神经外科特殊药物的不良反应及观察要点.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经外科特殊药物,不良反应及观察要点,脱水利尿剂,抗癫痫药物,扩血管药物,降压药,镇静药,降糖药,化疗药物,分 类,脱水利尿剂,常用药物：,20%,甘露醇注射液、呋塞米注射液（速尿）、甘油果糖（淼凌）,不良反应：,1.,水、电解质紊乱；,2.,静脉炎；,3.,外渗致皮肤坏死；,4.,心衰、肾衰。,观察要点：,1.,定时监测血电解质；,2.,定时监测血压；,3.,卧床休息，避免出现体位性低血压；,4.,长期使用者注意血管保护；,5.,密切观察尿量变化必要时记录,24,小时出入量。,抗癫痫药物,常用药物：,丙戊酸注射液（德巴金、汉非）、丙戊酸钠缓释片、卡马西平片。,不良反应：,1.,胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；,2.,血管异常：静脉炎；,3.,局部组织坏死的危险；,4.,肝功能损害。,观察要点：,1.,病情观察，是否得到控制；,2.,注意血管保护，防止渗漏；,3.,定时定量给药，不可擅自减药、停药；,4.,定期监测肝功能；,5.,定期监测药物血清浓度。,扩血管药物,常用药物,：,尼莫地平注射液（尼膜通）、尼莫地平片。,不良反应,：,1.,低血压；,2.,消化系统反应；,3.,神经系统反应；,4.,心血管系统反应；,5.,静脉炎（高浓度外周血管输注时）。,观察要点,：,1.,注意速度，不可过快；,2.,密切监测血压；,3.,避光；,4.,注意血管保护；,5.,观察意识及消化、心血管系统反应。,降压药物,常用药物：,硝普钠注射液、盐酸尼卡地平注射液（佩尔）、盐酸乌拉地尔注射液（亚宁定）、马来酸依钠普利（依苏片）、硝苯地平类口服药（伲福达、纳欣同、拜心同、心痛定）、非洛地平类（波依定）等。,不良反应：,1.,低血压；,2.,头昏、头痛、心悸、胸闷等；,3.,白细胞减少；,4.,硝普钠有致局部组织坏死的风险。,观察要点：,1.,密切观察血压变化；,2.,硝普钠避光，注意防止外渗；,3.,定期作白细胞计数和肾功能测定。,镇静药物,常用药物：,地西泮注射液（安定）、注射用苯巴比妥钠（鲁米那钠）、盐酸右美托米啶、地左辛。,不良反应：,1.,嗜睡、乏力；,2.,个别兴奋、多语、甚至幻觉。,3.,呼吸抑制；,4.,依赖性和成瘾性；,5.,部分病人使用苯巴比妥钠出现过敏现象。,观察要点：,1.,密切观察呼吸；,2.,安定推注速度宜慢；,3.,严密观察意识、瞳孔及生命体征；,4.,询问过敏史。,降糖药,常用药物：,胰岛素、口服降糖药,不良反应：,1.,低血糖反应；,2.,注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；,3.,过敏反应,观察要点：,1,、监测血糖，皮下注射胰岛素后半小时内要进食，避免低血糖；,2,、注意观察用药后血糖情况,化疗药,常用药物：,替莫唑胺胶囊（蒂清、泰道）、注射用盐酸尼莫丝汀（宁得郎）。,不良反应：,1.,胃肠道反应；,2.,脱发及皮疹；,3.,血象异常（白细胞、血小板减少）；,4.,局部组织坏死风险。,观察要点：,1.,观察胃肠道反应及程度，使用止吐药；,2.,定期复查血象；,3.,做好血管保护，防止渗漏；,4.,一旦渗漏做好紧急处理措施。,Thank You!,