中国老年人午睡时间与抑郁的风险因素研究.pdf

中国老年人午睡时间与抑郁的风险因素研究张红月俞 彤夏 仲(皖南医学院.研究生学院.人文与管理学院.安徽省芜湖市第四人民医院睡眠医学科安徽 芜湖)摘要:目的 调查中国 岁以上老年人午睡时长与抑郁情绪之间的关系 方法 数据来自于 年中国健康与退休纵向研究()数据集使用流调中心抑郁评定量表()的中文版对抑郁情绪进行评估将午睡时长分为五级:无午睡、采用单因素方差分析比较不同抑郁程度老年人之间的差异二分类多因素 回归分析午睡时长是否是不同性别老年人抑郁的风险因素 结果 样本共 例男性 人(.)女性 人(.)单因素方差分析发现午睡时长、户口、教育程度、婚姻状况、是否体育锻炼、是否上网、是否社交、生活满意度、自评健康评定、视力程度、身体疼痛状况、饮酒情况、夜眠时长、童年健康状况都与抑郁情绪有显著差异二分类多因素 回归发现相较于无午睡午睡时间短()的老年人出现抑郁风险更高(.)对老年女性的影响更加显著(.)曲线显示午睡能显著预测老年人抑郁风险的出现 结论 中国 岁以上老年人中午睡与抑郁情绪之间存在一定的关联所以适当延长午睡时间有利于降低老年人发生抑郁的风险但还需要进一步的研究来调查其中的联系机制探索两者间的因果关系促进老年人心理健康关键词:老年人抑郁午睡中图分类号:.文献标识码:文章编号:()基金项目:安徽省哲学社会科学项目研究成果()作者简介:张红月()女硕士研究生研究方向:健康心理学 通讯作者:俞彤教授研究方向:健康心理学 ():.().().:.(.)(.).()(.)(.).:抑郁通常表现为情绪低落、对事物失去兴趣和其他负面情绪并伴随入睡困难、疲劳、注意力难集中等问题 全球估计有.的人口受到影响同时抑郁也加重了个人的疾病经济负担已成为重大的公共卫生问题 据联合国统计到 年世界人口将达到 亿其中 岁以上的人口将达到 亿而我国老年人口数将达到峰值.亿约占总人口的 如何积极应对人口老龄化、提升 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 老年人口的健康是当前我国经济社会发展重要议题 在 年 月 日发表的中国健康老年人标准中可见心理健康是健康老龄化的前提和重要组成部分心理健康的标准包括认知功能基本正常乐观积极自我满意 当前老年人是抑郁的高危人群因抑郁所导致的自杀自残的比例也逐年攀升抑郁严重影响了健康老龄化目标的实现 研究表明当人们从中年过渡到老年时通常伴随着身体健康的恶化其抑郁风险也会逐渐增加 导致老年人抑郁情绪产生的因素有很多睡眠也是其重要风险因素有研究显示晚上睡眠时长过短或过长可能会加剧抑郁风险但多数研究针对于夜间睡眠展开而目前关于老年人午睡对于抑郁影响的研究较少且结果具有争议 午睡是一种有别于西方的中国人常见生活习惯可以有效弥补夜眠不足带来的疲惫、不适感 本文旨在澄清中国老年人午睡与抑郁间的关系探究是否午睡以及午睡时长对于老年人抑郁情绪的影响 资料与方法.数数据据来来源源 本研究数据来源于 年中国健康与退休纵向研究()的调查数据由北京大学国家发展研究院实施首次全国基线调查开始于 年覆盖了全国 个省 个县级单位、个村级单位约.万受访者 每两年追踪一次目前已进行四次追踪访问 具体收集了一系列变量的信息包括人口背景、家庭结构、工作状况、退休和养老金状况、家庭支出、健康状况、保险覆盖率以及医疗服务利用率等是一份高质量的全国代表性样本 本研究的入组标准为:()岁及以上老年人()所有条目均有应答()剔除变量缺失值较多的样本 最后共有 名老年人被纳入本次分析.研研究究内内容容 本研究采用流调中心抑郁评定量表()评估受访者的情绪状态 量表起源于美国精神卫生研究所 年编制的原始 量表共 个条目但由于题目过多作答需耗费较长时间被试情绪负担大等问题导致拒答率较高 为此许多研究者将量表进行简化其中较为普遍使用的是 于 年修订的 项 量表且在中国中老年人群中的信度和效度也得到了验证 量表条目分别为“因小事而烦恼 做事时难以集中注意力 感到很压抑 做任何事情都很费劲 觉得未来有希望 感到恐惧 睡眠状况不好 我很快乐 觉得很孤独 觉得无法继续生活”量表等级为 级分别为“偶尔或无()有时()时常或一半时间()多数时间或持续()”按上述顺序依次评为、分其中“第 个问题 觉得未来有希望、第 个问题 我很快乐”属于反向计分题目评分顺序为、分综合评分范围为 分总分 即视为存在抑郁情绪 则无抑郁 关于核心解释变量午睡时间的评估方法是:“在过去的一个月里你通常在午饭后小睡了多长时间?”根据调查记录将受访者的午睡时长分为五级:没有午睡 控制变量分为人口学变量:性别、户口、教育程度、婚姻状况、视力社会参与变量:社交、上网生活方式变量:夜眠时长、体育锻炼、饮酒、身体疼痛心理因素变量:生活满意度、自评健康、自评童年健康状况所有变量按照数据库内信息进行分级 详见表 表 变量及赋值情况变量类型变量名称定义被解释变量抑郁程度 量表无抑郁抑郁解释变量午睡时长不睡 次夜眠时长自评童年健康不好好.统统计计方方法法 本研究采用 软件对有无抑郁的老年人午睡情况、人口学变量、社会参与变量、生活方式变量、心理因素变量进行描述性分析与单因素方差分析 基于性别分组采用二分类多因素 回归分析午睡时长是否是老年人抑郁风险的影响因素 采用受试者工作特征()曲线分析午睡对老年人产生抑郁情绪的预测价值 结果.描描述述性性统统计计 名参与者的平均年龄为(.)岁男性共 人(.)女性共 人(.)名老年人(.)存在抑郁情绪女性人数 (.)男性 ()对于午睡时间其中 人不午睡(.)人午睡时长(.)人午睡时长 (.)人午睡时长 (.)人午睡时长(.).不不同同抑抑郁郁情情况况老老年年人人单单因因素素分分析析 午睡时长、户口、教育程度、婚姻状况、是否体育锻炼、是否上网、是否社交、生活满意度、自评健康、视力程度、身体疼痛状况、饮酒情况、夜眠时长、自评童年健康状况在是否有抑郁情绪之间有显著的统计学差异 见表 表 不同抑郁情况老年人单因素分析变量无抑郁抑郁频数占比频数占比()午睡时长.不睡.次.夜眠时长.自评童年健康.不好.好.基基于于性性别别分分组组的的二二分分类类多多因因素素 回回归归分分析析 以研究对象是否有抑郁情绪为被解释变量以午睡时长为核心解释变量 人口学、社会参与、生活方式、心理因素为控制变量进行 回归分析见表 以性别分组进行二分类多因素 回归分析首先需要获取霍姆斯检验值若值.便表明预测概率获得的期望频率与观测数之间差异无统计学意义即模型整体拟合度较好 从表 可以看出总体样本、男性样本、女性样本下的霍姆斯检验值分别为.、.、.模型可能对于女性样本预测值较低根据 回归分析绘制 曲线通过 曲线以及 曲线下的面积()评估在总体样本回归模型下午睡对老年人抑郁情绪的预测能力 图 中 为.意味着预测能力良好结果表明午睡时长是老年人抑郁情绪的风险因素 就总体样本而言午睡时长 的老年人更容易产生抑郁情绪其余睡眠时长对所有参与者的抑郁情绪均没有显著影响 其中午睡时长、经常体育锻炼、自评童年健康、生活满意度高、自评健康较好的老年人越不容易抑郁 就 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 性别差异而言农村老年女性、教育程度更低的老年女性、不经常锻炼的老年男性更容易抑郁 见表表 午睡时长对老年人抑郁程度影响的回归分析变量回归系数标准误午睡时间 .户口.教育程度.婚姻.生活满意度.视力.身体疼痛.社交.上网.饮酒.自评童年健康.夜眠时长.自评健康.体育锻炼.常数.表 性别对老年人抑郁风险的二分类多因素 回归分析变量总体抑郁情绪()男性抑郁()女性抑郁()午睡时间/(不睡)次.(.).(.).(.)自评童年健康(不好).(.).(.).(.)夜眠时长/().(.).(.).(.).(.).(.).(.)自评健康(不好)一般.(.).(.).(.)好.(.).(.).(.)体育锻炼(否).(.).(.).(.).(.).(.).(.).注:括号内数据为 、分别表示在、的水平上显著图 午睡对于整体老年人产生抑郁情绪预测价值的 曲线 讨论本研究基于 年中国健康与养老追踪调查()数据集研究午睡时长是否是老年人抑郁风险的影响因素进一步估计了午睡时长与抑郁情绪之间的性别差异 研究发现在总体样本中午睡时间)的人罹患抑郁情绪的风险更低心理健康水平更高()等人报告称午睡时间短的女性组较男性组抑郁情绪出现的风险更高这一结论与(年)的发现一致也证实了本文的结论 但 的研究中还表示长时间频繁的午睡与老年人中高水平的抑郁情绪相关这可能是由于有抑郁情绪的老年人通常表现出睡眠节律紊乱、失眠等导致白天疲劳和嗜睡从而延长午睡时间 另外研究表明午睡的时间长短很重要并非所有的午睡时长分组都是抑郁情绪的风险因素此外午睡和抑郁情绪之间的联系机制尚未阐明但一些已报道的机制可以表明适当延长午睡时间可以降低罹患抑郁情绪风险 首先研究显示夜间睡眠时间较短的人更有可能有抑郁情绪其中失眠患者存在抑郁情绪的几率更高意味着有效的午睡习惯作为睡眠补偿机制可以提高他们的睡眠质量进一步提升心理健康水平 其次有研究表明卧床是一种压力应对策略在之前的研究中午睡与精神压力增加和身体机能下降有关精神压力过大可能导致白天疲劳所以对于许多身体疲劳和心理疲劳的老年人来说午睡可以起到一定地减轻疲惫感的作用 另外午睡时间过长会提高罹患抑郁的风险有研究显示午睡过长可能会导致血清 反应蛋白升高引起中枢 羟色胺()浓度降低快感缺失引起抑郁发作导致睡眠节律倒错 最后眠多嗜睡通常被视为抗抑郁药物的副作用这也可能会导致抑郁患者白天午睡综上所述午睡时长与老年人抑郁情绪有关且过短的午睡时间()是女性老年人抑郁的风险因素 因此适当延长午睡时长保持良好、稳定的午睡习惯改善睡眠质量对减少抑郁情绪提高老年人心理素质与健康水平格外重要 然而需要未来更多的队列研究来证实这种关联需要精神科、睡眠科与心血管科等躯体疾病专家之间的跨学科合作进一步探讨午睡和抑郁情绪之间的关系以及这种关联背后的潜在机制以探索两者间的因果关系促进老年人的心理与身体健康参考文献 季丽丽王翠丽.老年抑郁患者认知偏向研究进展.中国老年学杂志():.():.():.():.():.晏月平李雅琳.社会资本视域下失能老人照护情况及生活满意度研究 基于“中国健康与养老追踪调查”的实证分析.残疾人研究():.王慧玲李玉梅崔乾辉等.四川省某市慢性病患者的心理健康状况及相关因素分析.成都医学院学报():.李安琪吴瑞君尹星星.中国老年人再婚对健康的影响及其作用机制.人口与经济():.谢晓燕张娟赵莉.疼痛和抑郁共患机制的研究进展.中国疼痛医学杂志():.李昌俊贾贺男左俊楠.锻炼促进心理健康的效果、机制与展望.中国体育科技():.刘霖宋洁姜倩倩等.童年逆境与中老年人健康关系的研究进展.解放军护理杂志():.:.():.():.():.():.(下转 页)年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 综上所述临床血流感染的菌种以及细菌的耐药情况处于不断变化之中受到多方因素的影响如医疗环境的改善、操作规范、合理用药、病人隔离以及医院管理层的重视程度等对耐药菌株的产生与传播都直接相关定期监测本院病原菌的耐药情况并反馈给临床医生对于临床医生在药敏结果出来前经验性选择敏感药物十分必要参考文献 葛学顺陆正民刘冉等.年血培养标本病原菌分布及耐药性分析.临床与病理杂志():.李娜唐志红田永明.年某医院重症监护病房老年病人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及预后分析.安徽医药():.池伟文李翠玲田文龙.梅县地区重症监护病房多重耐药菌感染现状分析.山东第一医科大学学报():.邓劲杨锦华康梅.年某综合性医院细菌耐药监测数据分析.中国抗生素杂志():.孙恒彪陈佑明尤旭等.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯类及头孢菌素类抗生素耐药机制.中国感染控制杂志():.郭普孙红李静等.年蚌埠医学院第一附属医院细菌耐药性监测.中国抗生素杂志():.郑伟茅一萍韩方正等.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性.中国感染控制杂志():.王春晓王峰李明伟等.年某院尿路感染病原菌耐药性变迁与使用抗菌药物的频度相关性.山东第一医科大学学报():.张丽梅.老年胆道感染患者病原菌检测及耐药性分析.现代诊断与治疗():.孙元振张志军亓然.肺炎克雷伯菌质粒介导喹诺酮类耐药基因的研究.泰山医学院学报():.潘成明骆恒芳张宇等.佛山市高明区血流感染病原菌分布及耐药性分析.检验医学与临床():.():.谢强徐添天谢瑞玉等.安徽省滁州市某医院 年细菌耐药性监测.中国热带医学():.(收稿日期:本文编辑:郭丽双)(上接 页).:.():.:.():.():.:().():.:.():.():.:.():.:.():.():.(收稿日期:本文编辑:黄 蕊)欢迎投稿牡丹江医学院学报主要刊登论著、病例报告、综述、调查研究、护理医学、高教研究与高校管理等相关领域的新成果、新技术、新方法、新经验 热诚欢迎从事相关研究的师生、科研人员及医务工作者踊跃投稿!年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期