医用注射泵和输液泵流量参数校准中常见问题的处理方法.pdf

医用注射泵和输液泵流量参数校准中常见问题的处理方法韩 成曹宇星张 锦（贵州省计量测试院；贵州医科大学附属医院）摘要：医用注射泵和输液泵是临床上使用频次较高的医疗器械，其临床给药准确与否直接关系到治疗效果。本文根据 医用注射泵和输液泵校准规范 中流量参数校准要求，结合对医用注射泵和输液泵的校准经验，对医用注射泵和输液泵流量参数校准过程中常见问题的处理方法进行探讨。关键词：医用注射泵；输液泵；流量校准 ：，：；引言医用注射泵（以下简称注射泵）和输液泵是智能化的输液装置，是通过微处理器对精密步进电机进行精确控制，驱动机械传动装置产生动力，准确控制输液的流量和输液总量，使剂量精准且安全的进入患者体内的专用医疗设备。医用注射泵和输液泵校准规范 对医用注射泵和输液泵的校准作出了详细规定。校准人员需严格按照规范进行操作，否则可能造成流量误差增大、报警等各种问题出现。注射泵适用于微量注射与精确给药的场合，精度约 ，最低流速可控制在 ，单次给药量与所使用的注射器规格有关，其最大的注射剂量约 ；输液泵主要用于常规输液，通常为大容量和较高流速的静脉输注，精度约 ，最低流速可控制在 ，单次给药量最大能达到 。医用注射泵流量参数校准中常见问题处理方法 液体将尽在日常校准工作中，由于注射泵校准工作量较大，通常需连续使用同一个注射器对多台被校仪器进行校准，当注射器中液体将尽或仪器中设置的注射量注射完毕后，被校设备会发出“注射器推空”、“注射器近空”、“注射器排空”等声光报警时，需更换注射器或将仪器内设置的原有注射量清零后，方可继续启动运行。注射器无法识别 计量与测试技术 年第 卷第 期注射器安装部位如图 所示。造成注射器无法识别一般包括以下几种情况：（）注射泵压板、压杆、拉杆（厂家不同，称呼略有不同）、卡爪等松脱。临床中，由于注射泵使用频次过高，每次使用后医护人员未及时对仪器进行清洁和保养，导致药液渗漏进仪器，造成注射器的压板 压杆 拉杆、卡爪等部位因药液凝固而无法正常回弹，发生错位，仪器内部传感器无法正确感应零部件位置而报警。因此，应反复检查注射器的安装，确保压板 压杆 拉杆、卡爪等部位处于正确位置，并将注射器固定夹紧，观察注射泵能否正确识别注射器。（）推头、推块组件发生错位。临床中，由于注射泵使用时间过长，发生零部件老化、损坏、移位，注射器安装时，未与推头 推块组件部位紧密贴合，造成注射器无法识别。以 品牌注射泵为例，推头前的安全销在正常状态下，当注射器正确安装前，处于弹起、推杆释放手柄处于收紧状态；当注射器正确安装后，处于凹陷、推杆释放手柄处于放松状态。但若存在注射泵零部件老化等问题，则注射器安装后，安全销不会正常弹起、凹陷，且推杆释放手柄也不会正常收紧、放松。因此需手动反复按压安全销，借助外力，使安全销和推杆释放手柄处于正确位置。（）注射器安装错误。该情况一般发生在注射过程中推头打开、启动注射前推头安装不正确、注射器卷边未安装在卡槽中。因此，应检查注射器是否正确安装，注射器卷边是否落入卷边槽中，且其余各部位是否处于正确位置。?图 注射器安装部位示意图 注射器规格无法正确识别注射泵的注射器规格识别传感器一般通过注射泵压板、压杆、拉杆感应。在安装注射器前，应拉动压板、压杆、拉杆，确认各注射器规格识别是否正常，若发生规格无法识别，则应再次确认压板、压杆、拉杆是否拉到位，回弹位置是否正确。必要时，可更换不同规格的注射器进行校准，并如实记录，若反复确认后仍无法识别，则需请专业维修人员进行检查。无法进行快进、快推操作该情况通常发生在注射器未正确安装的前提下，因此，应再次确认注射器是否正确安装，注射泵是否正确识别注射器规格。输注阻塞注射器及延长管内压力达到设定的阻塞压力报警水平或仪器内置阻塞压力等级设置过低，会发生阻塞报警。处理方法：（）观察注射管路有无异常。通常由于不同品牌的注射器及延长管内径等原因，校准时部分带过滤芯的延长管使用一段时间后，会导致管内压力增大，液体无法正常流出，因此需更换延长管，必要时可更换注射器。（）调整仪器内置阻塞压力等级，根据实际需要选择适当的阻塞压力报警水平（高、中、低）。电池欠压当交流电源脱落、交流电源接触不良、内部电池电量耗竭时，仪器会报警。若未接入交流电，则需重新连接交流电源，确保交流指示灯亮起即可；若仪器本身已接入交流电，则需确认是否接触不良、原有电源线是否损坏、机器本身电源接口是否损坏，并对其逐一排除后，方可进行正常校准工作。部分专用医用注射泵的流量校准处理方法根据临床的特殊需要，在一些特殊科室会使用一些专用泵，如用于手术室的麻醉靶控泵。对于该类注射泵，通常有较多工作模式可选，如速度、恒速、体重、时间、剂量等模式，可进入速度、恒速模式，选择不同测量点进行流量校准。对于无法选择速度模式的医用注射泵，可根据调节仪器内置固有参数，从而达到调节测量点的目的，对仪器进行流量校准。以某品牌麻醉靶控泵为例，只有负荷剂量模式时，可根据调节浓度、体重、负荷、维持四个参数达到规范要求的 个测量点，如校准 、韩成等：医用注射泵和输液泵流量参数校准中常见问题的处理方法 三个测量点的流量时，该注射泵以上四个参数值分别可设定为：浓度 、体重 、负荷 、维持 ；浓度 、体重 、负荷 、维持 ；浓度 、体 重 、负 荷 、维 持 。输液泵流量参数校准中常见问题处理方法 气泡报警日常校准工作中，常使用一根输液管路连续对数十台输液泵进行流量校准，由于各品牌厂家的管路内径、硬度、拉伸强度不同，经蠕动片与挤压板挤压后，会发生不同程度的形变，且管壁与管内液体经过挤压会不断产生细小气泡，当压扁变形后的管路安装于气泡检测探头处时，仪器会发出相应声光报警。当输液管路中有气泡、输液管安装不正确、输液管管径太小或管壁太薄窄、气泡检测器内有灰尘或气泡检测器损坏等情况时，输液泵均会发生“气泡”报警。处理方法：（）排除气泡后继续使用；（）重新安装输液管；（）使用合适输液管或更换止水片；（）清理气泡检测器；（）更换气泡检测器。其中，输液管路中有气泡最为常见，根据日常工作经验，可用以下几种方法排除管路气泡保证校准工作的正常进行：（）针对较大的气泡，可采用取出输液管路，打开流量调节器，使气泡随液体排出管路；（）如气泡距离滴管较近，也可通过手指缠绕管路或指弹管壁的方式，使气泡倒流进滴管中，从而排除气泡；（）更换一段输液管路安装于输液泵上（注意更换后的输液管路上端应无气泡）；（）将适量校准用液体或无水乙醇涂抹于管壁上，再安装进输液泵，增大输液管壁的折射率；（）更换一根新的输液管路。输注阻塞当输液管路安装不正确、管路折叠或流量调节器没有打开、仪器设置的压力过低、压力检测系统错误、滤网阻塞、压力传感器受到电磁干扰时，输液泵会发生“阻塞”报警。处理方法：（）重新安装输液器；（）检查输液器各部分是否有折叠或流量调节器是否打开；（）将仪器内置压力根据实际需要，选择适当的阻塞压力报警水平（高 中 低）；（）更换压力传感器或重调压力值，仪器的阻塞报警阈值一般为：低（不高于 ）、中（不高于 ）、高（不高于 ）；（）更换滤网或直接更换输液管路；（）排除电磁干扰源，关机 后重新开机。电池欠压当外部电源脱落、电池耗竭，电压不够、接口与电源线连接异常、电池损耗，不能充电、熔断器或电源模块损坏，仪器显示“欠压”并报警时，应及时重新连接交流电源，检查 接口与电源线连接，更换新电池，更换保险丝或电源模块。空瓶报警医院常用的输液泵可分为无滴数检测夹输液泵和有滴数检测夹输液泵。其中，滴数检测夹型输液泵不会发出“空瓶”报警，需人为观察校准用输液瓶泵是否流尽空瓶。而滴数检测夹型输液泵，则是当输液瓶空瓶、滴数检测夹安装不正确、输液管管壁液滴太多挡住红外检测口、液面过高、输液管不透明、检测夹被太阳直射、滴数检测夹损坏或接触不良、在使用硬质输液瓶时排气未打开、电机不转或卡住时，输液泵会发生“空瓶”报警。处理方法：（）更换输液瓶或停止输液；（）正确安装检测夹或更换新的输液管；（）检查滴数检测夹连接或更换滴数检测夹；（）将输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内使液面降低；（）打开排气孔阀；（）更换电机。对于有滴数传感器的输液泵，输液时需打开滴数检测功能，但未安装滴数传感器时，应安装滴数传感器，或停止输液关闭滴数检测功能。部分输液泵的流量校准单位转换 医用注射泵和输液泵校准规范 中 条规定：流量单位为 。但在医院临床使用中，医护人员为方便计算药物用量，常使用滴 分为单位对患者进行治疗。在日常校准工作中，由于厂家品牌较多，部分输液泵可直接在速度模式下，通过控制面板上按钮对流量单位进行切换。但其更改流量单位的方式为组合键，在没有说明书的情况下，无法对流量单位进行更改，因此无法严格依 计量与测试技术 年第 卷第 期据规范对输液泵进行校准。如：（）长沙比扬医疗器械有限公司、湖南比扬医疗科技有限公司，型输液泵：长按控制面板中“翻页”以上，会出现流量单位转换界面。（）深圳市康柏威科技有限公司，型输液泵：先按“设置”键，再同时按“清除”键和调节流量数值的“”位置的“”按钮，即可出现单位转换界面。（）长沙健源医疗科技有限公司，型输液泵：一部分该型号的输液泵可直接从主控制面板选择“速度”模块，按“切换”键可直接从滴 分切换为 ；另一部分型号的输液泵则不能直接从主控制面板进行改动，需先将输液泵关机，然后将输液泵后壳的滴数 毫升转换拨块（通常位于固定夹与滴数检测固定夹中间）往反方向拨动，再开机即可转换成功。校准中流量示值误差过大对于大部分输液泵，厂家在出厂时均有自己品牌要求的专用输液器，且专用输液器一般价格比较昂贵，且临床使用中影响因素较多，很难做到使用对应各品牌的专业输液器。医用注射泵和输液泵校准规范 中，要求对校准用输注管路加以描述（厂家、型号规格等），即校准时，需使用客户提供的输注管路。而输液管路对流量误差的影响较大，使被校输液泵流量产生示值误差，因此大多数需要联系厂家，请厂家对流量误差进行调整，但有小部分型号输液泵，可根据客户使用的输液管路品牌，对输液泵流量误差进行调整修正，可调节流量误差的输液泵的通用计算调整公式为：实际流速 设定流速 液量。如：深圳麦科田生物医疗技术有限公司 、等系列输液泵、北京科力建元医疗科技有限公司 型输液泵。结束语医用注射泵和输液泵在临床应用中日益广泛，且常用于静脉注射多种特殊药物，如升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液、静脉麻醉等，其流量量值准确与否直接关系到患者安危。本文对其流量参数校准中遇到的常见问题及处理方法进行了探讨。参考文献 医用注射泵和输液泵校准规范 童云梅 医用注射泵和输液泵校准中的注意事项 品牌与标准化，（）：（上接第 页）资料审查可发现概念理解偏差对测量结果有直接的影响。（）增加各实验室之间技术交流，进一步提升服务能力和工作效率。多参数监护仪属于数量多、品牌杂、使用频率高、附件损耗大的医疗设备，且检定员的日常检定工作量非常繁重，为进一步提高检定工作效率，各实验室之间应相互联系，及时沟通和交流。尤其是多参数监护仪静态压力的检定，测量模式进入方法繁琐，若各实验室技术员将积累的经验和方法共享，可大大提高检定效率和测量水平。通过比对，可了解陕西省各地市计量技术机构和省级授权计量技术机构开展多参数监护仪检定项目的计量标准装置情况、人员情况和技术状况等。该比对是对各计量技术机构的计量标准装置技术状态的验证和各个实验室多参数监护仪检定综合能力的考核。由比对结果可知，多参数监护仪作为医疗机构临床诊断和监护的重要医疗设备，在全省范围内量值传递得到了保障。参考文献 武文君 多参数监护仪质量控制检测技术 北京：中国计量出版社，：李瑞，张华伟 多参数监护仪的质量控制 中国医学装备协会（）中国医学装备大会暨 医学装备展览会论文汇编，姜文娟，任国荣，祝树森 基于 的多参数监护仪无创血压质量控制与数据分析 中国医疗设备，（）：沈海春 监护仪的无创血压质量控制 医疗装备，（）：张卿贤 校准测量能力评价、能力验证及计量比对管理 中国计量，（）：杨毅，王清宏，陈楠，等 多参数监护仪质量控制检测结果对比研究 医疗装备，（）：况严，刘飞，黄元媛，等 多参数监护仪计量比对结果归一化偏差 中国计量，（）：韩成等：医用注射泵和输液泵流量参数校准中常见问题的处理方法