音乐疗法对产后抑郁症患者睡眠障碍的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 音乐疗法对产后抑郁症患者睡眠障碍的影响陈晓燕唐照青（泉州市妇幼保健院儿童医院，泉州，）摘要目的：探讨音乐疗法用于产后抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法：选取 年月至 年 月泉州市妇幼保健院儿童医院收治的产后抑郁症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组实施抗抑郁性药物干预治疗，观察组在对照组基础上联合音乐疗法干预。随即比对 组观察对象治疗有效率；焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）指数变化；匹兹堡睡眠质量指数（）、失眠严重程度指数量表（）变化以及睡眠相关指标评分。结果：通过比较 组患者疗效，观察组有效率显著高于对照组；且在治疗后观察组 、评分以及 、评分与对照组比较，差异有统计学意义（）；同时在睡眠指标评估中，观察组睡眠质量、入睡用时、睡眠效率评分均与对照组有较大差异，差异有统计学意义（）。结论：通过在产后抑郁症患者睡眠障碍医治期间实施抗抑郁性药物联合音乐疗法干预，可有效改善患者心理环境，调节睡眠质量，具有较高临床应用价值。关键词音乐疗法；产后抑郁症；睡眠障碍 ，（，）：，；（）（）；（），（）：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：产后抑郁症一般为产妇在产褥期后，有抑郁焦虑表现或出现典型抑郁行为特征的临床病症。该病症多数以产妇情绪低落为主要特征，同时还会出现肢体行为病症，主要以睡眠障碍较为常见。有效改善睡眠障碍，有利于产后抑郁症的康复 。为此，选取本院收治的产后抑郁症患者 例作为研究对象，通过为其实施音乐疗法，以图明确医治效果，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市妇幼保健院儿童医院收治的产后抑郁症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组年龄 岁，平均年龄（）岁，孕龄 周，平均孕龄（）周。观察组年龄 岁，平均年龄（）岁，孕龄 周，平均孕龄（）周。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。纳入标准）组间患者临床病症均符合 中国成人失眠诊断与治疗指南（）中病症标准；）观察对象无既往睡眠障碍病史；）患者群体均未患有多器官衰竭综合征。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，排除标准）患有恶性肿瘤病症者；）患有意识障碍和言语功能障碍者；）不具有良好救治依从性，且主动退出此次研究者。研究方法医护人员为对照组患者实施抗抑郁性药物干预治疗，在药物选择上采取盐酸舍曲林片治疗（辉瑞制药有限公司，国药准字 ），每次用药剂量为在初始剂量上，片 ，约 。而后进行剂量调整，对于日服 片疗效不佳，而耐受性较好者可增加剂量，调整剂量间隔不应短于 。最大剂量为 片 ，约 。服药 内可见疗效。后在维持治疗上，长期用药需依照疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。与此同时为患者实施常规心理干预。观察组在对照组实施方法上联合音乐疗法，其主要方式为明确患者医治环境，调节病房空气湿度与室温，确保空气清新，使患者处于明亮整洁的环境内，适度于病房摆放植物；引导患者聆听音乐，其作为情感、智力调节的一部分，故患者聆听期间所产生的心理环境会对最终疗效产生实质影响，需于医治前对患者进行科学引导，提高患者兴趣，增加治疗配合度和主动性；在音乐选取上，需结合患者情绪调节、心态改善以及病症控制为主要前提。通过选取轻柔欢快、缓和悠扬、婉转延绵的音乐疗法，同时结合患者喜好进行搭配，不但可提升医治效果还能增加患者医治兴趣 。观察指标和疗效判定标准）组患者医治有效 率。以 中 国 成 人 失 眠 诊 断 与 治 疗 指 南（）中医治标准作为此次患者疗效标准，其中显效：产妇产后睡眠障碍及抑郁症状消失，生命质量得到改善。有效：患者偶尔出现睡眠障碍，抑郁心理得到调节。无效：患者病症无明显改善，且呈现恶化趋势。（显效 有效）该组总人数 该组有效率。）组患者焦虑自评量表（，）和抑郁自评量表（，）指数。比较组间患者护理前后心理变化。共计发放 份，回收 份，评测有效率 。在焦虑量表评定中，分为 分以下无焦虑，轻度焦虑（分以上），中度焦虑（分），重度抑郁（分以上），患者病症随着分值的升高而逐步加深。在抑郁量表自评中，分以上为重度抑郁，分中度 重度抑郁，分以下为轻微轻度抑郁，分以下无抑郁，患者病症随着分值的升高而逐步加深。）组患者匹兹堡睡眠质量指数（，）和失眠严重程度指数量表（，）指数，为组间观察对象进行睡眠质量评估。评测由自评项与他评项组成，在此期间各项均由 个因子，各因子依照 分等级计算，累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，得分越高，表示睡眠质量越差。分数区间为 分，其中 分为临床意义失眠；分为亚临床失眠；分为中度临床失眠；分为重度临床失眠。）睡眠指标评估：记录 组患者治疗前后睡眠质量、入睡用时、睡眠效率，随即做出组间数据比较。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者医治有效率比较通过比较 组患者医治有效率，观察组患者实施药物干预联合音乐疗法，其有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者医治有效率比较 例（）组别显效有效无效总有效观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 组患者 、评分比较比较 组患者治疗前 、评分，差异无统计学意义（）；治疗后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）治疗前 治疗后 对照组（）治疗前 治疗后 注：与对照组干预后比较，组患者 、评分比较比较组间患者治疗前 、评分，差异无统计学意义（）；实施不同医治干预后，观察组两项数值均小于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者睡眠指标评估通过比较 组患者不同医治方式下的睡眠指标，治疗后观察组睡眠质量、入睡用时以及睡眠效率三项指标均高于对照组，组间差异较大，差异有统计学意义（）。见表。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）治疗前 治疗后 对照组（）治疗前 治疗后 注：与对照组干预后比较，表 组患者睡眠指标评估（珋 ，分）组别睡眠质量入睡用时睡眠效率观察组（）治疗前 治疗后 对照组（）治疗前 治疗后 注：与对照组干预后比较，讨论产妇妊娠期需尽可能少量施加人为干预，通过为患者调节体位，使胎头位异常患者能够得以适应性调节，进而实现自然分娩。而相较于部分患者于分娩后极易出现产后抑郁症状，进而导致其不良心态频发，严重心理问题者还会出现极端行为。根据部分学者临床研究可知，现阶段产妇出现抑郁症状患者近 ，且初产妇患病率大于经产妇，一般爆发于产妇两周后。与此同时，在产妇围产过程中，其心理环境会受到显著影响，负面心理情绪不断提升，同时受家庭、社会以及多因素观念影响，为产妇产后健康带来严重挑战，通过采取有效干预可有效改善患者心理环境，缓解心理压力 。当产妇心理出现负面心理情绪时，极易出现多种想法和思路，长此以往则会使患者抑郁焦虑情绪加重，甚至产生危险性行为，若其长期处于此类心理环境下，就会形成抑郁症，严重者还会危及他人或自身安全。为此，临床护师及患者家属须及时发现患者抑郁焦虑心理，并第一时间为其做好心理疏导。通过为患者实施音乐疗法，可有效改善患者临床病症，首先于患者入院前为其进行相关病症解析，并为其进行膳食干预，通过增加沟通频次调节心理环境，树立分娩信心。同时通过医护人员的详细说明，促使产妇快速适应环境，稳定患者心理情绪，从而避免并发症出现。睡眠障碍作为分娩产妇的主要表现之一，故需实施以实际病症为导向，以发展形势为抓手的现代化医治教育模式，通过在围产期及产后进行干预，有效调节患者心理环境，缓和产后抑郁焦虑心情，提升 术 后 恢 复 效 果，有 着 较 高 临 床 应 用 价值 。在此次研究中，观察组有效率显著高于对照组；且在治疗后观察组 、评分以及 、评分均与对照组有显著差异；同时在睡眠指标评估中，观察组睡眠质量、入睡用时、睡眠效率评分均与对照组比较，差异有统计学意义（）。音乐疗法作为现代化新式护理模式，在为产妇进行针对性医治期间加以应用，利于帮助患者降压镇痛。综上所述，通过在产后抑郁症患者睡眠障碍医治期间实施音乐治疗干预，可有效调节产妇产后抑郁现象，改善睡眠质量，可于临床推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 黄春海，陶海娃，土文珍，等 音乐疗法及呼吸训练配合多奈哌齐治疗神经衰弱失眠伴认知障碍效果分析 浙江医学，（）：张盼，吕莹，李秋露，等 扬刺百会穴结合舒缓音乐疗法治疗轻度认知功能障碍合并失眠的临床疗效 阿尔茨海默病及相关病杂志，（）：胡小连 基于五音配属五色的音乐疗法对老年股骨转子间骨折高血压合并睡眠障碍患者的应用效果 当代护士（上旬刊），（）：徐灵燕，李斐 正念音乐训练干预对脑出血睡眠障碍患者睡眠 醒觉行为及生活质量的影响 当代护士（中旬刊），（）：张新蕾 音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练改善老年重症睡眠障碍的效果观察 世界睡眠医学杂志，（）：李迎春，段燕，唐淑蓉，等 引导性想象音乐疗法改善老年口腔癌患者心理痛苦和癌因性睡眠障碍的应用研究 中国疗养医学，（）：孙颖哲，郭颖，高扬，等 中医治疗抑郁症的治则 世界中医药，（）：刘红，王乐 以音乐疗法为核心的积极心理干预对重症肺炎患者睡眠质量及心理应激反应的影响 临床医学研究与实践，（）：谢乾梅，郑蠫，施蕾，等 经皮颅 耳电刺激治疗轻中度抑郁症的随机单盲对照研究 世界中医药，（）：王永欣，陈秀凤，蔡福临 音乐疗法作用于产后抑郁症患者的系统评价与 分析 右江民族医学院学报，（）：，段海水，吕贝 音乐疗法联合行为干预对抑郁症伴睡眠障碍患者唤醒度及自杀风险的影响 湖南师范大学学报：医学版，（）：，：，（）：