营心宁胶囊对动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂、脂联素、炎症因子、动脉粥样硬化程度的影响.pdf

营心宁胶囊对动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂、脂联素、炎症因子、动脉粥样硬化程度的影响廖艳林朱 浩朱根源陈慧敏刘 鹏明 冠(武汉市中医医院湖北 武汉)摘要 目目的的 探讨营心宁胶囊对动脉粥样硬化性心血管疾病()患者血脂、脂联素、动脉粥样硬化程度、炎症因子的影响 方方法法 纳入 年 月 年 月在武汉市中医医院就诊的 例 患者作为研究对象按随机数字表法分为对照组 例和研究组 例 对照组给予辛伐他汀调脂治疗研究组给予营心宁胶囊联合辛伐他汀调脂治疗 组观察周期均为 周比较 组患者治疗前后血清三酰甘油()、胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()、低密度脂蛋白 ()、脂联素()、肿瘤坏死因子 ()、超敏 反应蛋白()、内皮素()、血栓素()水平及颈动脉窦部的内 中膜厚度()、颈动脉斑块()积分 结结果果 组患者治疗后血清、水平均较治疗前明显下降(均.)且治疗后研究组患者各指标水平均明显低于对照组(均.)组患者治疗后血清 水平均较治疗前明显升高(均.)治疗后研究组患者血清 水平均明显高于治疗前及对照组(均 .)以及 积分均明显低于治疗前及对照组(均.)见表 本研究经医院伦理委员会审核通过(武中医伦 )表 组动脉粥样硬化性血管疾病患者一般资料比较组别例数 性别(男/女)/例 年龄/(岁)体质指数/(/)病程/(年)冠心病(是/否)/例糖尿病(是/否)/例高血压(是/否)/例脑梗死(是/否)/例外周血管动脉粥样硬化/(是/否)/例对照组/./研究组/./.治疗方法 所有患者均给予低盐低脂饮食、降压、抗血小板凝集、降糖等基础治疗在此基础上对照组予辛伐他汀钙片(山东罗欣药业集团股份有限公司国药准字)口服每晚 次治疗组在对照组基础上加用营心宁胶囊(武汉市中医医院院内制剂鄂药制字)口服 粒/次 次/观察指标 实验室指标 所有患者于治疗前及治疗 周时抽取清晨空腹肘静脉血采用 型全自动生化分析仪检测总胆固醇()、三酰甘油()、高密度脂蛋白胆固醇()和低密度脂蛋白胆固醇()水平采用酶联免疫吸附法()检测血清、肿瘤坏死因子 ()、高敏 反应蛋白()以及血栓素()水平采用放射免疫法测定内皮素()水平 颈动脉超声检查所有患者于治疗前及治疗 周时分别使用 型彩色多普勒超声检查仪对患者行颈动脉超声检查测定其双侧颈总动脉、颈内动脉及颈动脉窦部的内 中膜厚度()并将各个动脉硬化斑块的最大厚度相加得出颈动脉斑块积分(积分)统计学方法采用 .统计学软件对数据进行分析 计数资料以率或构成比表示采用检验符合正态分布的计量资料以 表示组间比较采用独立样本 检验组内比较采用配对 检验 .)组患者治疗后血清、水平均较治疗前明显下降(均.)且治疗后研究组患者血清、水平均明显低于对照组(均.)组患者治疗后血清 水平均较治疗前明显升高(均.)见表 组患者治疗前后血清水平比较组表 组动脉粥样硬化性血管疾病患者治疗前后血脂水平比较(/)组别例数治疗前治疗 周后治疗前治疗 周后 治疗前治疗 周后 治疗前治疗 周后对照组.研究组.注:与治疗前比较.)治疗后研究组患者血清 水平明显高于治疗前及对照组(均.)见表 现代中西医结合杂志 ()表 组动脉粥样硬化性血管疾病患者治疗前后血清 水平比较(/)组别例数治疗前治疗 周后对照组.研究组.注:与治疗前比较.)组患者治疗后血清 、以及 水平均较治疗前明显下降(均 )且治疗后研究组患者血清 、以及 水平均明显低于对照组(均.)见表 表 组动脉粥样硬化性血管疾病患者治疗前后血清炎症因子及内皮功能指标水平比较()组别例数/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后/(/)治疗前治疗 周后对照组.研究组.注:与治疗前比较 .)治疗后研究组患者、积分均明显低于治疗前及对照组(均.)见表 表 组动脉粥样硬化性血管疾病患者治疗前后动脉粥样硬化程度比较()组别例数/治疗前治疗 周后 积分/分治疗前治疗 周后对照组.研究组.注:与治疗前比较.讨 论 病变可累及全身各处动脉其病理形成过程包括血管内皮功能紊乱、动脉内膜增厚、粥样硬化斑块 个阶段慢性炎症反应和血管内皮功能紊乱是 的始动和关键环节 是目前发现的一种新型的脂肪源性细胞因子通过与血管内皮细胞的胶原结合沉积于受伤的动脉壁发挥其抑制内皮炎症反应抑制血管细胞黏附因子表达调节血管内皮功能紊乱损伤后抗内膜增生以及稳定粥样硬化斑块的作用 血清 低表达是冠心病发生的独立危险因素也是冠心病患者不良预后的独立预测指标 和 是血管内皮功能损伤的生物标志物对缺血缺氧极为敏感当冠状动脉狭窄和心肌发生缺血再灌注损伤时两者会升高促进冠状动脉收缩和血小板凝集进而加重冠脉缺血缺氧状态和对心肌细胞的损伤 和 是反映机体炎症反应的细胞因子具有诱发炎症反应、促进血管内皮细胞损伤和血小板凝集的作用 相关文献报道血清 和 表达水平升高可作为冠心病患者严重病变和不良预后的重要预测因子 本研究结果显示治疗后研究组患者血清 、以及 水平明显低于对照组而血清 水平明显高于对照组提示营心宁胶囊可能通过升高 患者血清 水平发挥其抑制炎症因子表达调节血管内皮功能紊乱以及稳定粥样硬化斑块的作用但其具体调节机制还需进一步研究阐明大量研究证实脂质物质代谢紊乱是心脑血管疾病发生的独立危险因素血清、以及 水平与心脑血管不良事件呈明显正相关血清、水平升高可明显提高 的发生率和死亡风险 本研究结果显示营心宁胶囊可明显降低 患者血脂水平升高血清 水平 课题组前期实验研究发现营心宁胶囊通过 细胞传导通路可调控肝 受体抑制细胞内源性胆固醇的合成和促进动脉粥样硬化斑块稳定与消退而本研究进一步证实了以上研究结果 增厚是 的早期表现在一定程度上现代中西医结合杂志 ()可反映 患者动脉硬化的情况 积分是反映患者颈动脉斑块形成情况的指标可体现 病变的严重程度 本研究结果显示研究组患者治疗后 以及 积分均低于对照组这可能与营心宁胶囊联合辛伐他汀具有更为强效的降脂作用能进一步抑制斑块中的脂质沉积从而延缓斑块形成或加以逆转有关综上所述 营心宁胶囊可显著降低 患者血脂水平并且通过升高血清 水平发挥抑制炎症因子表达保护血管内皮细胞以及稳定粥样硬化斑块的作用利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突参考文献 左惠娟杨红霞南楠等.中国初发急性心肌梗死的青年患者 传统危险因素与美国相关研究结果的差异分析.中华心血管病杂志():.金静蒋静刘洋等.无心衰症状的 老年患者 及 的监测及临床意义.西南国防医药():.马虹邝健.关于 风险管理中降低 非他汀治疗的专家共识更新要点解读.中国循环杂志():.():.():.朱根源.营心宁胶囊联合美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥疗效观察.湖北中医杂志():.朱根源.营心宁胶囊治疗窦性心动过缓合并室性早搏的临床研究.中西医结合研究():.马林陈旭邵明燕等.脂联素介导的 通路在冠心病脂质代谢中的分子调控机制及中医药研究进展.中西医结合心脑血管病杂志():.:.():.秦光耀陈吉陈维.早期强化阿托伐他汀对冠心病病人炎症因子的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.李军英郭志刚.通心络胶囊对冠心病介入术后患者疗效观察及对血管内皮功能和炎症因子影响.中成药():.():.耿彬苗华为王思洲等.活血化瘀养心通络方联合替格瑞洛治疗冠心病经皮冠状动脉介入术术后心绞痛的临床疗效及对血管内皮功能及炎症因子的影响.中华中医药学刊():.廖艳林朱浩朱根源等.营心宁胶囊通过 调控肝 受体促进动脉粥样硬化斑块稳定与消退的机制.西部中医药():.收稿日期 (上接第 页)朱文浩胡浩刘现锋等.缺血性中风证候要素分布规律与影响因素的研究.中西医结合心脑血管病杂志():.宋艳芳刘向哲冉春龙等.缺血性中风急性期证候要素演变规律及其与客观指标的相关性研究.北京中医药大学学报():.高红勤.内经“中气不足溲便为之变”的临床应用.现代中西医结合杂志():.:.():.李雪丽刘钊于博文等.缺血性脑卒中免疫炎症反应机制的研究进展.中华疾病控制杂志():.洪春荣王永鹏.急性脑卒中全身炎症反应综合征凝血功能的变化及其临床意义.血栓与止血学():.王澜静.脑梗死急性期纤维蛋白原、二聚体、血小板水平与中医辨证分型的相关性研究.成都:成都中医药大学.收稿日期 现代中西医结合杂志 ()