哮喘治验两则.doc

哮喘治验两则
                           姜宏军
摘自：姜宏军医生博客
沈某，男性，45岁。
患哮喘病5年余，气急再发1月，自觉尚能耐受，加上工作繁忙，以及对西医缺乏信心，故一直未予诊治。直至2天来喘甚，才在友人建议下求余诊治。诊见：气促，不咳，咯痰稀白。无明显寒热，无明显口干出汗等。二肺满布大量哮鸣音，舌质红少津，中间有裂纹，苔少，脉象偏滑。拒绝住院及西医补液并签字。予二麻四仁汤原方2剂，同时开了氨茶碱、舒喘灵气雾剂。
麻黄6，麻黄根3，桃仁6，杏仁6，白果仁6，郁李仁6，百部9，款冬花9，炙甘草6，车前草15
二诊：
仍喘，二肺哮鸣音未见减少，几乎无效。
改用小青龙加附子汤（纯中医治疗，并告诉他没效就去住院）
麻黄9，麻黄根3，杏仁9，干姜6，五味子6，细辛3，桂枝9，白芍9，陈皮9，半夏9，炙甘草6，炮附子9，磁石30，天花粉30 3剂
因舌红少津，故加天花粉养阴生津。加附子磁石，此乃温潜法，取肺肾同治之意。虽患者舌红有裂纹，苔少，但全身阴虚之象并不明显，故仍用温燥之剂。
三诊：
我大吃一惊，我也没想到会如此有效。气急已不明显，二肺哮鸣音已消失。仍舌质红少津，中间有裂纹，苔少。改麻黄6，附子6，干姜3，五味子3，去麻黄根。7剂。
四诊：气急不明显，但舌质较前干燥，再去附子磁石。7剂。
该患者在我处坚持服药3月，哮喘一直未发。
李某，女性，48岁。
慢支病史10余年，反复咳喘。曾在某著名中医医院呼吸科主任处治疗半年，无效。（该专家对她说：“你不要来了，再来我的专家牌子要被你摘下来了”。所用药物大概是柴胡、黄芩、鱼腥草、枳壳、桔梗、紫苑、款冬、杏仁等）。诊见：气促动则加剧，稍咳，咯痰色白，畏寒，饮热水，二肺哮鸣音满布。舌色淡红，苔薄白，脉沉细。
麻黄6，麻黄根3，桃仁6，杏仁6，白果仁6，郁李仁6，百部9，款冬花9，炙甘草6，车前草15，干姜6，五味子6，细辛3，附子12，磁石30，陈皮9，半夏9，茯苓12。7剂。
二诊：气促已不明显，二肺哮鸣音消失。
我个人体会，二麻四仁汤的效果没有小青龙汤好。而对于久患咳喘者，小青龙汤加附子、磁石往往效若桴鼓。即使有时患者有舌红少津等阴虚之象，用之亦无妨。