或污染，应马上更换新口罩,治疗过程中不能够用手套触摸口罩；,离开诊室前，必须脱下口罩，不能够悬挂于颈脖上；,先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；,戴 口 罩 注 意 事 项,医护人员职业防护,19/46,有研究表明假如一个被血液污染钢针刺破一,层乳胶手套，医务人员接触血量比未戴手套可能,接触到血量少,50%,以上。,一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于,不一样患者，操作中如手套破损要马上更换，脱手,套后仍需马上彻底洗手。,手套作用：屏障，预防交叉感染。,医务人员、病人、其它人进行以下操作时应戴手,套：接触病人体液、污物、处理污物。,戴 手 套,医护人员职业防护,20/46,医务人员在操作前要评定被体液污染危险程度，根,据情况选择适当防护用具。,如传染科等应穿隔离衣；,急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和,吸痰时则应戴护目镜和面罩；,妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，防止羊水,喷溅造成污染等。,正确评定防护工具使用,医护人员职业防护,21/46,世界卫生组织推荐安全注射及处置锐利器具要求：,1,、不论在什么情况下，不要把用过器具传递给他人。,2,、在进行侵袭性操作时、一定要确保足够光线，尽可能降低创口出血。,3,、千万不要向用过一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过注射器。,4,、在创口缝合时，要尤其注意降低意外刺伤。,5,、把用过注射器直接放到专门桶（盒）中、统一处理。,6,、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,7,、勿将锐利废弃物放在儿童能够接触到地方。,安全注射以及处置锐利器具,医护人员职业防护,22/46,尤其提醒,护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是,最常见职业事故，其危害不但限于针刺本,身，还能够传输感染性疾病，所以护士除了,在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污,染针头和尖锐物习惯，降低刺伤皮肤,机会。,医护人员职业防护,23/46,手部皮肤发生,破损，在进行,操作时必须戴,双层手套,注意预防被针,头、缝合针、,刀片等锐器刺,伤或者划伤,禁止用手回套使用后针头、刀片等锐器,特 别 警 示,处置输液、注射用物禁止用手分离针头,医护人员职业防护,24/46,工作中增加感染危险性原因,受损伤口较深,接触污染血液量多,空心针头刺伤比实心针头危险性大,造成伤口器械上有能够见到血液,器械曾置于患者动、静脉血管内,体液离开身体时间越短，危险性越大,无保护接触患者血液时间较长,晚期患者或患者病毒载量较高,医护人员职业防护,25/46,1,、对病区空气污染本身防护：戴好口罩，须注意是正确使用和保留口罩。,2,、对接触性细菌传染防护：了解洗手指征，掌握洗手规范方法。,3,、对血液、体液传染防护：切记，只需少许带各项乙肝、丙肝等病毒血液就足以致感染。所以在操作中应牢靠树主自我保护意识。,4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强本身抵抗力，并按要求免疫程序接种各种疫苗。,高危环境下自我防护,医护人员职业防护,26/46,医护人员职业防护,27/46,四、职业暴露后处理,汇报登记,2,评定,3,预防性治疗,4,1,追踪随访,5,局部处理,1,1,医护人员职业防护,28/46,一旦发生职业暴露，及时汇报相关部门，必要时需预防性用药。,医护人员职业防护,29/46,一、职业暴露后局部处置,锐器伤抢救（现场处理）,轻轻由近心端向远心端挤压，防止挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处血液。,用肥皂液和流动水清洗被污染皮肤5-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染粘膜）。,受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如用,70%,酒精或者,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。,因为短时间内采取适当补救办法能够降低职业感染几率。,医护人员职业防护,30/46,眼睛溅入液体：,眼睛溅人液体，马上用大量水冲洗，必须快速。防止磨擦眼睛。冲洗最少10分钟。,医护人员职业防护,31/46,其它处置,程序,1、汇报,带教老师或科室责任人,，网上,填写,登记,表,报医院感染管理科（必要时报人事科公伤）,2,、进行暴露,评定：患者、自己,3、第一时间血清学检测：,HBV、HCV、HIV,4,、,感染性疾病科,主任和医生,进行诊疗：必要时采取阻断感染办法：,注射疫苗、药品治疗、追踪随访等,5,、,追踪,观察、,及时检测,、上交复检单（记住自己复检时间）,医护人员职业防护,32/46,1,2,3,4,5,向主管部门汇报并填写锐器伤记录表上报,用肥皂在流动水下冲洗,5,-10分钟,碘酒、酒精消毒伤口,马上挤出伤口部位血,现场评定患者、自己（血清学监测）,处 理 流 程,6,请相关教授评定并指导处理,医护人员职业防护,33/46,医护人员职业防护,34/46,医护人员职业防护,35/46,医护人员职业防护,36/46,医护人员职业防护,37/46,乙肝暴露后预防和随访,7.5.1乙型肝炎病毒,接触后预防办法与接种疫苗状态紧密相关：,7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种,肝疫苗办法；,7.5.1.2以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；,7.5.1.3以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙,肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗办法；,7.5.1.4抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不,充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗办法。,医护人员职业防护,38/46,乙肝暴露后预防和随访,注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以,二十四小时内,（最好,不超出7天）接收注射。,提议：,暴露后HBV感染监测：,1,3,6,个月,内查肝功,能,、乙肝,三,对,，必要时9,个月或者1年,医护人员职业防护,39/46,丙肝暴露后预防和随访,7.5.2丙型肝炎病毒,没有推荐采取接触后预防办法。,提议：,暴露后H,C,V感染监测：,1,3,6,个月,内查肝功,能,、,丙,肝,抗体，必要时9,个月或者1年,医护人员职业防护,40/46,艾滋病暴露后预防和随访,7.5.3艾滋病病毒,尽快采取接触后预防办法，预防性用药应,当在发生艾滋病病毒职业接触后,4,小时内实施,，最迟不得超出,24,小时。但即使超出,24,小时,，也应实施预防性用药。对全部不知是否怀,孕育龄妇,女,应防止或终止妊娠。,7.5.3.3在接触者可耐受前提下，给予,4,周接触后预防性用药。,医护人员职业防护,41/46,艾滋病暴露后预防和随访,7.6.4.1接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪,检测，包含在接触后第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个,月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药品毒,性进行监测和处理，观察和统计艾滋病病毒感染,早期症状等。,医护人员职业防护,42/46,梅毒暴露后预防和随访,可预防性注射长期有效青霉素240万U/次，每,周1次，连续23周。,暴露后三个月追踪,医护人员职业防护,43/46,总而言之，为了维护医务人员职业安全，有效,预防和控制医务人员在诊疗护理过程中，发生职,业暴露，确保医务人员与患者身心健康，重视,医务人员职业暴露教育，提升医务人员职业暴露,防护意识，建立、健全医务人员职业暴露防护,办法与方案，能够最大程度地预防医院感染发,生。所以，加强职业防护有着十分主要意义。,五、体会,医护人员职业防护,44/46,加强医护人员职业防护，防止职业暴露已经迫在眉睫！,医务人员更要树立风险意识，在医疗护理操作过程中自觉做好职业防护。,医护人员职业防护,45/46,谢谢大家！,医护人员职业防护,46/46,