登革热防控.ppt

登革热防控乐清市仙溪中心卫生院乐清市仙溪中心卫生院2018-8-292018-8-29病原学n登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。4个血清分型，之间没有交叉免疫。流行病学n1.传染源传染源n登革热患者：发病前登革热患者：发病前1天和发病后天和发病后5天内天内n非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴n其他野生动物：蝙蝠其他野生动物：蝙蝠n隐性感染者隐性感染者流行病学n2.传播途径传播途径n主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性传播和机械性传播；尚无直接人传人的报传播和机械性传播；尚无直接人传人的报道，在实验室可能会通过气溶胶传播。道，在实验室可能会通过气溶胶传播。n3.传播媒介传播媒介n主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，我省主要是主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，我省主要是白纹伊蚊白纹伊蚊。n4.易感人群易感人群n普遍易感普遍易感n不同型别二次感染症状不同型别二次感染症状加重加重1-2 天天蛹蛹4-5 天天白纹伊蚊的生活周期白纹伊蚊的生活周期孑孓孑孓卵卵 2-3 天天白纹伊蚊的生活习性n白纹伊蚊主要在白天吸血。下午活动高峰比上午明显。卵的抗旱力很强，孑孓在所有类形的细小积水处（树洞、竹筒、空罐、轮胎、水洼等)孳生，雌蚊在日间吸食血（高峰期出现于日出后两小时内及日落前两小时内）。喜欢在小面积的积水上产卵，而且其幼虫具有“嗜静”的特性。水环境安静、阴凉，不易受打扰，最适合这种伊蚊产卵以及孑孓存活。登革热媒介伊蚊孳生地类型登革病毒的传播人病毒血症蚊体内复制人体内复制登革病毒传播病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症外潜伏期天数天数0581216202428#1患者患者#2患者患者蚊叮咬蚊叮咬/获得病毒获得病毒蚊再叮咬蚊再叮咬/传播病毒传播病毒内潜伏期8-10天3-14天流行情况n1.流行地区流行地区n广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。其中东南亚、西太平洋地区和南美洲最为严重。n2.流行季节流行季节n热带、亚热带地区可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致。典型登革热n急性起病，24小时内体温可达40；n热程37天；n热型多不规则或双峰热；n头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛；n乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。典型体征n多样性皮疹多样性皮疹 n面部、颈部、胸部潮红，结膜充血面部、颈部、胸部潮红，结膜充血n表浅淋巴结肿大表浅淋巴结肿大n束臂试验呈阳性束臂试验呈阳性n出血倾向（多于病程出血倾向（多于病程5 58 8天）天）登革热早期诊断指标n近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等n束臂试验阳性及皮疹等束臂试验阳性及皮疹等n白细胞发病早期显著减少，白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞中性粒细胞和单核细胞绝对计数低和单核细胞绝对计数低nAST及及ALT水平升高水平升高n血小板下降，血小板下降，1/23/4病例减少病例减少诊断要点 n流行病学资料流行病学资料n临床特征临床特征n实验室检查实验室检查 诊断类型n疑似病例疑似病例n临床诊断病例临床诊断病例n实验室诊断病例实验室诊断病例疑似病例n 流行病学资料：14日内疫区旅游史等 n 登革热典型症状及体征临床诊断病例n疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时）n或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时）n排除其他诊断者实验室诊断病例n临床诊断病例加以下任一项：n血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性n恢复期血清IgG抗体4倍以上增长n从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性nRT-PCR检测登革病毒RNA阳性治 疗原则 早发现、早隔离、就地治疗。早发现、早隔离、就地治疗。具体治疗措施具体治疗措施:对症支持治疗、抗病毒治疗等对症支持治疗、抗病毒治疗等 降低病死率降低病死率伊蚊监测n布雷图指数法布雷图指数法：每个监测点按不同地理方位选4 个街道/村的居民区调查不少于200户，检查记录室内外所有小型积水容器及其幼虫孳生情况，收集阳性容器中的蚊幼进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定，计算布雷图指数。n计算方法：BI=（阳性容器数/检查户数）100nBI5（传播风险）；BI10（暴发风险）；BI20（流行风险）伊蚊监测n双层叠帐法：选择居民区附近的外环境作为监测地点，在上午或下午媒介伊蚊活动高峰时段内，诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿，收集者利用电动吸蚊器收集停落在蚊帐上的伊蚊持续30min，分类鉴定。n 2只/人时，有带毒蚊存在时将有流行可能。防控要求n医疗机构：加强预检分诊工作，询问旅行史；诊断、隔离、救治病例，采样和运送标本；病例个案报告，协助开展病例调查和疫情分析；开展医务人员疾病知识及个人防护培训，落实院内感染控制（防蚊灭蚊）工作；n各卫生院（社区卫生服务中心）：动员村居开展爱国卫生运动，做好防蚊灭蚊；做好疫点处置，蚊媒应急监测，宣传教育等。防输入性病例引起本地暴发和流行！防输入性病例引起本地暴发和流行！谢谢！