人体解剖学周围神经系统.ppt

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,神经系统,1,概述,神经系统是由脑、脊髓以及与其相连的脑神经和脊神经组成。,2,神经系统的基本功能,调节和控制人体其他各系统的功能活动，使机体协调统一。,调节机体的功能活动，使之与外界不断变化的自然环境相适应。,人的大脑高度发达，能主动的认识客观世界和主动的改造客观世界。,3,神经系统的区分,一、按照位置和功能,中枢神经系统,脑,脊髓,周围神经系统,脑神经,12,对,脊神经,31,对,4,神经系统的区分,二、按照分布对象,躯体神经系统,内脏神经系统,5,1,、躯体神经系统,分布于皮肤和运动系统（骨、骨连接和骨骼肌）,中枢部,:,位于脑和脊髓,周围部,:,称躯体神经,躯体感觉神经，主要传导皮肤和运动系统的感觉冲动,躯体运动神经，支配骨骼肌运动,6,2,、内脏神经系统,(,自主神经系统,),分布于内脏、心血管和腺体,中枢部：位于脑和脊髓,周围部：称内脏神经,内脏感觉神经，传导内脏、心血管和腺体的感觉冲动。,内脏运动神经，支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。,交感神经,副交感神经,7,神经系统的组成：,神经系统主要由神经,组织,构成，神经组织由,神经细胞,和神经胶质组成。,神经细胞（神经元），可分为胞体和突起两部分。,神经胶质（神经胶质细胞），没有传递神经冲动的功能。,8,神经系统的基本活动方式：,反射,:,神经系统对内外环境的刺激所做出的反应。,反射弧,:,完成反射活动的形态基础,反射的,5,个基本组成：感受器,传入神经,反射中枢,传出神经,效应器,9,神经系统的常用术语：,灰质：在中枢神经内，神经元的胞体和树突聚集的部位，色泽灰暗，称灰质。,白质：在中枢神经内，神经元的轴突聚集的部位，颜色苍白，称白质。,10,神经核：在中枢神经内，包埋在白质内的灰质团块，内有形态和功能相同的神经元胞体，称神经核。,神经节：在周围神经内，神经元胞体集中的地方，形状略膨大，称神经节,11,纤维束：在中枢神经白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维聚集成束，称纤维束或传导束。,神经：在周围神经内，神经纤维集合成大小、粗细不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。,12,周围神经,包括与脑相连的,12,对脑神经和与脊髓相连的,31,对脊神经,脊神经,14,概述,神经纤维,内脏,运动,纤维,躯体,运动,纤维,内脏,感觉,纤维,躯体,感觉,纤维,前根,后根,脊神经节,脊神经共,31,对,8,对颈神经,12,对胸神经,5,对腰神经,5,对骶神经,1,对尾神经,15,前根和后根在椎间孔合并成脊神经,脊神经出椎间孔后又分为前支和后支,内脏运动纤维,躯体运动纤维,内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,16,脊神经的分支,后支细小，节段性分布于项、背、腰、骶部肌和皮肤。,前支 粗大，主要分布于躯干前外侧的肌、关节和皮肤等处。多组成神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。,17,颈丛,组成：,C,14,的前支,位置：胸锁乳突肌上部深面,18,颈丛的分支,皮支,均在胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，行向各方，其穿出部位是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。,主要皮支有沈小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。,分布枕部、耳部、颈前区和肩部皮肤。,枕小,N,耳大,N,颈横,N,锁骨上,N,19,颈丛的分支,肌支,膈神经,是颈丛中最重要的分支，沿前斜角肌前面下行，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，沿肺根、心包的两侧下行至膈。,1,、混合性,N,2,、运动纤维：膈肌,3,、感觉纤维：胸膜、心包、肝和胆囊表面腹膜,20,臂丛,组成：,C,5,C,8,的前支、,T,1,的前支大部分,位置：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉的后上方，经锁骨后方进入腋窝,以锁骨为界，分为锁骨上部和锁骨下部,锁骨下部在腋窝内围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束,21,外侧束,内侧束,后束,臂丛的分支,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经,腋神经,内侧束,外侧束,后束,22,肌皮神经,发自外侧束,支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌,皮支在肘关节稍上方穿出深筋膜延续为,前臂外侧皮神经,，分布于前臂外侧皮肤,23,正中神经,发自内、外侧束,肌支：支配前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）、鱼际肌，,1,、,2,蚓状肌,皮支：分布于手掌桡侧,2/3,区、桡侧,3,个半手指掌面及这,3,个半手指背面末,2,节的皮肤,24,正中神经的体表投影：,自肱动脉的始端搏动点到肘部肱骨内、外上髁间连线中点稍内侧，再由此至腕掌侧横纹中点,25,正中神经损伤表现,26,运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，,“手枪手”。,感觉障碍：桡侧,3,指远节皮肤感觉障碍明显。,尺神经,发自内侧束,肌支：支配前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧大部分,皮支：,手掌面尺侧,1/3,区和尺侧,1,个半手指的皮肤；,U,手背面：尺侧,1/2,区及尺侧,2,个半手指的皮肤,(,第,3,、,4,指毗邻侧只分布于近节,),U,27,尺神经的体表投影：,自肱动脉的始端搏动点到肱骨内上髁后方，在由此至豌豆骨外侧缘,28,尺神经损伤表现,运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能相互靠拢，,4,、,5,指的掌指关节过伸而指间关节屈曲，“爪形手”；合并正中神经损伤时，手掌由于肌肉萎缩变得平坦，类似“猿手”,感觉障碍：手内侧缘明显,29,桡神经,发自后束,桡神经浅支：皮支，手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤,桡神经深支：肌支，至前臂背侧改名为骨间后神经，支配前臂所有的伸肌,30,桡神经损伤表现,运动障碍：前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，“垂腕”,感觉障碍：,12,掌骨间隙背面皮肤最为明显,31,腋神经,发自后束,肌支：三角肌和小圆肌,皮支：肩部和臂外侧区上部皮肤,腋神经损伤后，三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩头失去圆隆状呈,“,方形肩,”,。,32,腋神经,胸神经前支,除第,1,、第,12,胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分布于胸、腹部肌肉和皮肤。,胸神经皮支分布对应关系为：,第,2,对,胸骨角平面,第,4,对,乳头平面,第,6,对,剑突平面,第,8,对,肋弓平面,第,10,对,脐平面,33,胸神经前支,肋间神经,（,T111,前支各自对应的肋间隙内,）,肋下神经,（,T12,前支位于第,12,肋的下方）,34,腰丛,组成：,T12,前支一部分，,L13,前支，,L4,前支一部分,位置：腰大肌深面，腰椎横突前方,分支,：,股神经,、,闭孔神经,35,股神经,肌支：大腿肌前群,皮支：大腿前面皮肤,隐神经：小腿内侧面、足内侧缘的皮肤,损伤：不能伸小腿，行走困难，膝跳反射消失，大腿前面和小腿内侧面等处感觉障碍,36,闭孔神经,肌支：大腿内侧群肌,皮支：大腿内侧面皮肤,37,骶丛,组成：,L4,前支一部分，,L5,前支，,S15,前支，,Co,前支,位置：骨盆腔内，骶骨与梨状肌的前面,分支,：,坐骨神经,、,胫神经,、,腓总神经,38,坐骨神经,是全身最粗大、最长的神经。,经梨状肌下孔出骨盆,分为胫神经和腓总神经,分支支配大腿后群肌,臀上神经,臀下神经,阴部神经,股后皮神经,坐骨神经,39,坐骨神经的体表投影：,自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内、外侧髁之间的中点，其上,2,3,为坐骨神经干。,坐骨神经痛时，常在此线出现压痛。,40,胫神经,为坐骨神经干的直接延续,肌支：支配小腿后群肌和足底肌,皮支：小腿后面和足底的皮肤,损伤：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，,“,钩状足,”,，感觉障碍以足底区明显,41,腓总神经,腓浅神经：,肌支：腓骨长、短肌,皮支：小腿前外侧下部、足背、趾背皮肤,腓深神经：,肌支：小腿前群肌、足背肌,皮支：第,1,、,2,趾背面相邻缘的皮肤,42,腓深神经,腓浅神经,腓总神经损伤,足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，“马蹄”内翻足，感觉障碍在小腿前外侧和足背明显,43,脑神经,44,I,嗅神经,视神经,动眼神经,IV,滑车神经,V,三叉神经,VI,展神经,面神经,前庭蜗神经,IX,舌咽神经,X,迷走神经,副神经,舌下神经,I,嗅,视,动眼,IV,滑,V,叉,VI,外展,面,前,IX,舌咽,X,迷,副,舌下全,12,对脑神经名称,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展,七面八庭九舌咽 十迷副神舌下全,45,脑神经的纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,46,脑神经的分类,感觉神经：嗅、视和前庭蜗神经（,嗅视前,）,运动神经：动眼、滑车、展、副和舌下神经（,舌副动滑展,）,混合神经：三叉、面、舌咽和迷走神经。（,舌咽迷走三叉面,）,47,I,嗅神经,性质：感觉性,纤维成分：,内脏感觉纤维,走行及分布：鼻腔粘膜嗅细胞（双极神经元）,嗅丝,嗅,N,筛孔,嗅球,传导嗅觉冲动,48,视神经,性质：感觉性,成分：,躯体感觉纤维,走行及分布：视锥、视杆细胞,双极细胞,视神经节细胞,视神经,视神经管,视交叉,视束,外侧膝状体,视辐射,视觉中枢,49,动眼神经,性质：运动性,走行及分布：躯体运动纤维发自中脑,动眼神经核,、内脏运动纤维发自,动眼神经副核,动眼神经,脚间窝,眶上裂,眶,纤维成分：,躯体运动纤维,:,提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌,内脏运动（副交感）纤维,:,瞳孔括约肌及睫状肌,50,右侧动眼神经受损,上睑下垂，,眼外,斜,视，眼球不能向内、上、下方运动，,瞳孔,扩大，,瞳孔对光反射消失,51,IV,滑车神经,性质：运动性,纤维成分：,躯体运动纤维,走行及分布：,中脑对侧,滑车神经核,滑车神经,下丘下方,绕大脑脚至腹侧,眶上裂,眶（支配上斜肌,）,52,V,三叉神经,性质：混合神经,纤维成分：含,躯体感觉,和,躯体运动,两种纤维,支配脸部肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。,53,V,三叉神经,自三叉神经结向前发出，由周围突组成三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。,54,1,眼神经,性质：感觉性,纤维成分：,躯体感觉,走行及分布：经,眶上裂,入眶，分布于泪腺、眼球、部分鼻腔粘膜以及上睑、鼻背和额部皮肤。,眼神经,眶上神经,三叉神经节,55,2,上颌神经,性质：感觉性,纤维成分：,躯体感觉,走行及分布：由圆孔出颅，经眶下裂入眶，主要分布于睑,裂和口裂,之间的皮肤，上颌神经在穿出眶下孔以前，沿途分支到上颌牙齿、牙龈以及上颌窦和鼻腔的粘膜等处。,上颌神经,眶下神经,56,3,下颔神经,性质：混合性,纤维成分：,躯体感觉,和,躯体运动,走行及分布：经,卵圆孔,出颅，分出许多分支，,躯体感觉纤维,：下颌牙齿、牙龈、颊和舌前,2,3,的粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。,躯体运动纤维,：,咀嚼肌,。,57,VI,展神经,性质：运动性,纤维成分：,躯体运动,走行及分布：起自脑桥展神经核，经行,眶上裂,入眶，支配外直肌,58,左侧展神经受损,展神经受损可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。,59,面神经,躯体,运动纤维,面神经核,内脏运动纤维,(,副交感,),上泌涎核,内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,内耳门,经面神经管,舌前,2/3,味觉,泪腺、下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,60,面神经,损伤后的临床表现,颅外损伤,累及,躯体运动纤维，,表现为面肌瘫痪,：患,侧额纹消失，鼻唇沟变,浅或消失，,口角偏向健侧，不能鼓腮,和吹口哨，,角膜反射消失。,面神经管,内,受损,，,除了,以上,表现，,还有,舌前部,2/3,味觉丧失,，,泪腺、下颌下腺和舌下腺,分,泌障碍。,右,侧面神经受损,61,前庭蜗神经（位听神经）,性质：感觉性,纤维成分：,躯体,感觉,62,由前庭神经和蜗神经组成，前庭神经传导平衡觉，蜗神经传导听觉，两者合成一干进入内耳门，经内耳门入颅在延髓脑桥端的外沟进入脑桥。,前庭神经,蜗神经,IX,舌咽神经,性质：混合性,纤维成分：,内脏感觉（味觉）纤维,躯体运动纤维,内脏运动（副交感）纤维,64,舌咽神经,内脏感觉纤维（含味觉）,孤束核,内脏运动纤维,（副交感）,下泌涎核,躯体运动纤维,疑核,延髓橄榄后沟上部,颈静脉孔（,上神经节,）,下神经节,腮腺,舌后,1,3,、软腭、咽、咽鼓管和鼓室等处的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球,咽肌,65,X,迷走神经,性质：混合性,纤维成分：,四种纤维成分：,内脏运动（副交感）纤维,：,迷走神经背核,颈、胸、腹部的脏器的平滑肌、心肌和腺体。,躯体运动纤维,：,延髓,疑核,咽喉肌。,内脏感觉纤维,：颈、胸、腹部脏器,中枢突止于,孤束核,。,躯体感觉纤维,：耳廓背侧皮肤和外耳道皮肤,中枢突止于,三叉神经脊束核,66,迷走神经,的分支,喉返神经,左侧迷走神经勾绕主动脉弓,右侧迷走神经勾饶右锁骨下动脉，回返向上至颈部,管理大部分的喉肌运动和声门裂以下的粘膜感觉,67,迷走神经损伤,迷走神经主干损伤：内脏活动障碍，心悸、脉速、恶心、呕吐、呼吸节律深而慢、窒息感；由于咽喉感觉障碍和喉肌瘫痪，可出现声嘶、语言困难、发呛、吞咽困难、软腭瘫痪,喉返神经一侧受损：声嘶或发音困难,喉返神经双侧受损：声门闭合导致窒息,68,副神经,性质：运动性,纤维成分：,躯体运动,走行及分布：,疑核、副神经核,橄榄后沟,经,颈静脉孔,出颅,进入,胸锁乳突肌和斜方肌,69,左侧副神经受损的表现,副神经受损可以引起胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，肩下垂，面不能转向对侧。,70,舌下神经,性质：运动性,纤维成分：,躯体运动,走行及分布：起自,舌下神经核,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管,出颅,同侧舌肌,71,左侧舌下神经受损的临床表现,一侧舌下神经完全损伤时，患侧半舌肌瘫痪。伸舌时，舌尖偏向患侧,72,12,对脑神经出入颅部位及分布范围,序号,出入颅部位,分布,筛孔,鼻粘膜嗅区,视神经管,眼球视网膜,眶上裂,上下内直肌 下斜肌 上睑提肌 瞳孔括约肌 睫状肌,眶上裂,上斜肌,眶上裂,圆孔,卵圆孔,头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜,眶上裂,外直肌,茎乳孔 内耳门,表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前,2/3,味蕾,内耳门,内耳感受器,颈静脉孔,咽肌、腮腺、舌后,1/3,粘膜和味蕾,颈静脉孔,咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏器、咽喉粘膜等,颈静脉孔,胸锁乳突肌、斜方肌,舌下神经管,舌肌,12,对脑神经出入颅部位,一嗅筛孔通于鼻 二视经管眼球起,三四六眼眶上裂 上颌下颌圆卵里,七八同穿内耳门 茎乳孔出只有七,九至十一静脉孔 舌下神经管有一,谢谢聆听！,