第二十章-危重患者的护理ppt课件.ppt

病情观察和危重患者的抢救护理什么是危重病？什么是危重病？1 1、掌握掌握病情观察的内容及危重病人的护病情观察的内容及危重病人的护理理2 2、熟悉熟悉病情观察的方法、抢救室内抢救病情观察的方法、抢救室内抢救器械和药品的管理器械和药品的管理3 3、了解了解常用急救药品常用急救药品学习目标一一、危重病人的病情观察、危重病人的病情观察二二、危重病人的护理、危重病人的护理三三、抢救室的管理、抢救室的管理学习内容_结合日常工作结合日常工作随时随时观察观察 _通过经常巡视病房通过经常巡视病房主动主动观察观察 _对重点观察对象对重点观察对象重点重点观察观察一、病情观察1.1.直接法：直接法：利用感官观察病人2.2.间接法：间接法：与医生、家属交流、阅读病历等 借助仪器 观察意义 观察方法 观察内容勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤1 1 一般情况一般情况 表情与面容表情与面容表情与面容表情与面容皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜饮食与营养饮食与营养饮食与营养饮食与营养姿势、步态与体位姿势、步态与体位姿势、步态与体位姿势、步态与体位呕吐物与排泄物呕吐物与排泄物呕吐物与排泄物呕吐物与排泄物睡眠睡眠睡眠睡眠观察观察T TP PR RBPBP体温低于35或突然升高达40以上脉搏60次/min 或140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人40次/min或8次/min舒张压持续95mmHg 以上或收缩压持续90mmHg 以下或血压时高时低2 2 生命体征生命体征 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚正常人 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程不同程度的意识改变度的意识改变，这种状态称为意识障碍。，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等语言表达能力减退等意识障 碍 一般可分为一般可分为：嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏迷昏迷意识障碍的程度3 3 意识意识 浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留4 4 瞳孔瞳孔 正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大 心理状态心理状态 其他其他 1.1.组成抢救小组组成抢救小组2.2.即刻制定抢救方案即刻制定抢救方案3.3.制定抢救计划制定抢救计划4.4.做好抢救做好抢救记录和查对记录和查对5.5.参加查房、会诊和病例讨论参加查房、会诊和病例讨论6.6.执行执行“五定五定”制度制度7.7.做好做好交接班交接班工作工作 管管 理理 一切抢救药品、器械应做到一切抢救药品、器械应做到五定五定F定数量品种F定点安置F定专人保管F定期消毒灭菌F定期检查维修以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救床 设设 备备 设设 备备 2.抢救车 设设 备备 3.3.抢抢救器救器械械 陈宇恒，男，陈宇恒，男，1717岁，广东从化人，因脑外伤岁，广东从化人，因脑外伤1 1天急诊入院。天急诊入院。查：查：T37T37、P76P76次次/分、分、R20R20次次/BP110/70mnHg/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。请判断病人处于何种意识状态？请判断病人处于何种意识状态？次晨病人出现次晨病人出现P60P60次次/min/min、R14R14次次/min/min、BP84/40mnHgBP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。光反射消失。你分析病人病情发生了什么变化？你分析病人病情发生了什么变化？护理上应重点观察哪些内容？护理上应重点观察哪些内容？如何护理该病人？如何护理该病人？案例分析案例分析处于浅昏迷状态处于浅昏迷状态脑疝发生，处于深昏脑疝发生，处于深昏迷状态迷状态1.1.严密观察生命体征变化：每严密观察生命体征变化：每15-30min15-30min测量测量1 1次，严防呼吸心跳骤停。次，严防呼吸心跳骤停。2.2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。3.3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。4.4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。J密切观察病情密切观察病情J保持呼吸通畅保持呼吸通畅J确保安全确保安全J加强临床护理加强临床护理J补充营养水分补充营养水分J处理排泄异常处理排泄异常J保持引流通畅保持引流通畅J注重心理护理注重心理护理