幼儿饮食配餐.doc

年龄
能量（kcal）每日
蛋白质(g)
脂肪(%)
1
男1100，女1050
35
30-35
2
男1200，女1150
40
30-35
3
男1350，女1300
45
30-35

幼儿膳食以乳类为主过渡到以谷类为主,鱼肉豆蛋奶及蔬菜为畏的混合膳食。

每日奶制品不就少于350ml,每周至少安排一次肝、血、海产品，以补充VA铁、锌和碘。
主食：以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。

副食：菜、蔬菜切碎煮软，，肉制成肉末或肉泥，花生、硬困等应磨碎制成糊状，以利于咀嚼和消化吸收，不应加调味剂和色素，以原汁原味较好。

每日安排4-5餐，除三次正餐外，添加1-2项小点心。每日热量分配早餐占25%，午餐占35%，晚餐占10-15%。夏天加冲淡盐水或果汁，新鲜水果。

碳水化合物摄入量占每日总热量的50% （以男为例：1100×50%除以4等于137.5克）相当于生重大米，五谷杂粮类
脂肪摄入量占每日总热量的35%（以男为例：1100×35%除以9于42。8克）
蛋白质摄入量占每日总热量的15%（以男为例1100×35%除以4等于41。25克）

热量是维持机体新陈代谢所必须的，主要通过氧化食物中的糖、脂肪、蛋白质获得.１克糖、脂肪、蛋白质  分别产热４、９、４ kcal
　　(1kcal=4.2kJ)

　基础代谢所需
　　即维持人在清醒而安静的状态下的热量需要（维持体温、肌张力、循环、呼吸、胃肠蠕动等代谢所需）。
　　婴幼儿基础代谢的需要约占总热量的50-60%，
    1岁       55kcal/kg.d；
    7岁       44kcal/kg.d；
    12-13岁   25-30kcal/kg.d，与成人基本相同。
　　生长发育所需
　　是小儿所特有的热量消耗，所需热量与生长速度成正比例。〈1岁占总热量的25~30%，
　　初生数月40~50kcal/kg.ｄ，
　 １岁15 kcal /kg.d，
　　1岁后约为总热量的15%-16%，青春期又增加。
　　食物的特殊动力作用
　　进食后食物产热较进食前增加，谓之（胃肠蠕动、及脱氨、转化为高能磷酸键所产生的热）。
　　〈1岁约占总热量的7-8%，年长儿5%
　　运动的热量需要
　　用于肌肉动作的热量，其需要量与身体大小、活动强度、持续时间有关。
　　一般〈1岁 15-20kcal/kg.d，
　　12-13岁30kcal/kg.d
　　排泄的消耗
　　每日所进的食物有一小部分未被消化吸收而排出体外。一般婴幼儿此项损失约10%，
　　8-11kcal/kg.d。
　　消化功能紊乱者可成倍增加
　　热量的需要
　　以上5项之总和为小儿总热量的需求.
　　生长发育越快所需能量越多，
　　年龄越小所需相对越多。
　　-1岁95kcal/kg.d(100)
　　1岁以后按每日计算
　　热量的需要
　　总热量分布
　　蛋白质     脂肪     碳水化合物
　　12-15%   30-35%     50-60%
　　营养素的需要
　　宏量营养素:
　　产热营养素
　　微量营养素：
　　非产热营养素：
　　维生素、微量元素、宏量矿物质
　　其他:水、膳食纤维
　　蛋白质
　　作用：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。
　　含量：在人体的化学组成中其含量仅次于水，约占成人体重的1/5。
　　需要量：婴幼儿期所需蛋白质相对较年长儿多。

　　营养价值：取决于其所含必需氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要
　　9种必需氨基酸：缬、亮、异亮、苏、色、蛋、苯丙、赖、组氨酸，
　　较成人多一种组氨酸。
　　半（条件）必需氨基酸：精、胱、酪氨酸和牛磺酸（为早产儿必需）

　　乳类和蛋类蛋白生理价值最高具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比；
　　动物蛋白优于植物蛋白；
　　植物蛋白中以大豆蛋白最好。

　　婴儿：人乳喂养   2~2.5g/kg.d
         牛乳喂养     3~4g/kg.d
    1岁~           3~3.5g/kg.d
    4岁~           2.5~3g/kg.d
    7岁~           2~2.5g/kg.d
    13岁~            1.7g/kg.d
　　脂肪
　　组成：甘油和脂肪酸。
　　作用：是主要的供能营养素
　　供能占总热量的30%-35%。
　　人体组织和细胞的重要成分。可保暖、保护脏器。

　　必需脂肪酸：
　　如亚油酸、亚麻酸。
　　脂溶性维生素、细胞膜、神经组织、激素等都含有必需脂肪酸，  
　　植物油含必需脂肪酸较动物脂肪多，尤其大豆油

　　脂肪需要量：
　　婴幼儿  4-6g/kg.d
　　〉6岁   2.5-3g/kg.d
　　必需脂肪酸供能占总热量的1-3%。
　　碳水化合物
　　作用：为主要的供能营养素。所供能占总热量的50-60%。
　　来源：其主要来源于谷类、根、茎
　　豆类、蔬菜、水果含少量糖、纤维素和果胶（可促进肠蠕动、刺激消化液产生）。
　　碳水化合物
　　单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖
　　双糖：乳糖、蔗糖、麦芽糖，经消化为单糖被吸收；
　　多糖：淀粉类，经淀粉酶消化为双糖再消化为单糖被吸收。
　　碳水化合物
　　需要量
　　婴儿   12g/kg .d
　　>4岁  15g/kg.d
　　>10岁13-10g/kg.d
　　产热营养素间相互关系
　　能量（糖、脂肪）供应充足：
　　可使蛋白质保证组织新生和修复；
　　供糖少而供脂肪多：
　　脂肪氧化不全产生大量酮体而致酮症酸中毒；
　　供糖多供蛋白质少：
　　负氮平衡、虚胖、免疫力低下，易感染；
　　产热营养素间相互关系
　　供能不足而蛋白质多：
　　蛋白质供能致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重；
　　能量与蛋白质供给不足：
　　脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。
　　非产热营养素
　　维生素：脂溶性、水溶性
　　矿物质：宏量、微量
　　其他膳食成分：
　　水
　　膳食纤维：纤维素、果胶等

　　作用：
　　水是人体不可缺少的物质，其重要性仅次于空气。
　　需要量：
　　取决于机体新陈代谢和热量的需要。以摄入热量100kcal所需水计与成人近似，按体重算年龄越小需水越多。

　　〈1岁  150ml/kg .d
　　~３岁 125ml/kg.d
　　~6 岁 100ml/kg.d
　　~9 岁 75ml/kg.d
　　~14 岁 50~60ml/kg.d
　　成人        50ml/kg.d
　　维生素
　　功能:
　　维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与膜和酶关系密切。
　　维生素
　　脂溶性维生素需要量   /d
　　A  1400-3000 (IU)
　　D  400-600 (IU)
　　E  3-10(mg)
　　K  5、10、15、20、30、45ug

　　水溶性维生素需要量/d
　　B1   0.3~1.5(mg)
　　B2  0.4~1.8 (mg)
　　B6  0.3~2.0 (mg)
　　烟酸 5~20 (mg)
　　叶酸       50~400(?g)
　　B12        0.3~3 (?g)
　　C        35~50 (mg)
　　矿物质
　　作用：
　　不产热，主要功能为构成机体、调节生理功能
　　常(宏)量元素：钙、 磷、  钠、钾
　　微量元素（含量<体重的1/万）：
 　　铁     铜       锌       硒      碘
　　10~18  0.6~2.0    3~15    35~150   40-90
　   (mg)     (mg) （mg）   (?g)    （?g）
　　膳食纤维
　　作用：
　　无营养功能，刺激消化液产生，促进肠蠕动，增加粪便体积促进排便。
　　具有生理功能的膳食纤维成分：
　　纤维素： 吸收水分，增加粪便量
　　半纤维素：与阳离子结合，阻碍其吸收
　　木质素：吸附酸性化合物
　　果胶及树胶：水中形成凝胶

　　幼儿膳食
　　幼儿进食特点：
　　1、生长发育速度减慢：进食量稳定
　　2、心理行为影响：自我进食欲望强烈，注 意力易分散
　　3、家庭成员的影响：偏爱，强迫
　　4、进食技能发育：其状况与婴儿期训练有关
　　5、食欲波动：有准确判断能量摄入的能力
　　几天中,单餐间的CV是40%
　　24小时内能量摄入差异10%

　　幼儿膳食安排：
　　营养素：
　　蛋白质40g/d，其中优质蛋白质占1/3～ 1/2
　　        蛋白质：     脂肪：      糖
　　产热比  10%-15%：  25%-30%   50-60%
　　膳食安排：
　　　　   4餐（奶类2次、主食2次）2点
　　以细、软、烂、碎食物，正餐应有鱼、肉、蛋、豆、菜，上下午加豆浆、水果

　　儿童营养状况评价
　　临床询问   营养调查
　　学龄前小儿膳食
　　能量：约90kcal/kg.d
　　蛋白质：脂肪：糖=1：1.1：6
　　三餐一点：膳食基本接近成人，应避免过于坚硬、油腻、刺激性大的食品，食物多样化，荤素搭配，粗细粮交替，供给平衡膳食，不偏食，不挑食，少零食
　　学龄期儿童、青少年膳食
　　6～10岁：较平稳，热卡80kcal/kg.d  三餐一点
　　10岁以后：则变化较大，差异与营养状况，活动多少及青春前期早迟密切相关，部分小儿进入青春前期尤其女孩需能多
　　营养素供能分配：
　　      蛋白质                  脂肪             糖
　　12-14%(优质占1/3)     25-30%       60%
　　学龄期儿童、青少年膳食
　　　  　供能分配：早：20～25%   午：35%
                点心：10～15%   晚：30%
　　早餐要吃饱吃好，牛奶或豆浆+蛋、干点100-150克，有条件上午可加课间餐
　　食物多样化
　　养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，少零食，卫生
                   青春期热能推荐摄入量

　　小儿营养中应注意五个平衡
　　热能平衡：以达需要为好，不宜过多
　　三大产热营养素的平衡：按重量        
　　       　　  蛋白质、脂肪、糖比例：
　　     婴儿      1：  3      ：6 , 
  　　   幼儿      1：  1.2    ：4  ，
　　　  4～7岁     1：  1.1    ：6
　　小儿营养中应注意五个平衡
　　营养物质内部的平衡：
　　   优质蛋白质40%,   糖（单：多搭配）
 　　  脂肪（动物：植物搭配）
　　矿物质内部的平衡：
  　　 Ca：P=2:1， Zn:Fe；Fe:Cn应适当
　　产热与非产热营养素的平衡

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