补虚药医学宣教专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十二章 补虚药,掌握补虚药主要药理作用,掌握,人参,、,黄芪,、,甘草,、,当归,药理作用和当代研究,熟悉何首乌、,枸杞子,、淫羊藿药理作用,了解白,芍,、,冬虫夏草,、麦冬药理作用,补虚药医学宣教专家讲座,第1页,补虚药,自学思索题：,1、何首乌有哪些药理作用?,2、麦冬药理作用是什么?,3、白芍药理作用是什么?,补虚药医学宣教专家讲座,第2页,第一节 概述,补虚药定义：,凡能补充物质，增强机能，提升抗病能力，消除虚弱症候药品。,补虚药医学宣教专家讲座,第3页,补虚药,虚证：,气血阴阳是中医学对人体组成物质和机能,高度概括，当物质不足或功效低下时，,既出现虚证。,补虚药医学宣教专家讲座,第4页,补虚药分类,补虚药分类：,补气药,：益气健脾敛肺止咳平喘；人参黄芪甘草等。,补血药,：促进血液再生；当归、白芍、何首乌、熟地等。,补阴药：,滋养阴液生津润燥；沙参、麦冬、枸杞子等。,补阳药：,补益肾阳；鹿茸、淫羊藿、补骨脂等。,补虚药医学宣教专家讲座,第5页,补虚药,补虚药,药理作用非常广泛。,补虚药医学宣教专家讲座,第6页,虚证与当代医学疾病,气虚证：常见于消化系统和呼吸系统慢性疾病。,血虚证：血液系统疾病如贫血等。,阴虚证：见于热病后期及各种慢性病。,阳虚证：见于性功效障碍、慢性支气管哮喘。,补虚药医学宣教专家讲座,第7页,虚证常见症状,气虚证：常见神疲乏力、少气懒言等。,血虚证：面色萎黄、心悸失眠等。,阴虚证：五心烦热、失眠、眩晕目涩。,阳虚证：怯寒肢冷、腰膝酸软、尿频尿急、阳痿早泄等。,补虚药医学宣教专家讲座,第8页,气生理功效,中医理论：气主生长发育、生理活动、血液、热量、固摄气化、护卫全身等。,当代医学理论：气功效包含神经体液调整、物质和能量代谢、免疫和防御功效、各脏器生理功效等。,补虚药医学宣教专家讲座,第9页,补虚药主要药理作用,1、对机体免疫功效影响,2、对中枢神经系统影响,3、对物质代谢影响,4、对内分泌系统影响,5、延缓衰老,6、增强功效（心血管、造血、消化系统）,7、抗肿瘤,补虚药医学宣教专家讲座,第10页,1、对机体免疫功效影响,（,1）增加免疫器官重量：大多数补益药增加免疫器官胸腺和脾脏重量。如人参、麦冬、党参等。,（2）：升高外周白细胞、增强巨噬细胞吞噬功效：补益药升高外周白细胞数，反抗放疗、化疗引发白细胞降低。,补虚药医学宣教专家讲座,第11页,（,3）增强淋巴细胞功效：补益药能增加外周血T淋巴细胞数，提升E花环形成率和T淋巴细胞酯酶染色阳性率，促进T淋巴细胞转化增殖；增强T 细胞功效。,（4）促进抗体生成：人参、菟丝子、冬虫夏草等。,补虚药医学宣教专家讲座,第12页,2、对中枢神经系统影响,提升学习记忆能力（益智）,改进学习记忆三个阶段：信息取得、记忆,巩固和记忆再现。,特点：对神经系统兴奋作用；改进大脑,微循环；增加脑内蛋白质合成；提升脑组织抗氧化酶活性，抗氧自由基损伤。,补虚药医学宣教专家讲座,第13页,3、对物质代谢影响,（,1）促进核酸代谢和蛋白质合成,（2）降血脂,能改进脂质代谢，降低胆固醇和甘油三酯含量。,（3）降血糖,降低高血糖，并减轻各种糖尿病并发症症状。,补虚药医学宣教专家讲座,第14页,4、对内分泌系统影响,（,1）增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功效,（2）增强下丘脑-垂体-性腺轴功效,（3）增强下丘脑-垂体-甲状腺轴功效,补虚药医学宣教专家讲座,第15页,5、延缓衰老,延长动物和细胞寿命；改进衰老状态；,减缓衰老症状出现；,补虚药延缓衰老作用是多路径，,而,抗氧化作用,是其主要路径之一。,补虚药医学宣教专家讲座,第16页,6、增强功效,（,1）心血管系统：强心、升压、抗休克/扩血管/扩张冠脉/抗心律失常。,（2）造血系统：升高红细胞数和血红蛋白含量/升高血小板数/升高白细胞数。,（3）消化系统：调整胃肠运动和抗溃疡。,补虚药医学宣教专家讲座,第17页,7、抗肿瘤,补虚药对试验性动物肿瘤有抑制作用，如人参、刺五加、黄芪、甘草等。,补虚药医学宣教专家讲座,第18页,2、总结,补虚药,药理作用非常广泛，主要是增强,免疫、神经内分泌和中枢神经功效。,其它主要作用还有影响机体物质代谢和能,量代谢，增强主要脏器和系统（如心血管系,统）功效，以及抗肿瘤抗衰老等。,补虚药医学宣教专家讲座,第19页,第二节 惯用药品,人参,补虚药医学宣教专家讲座,第20页,补虚药医学宣教专家讲座,第21页,人参,人参是中国一类保护植物。含有调气养血、安神益智、生津止咳、滋补强身之功效，被誉为“百草之王”。,人参又分为园参（栽培）和野山（野生）参，园参药效远不及野山参。,补虚药医学宣教专家讲座,第22页,野山参,，又名野参、山参、吉林野参。,老人参：野山参中生长数十年乃至数百年者，品质最优。,园参：又名秧参，为人工栽培之人参。,移山参：又名移山人参。将幼小野山参移植于田间，或将幼小园参移植于山野长成之人参。,籽扒参：将园参种子撒于山野，使其自然生长，经过,10年后起土挖出之人参。,吉林参：产于吉林，产量大品质优。,长白参：为产于长白山之人参。,补虚药医学宣教专家讲座,第23页,人参有效成份,人参有效成份主要,人参皂苷,人参二醇类，其中,Rb,1,为活性较强二醇类人参皂苷。,人参三醇类，其中,Rg,1,为活性较强三醇类人参皂苷。,齐墩果酸类，,尚含人参多糖、单糖、寡糖。,补虚药医学宣教专家讲座,第24页,药动学,（,1）人参皂苷Rb,1,口服吸收差，宜静脉注射给药。,（,2）人参皂苷Rg,1,口服吸收快速、在体内分布广泛。,补虚药医学宣教专家讲座,第25页,药理作用,与功效主治相关药理作用,功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，,生津，安神等。,药理作用：广泛。,补虚药医学宣教专家讲座,第26页,1.对中枢神经系统影响,2.增强机体免疫功效,3.增强造血功效,4.增强内分泌系统功效,5.改进物质代谢,6.抗应激,7.对心血管系统影响,8.延缓衰老,9.抗肿瘤,补虚药医学宣教专家讲座,第27页,1 对中枢神经系统影响,中枢神经兴奋与抑制调整作用（以兴奋作用为显著）,益智作用（Rg,1,和,Rb,1可,增强学习记忆能力）,抗惊厥作用。,补虚药医学宣教专家讲座,第28页,（,1）增强学习记忆功效：,Rg,1,和,Rb,1,机制：,保护神经细胞，抑制凋亡和坏死；,扩张脑血管，改进缺血缺氧；,促进脑内,RNA和蛋白质合成;,促进脑内神经递质,Ach合成和释放，增加M受体数目，提升NA和DA含量；,促进脑神经细胞发育,补虚药医学宣教专家讲座,第29页,（,2）中枢神经功效双向调整：人参皂苷Rg类有兴奋作用，Rb类有抑制作用。当机体中枢神经功效亢奋时，Rb类起效；抑制时，Gg类起效。,补虚药医学宣教专家讲座,第30页,（,3）抗脑缺血缺氧损伤：人参皂苷Rb,1,、,Rb,3,、,Rg,1,抗脑缺血损伤；,Rg,2,、,Re、Rh,1,抗缺氧损伤。,抗脑缺氧损伤机制：,抑制缺氧时,GABA耗竭，抗谷氨酸兴奋性毒性作用；提升神经细胞抗氧化能力，降低自由基生成，降低iNOS活性；抑制白细胞浸润和黏附分子表示；,保护神经元，降低凋亡。,补虚药医学宣教专家讲座,第31页,中枢神经兴奋与抑制,作用特点：,平衡神经活动兴奋与抑制过程。,兴奋作用,Rg类，小剂量（显著）；,抑制作用,Rb类，大剂量；,补虚药医学宣教专家讲座,第32页,人参益智作用机制,促进脑内,RNA和蛋白质合成,促进脑内神经递质Ach合成与释放，增加脑内M胆碱受体数目。也增加NA量。,促进脑神经细胞发育（,海马区,神经元中,NGF,效价提升三倍）,保护神经细胞（Rg,1,可抑制,MAO-B,活性用,HPLC紫外测定）,增加大脑供血，改进能量代谢。,补虚药医学宣教专家讲座,第33页,海马区,在,20世纪50年代以来，科学家就已经意识到海马区与记忆相关，大脑海马区帮助我们学习和记住长久记忆视觉、声音及嗅觉信息。,猿猴经过重复试验学习，海马区神经元活动出现戏剧性改变。,猿猴海马区中单一神经元和新联想认知,补虚药医学宣教专家讲座,第34页,神经生长因子,神经生长因子（,Nerve Growth Factor，NGF）是一个蛋白质，是当前被说明并确立化学 结构经典神经营养物质。,补虚药医学宣教专家讲座,第35页,B型单胺氧化酶（MAO-B）,MAO-B为脑中多巴胺主要代谢酶,氧化应激自由基学说：氧化应激造成神经元变性坏死，采取抗氧化治疗，如：MAO-BI和维生素E等抗氧化药品能够保护神经细胞。,补虚药医学宣教专家讲座,第36页,2增强机体免疫功效,成份：人参皂苷和人参多糖。,表现：,提升机体非特异性免疫功效；,促进机体特异性免疫功效；,恢复低下免疫功效；,补虚药医学宣教专家讲座,第37页,免疫,免疫系统组成：,免疫器官：胸腺，骨髓、脾、淋巴结等。,免疫细胞：淋巴细胞、吞噬细胞等。,其它：体液中各种抗体和淋巴因子等。,补虚药医学宣教专家讲座,第38页,特异性免疫,体液免疫,和,细胞免疫,过程很复杂，抗原和抗体相关知识是体液免疫和细胞免疫基础。,细胞免疫：,T细胞是参加细胞免疫淋巴细胞，受到抗原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现出特异性免疫应答，免疫应答只能经过致敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。,补虚药医学宣教专家讲座,第39页,特异性免疫,体液免疫：,B细胞是参加体液免疫致敏淋巴细胞。在抗原刺激下转化为浆细胞，并合成免疫球蛋白，能与抗原结合免疫球蛋白即为抗体。,再一类含有自然杀伤作用细胞，称为自然杀伤细胞（,natural killer cell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参加。,补虚药医学宣教专家讲座,第40页,3 增强造血功效,刺激骨髓造血功效：,促进红系和粒系祖细胞增殖。,促进骨髓,多能干细胞,增殖。,增加对,Fe,摄取。,补虚药医学宣教专家讲座,第41页,人参多糖可促进,CFU-GM增殖和分化，其作用主要步骤是：直接和/或间接促进胸腺细胞、脾细胞造血诱导微环境中机制细胞合成，促进分泌GM-CSF。,补虚药医学宣教专家讲座,第42页,干细胞,1999年干细胞研究进展被美国科学杂志评选为该年度世界十大科学进展之首；年，干细胞研究再次位列世界十大科技进展之中。,人体干细胞有三种类型：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。,骨髓,多能干细胞,在普通情况下能够分化成各种血细胞。,补虚药医学宣教专家讲座,第43页,4 对内分泌系统影响,增强肾上腺皮质功效,促进肾上腺皮质激素合成与分泌；保护,应激状态,肾上腺皮质；,增强性腺功效；垂体分泌促性腺激素，性腺分泌增加。,增强甲状腺功效；促进胰岛素分泌。,补虚药医学宣教专家讲座,第44页,5 对物质代谢影响,促进核酸和蛋白质合成,成份蛋白质合成促进因子和人参皂苷。,降血脂和抗动脉粥样硬化作用,降血脂机制：经过激活脂蛋白酯酶和脂质代谢酶，促进脂质代谢，并与影响胆固醇及血中脂蛋白合成、分解、转化、排泄相关,降血糖作用：对各种原因引发有效。,补虚药医学宣教专家讲座,第45页,6 抗应激,适应原样作用,：,指中药能使动物在恶劣环境出现生理功效障碍得到调整，并使之朝着有利于机体方向进行和不停增强适应能力作用。可用于预防,应激,影响和防治应激综合症。,抗疲劳；耐缺氧；抗严寒；抗高温。,补虚药医学宣教专家讲座,第46页,应激,应激（,stress）是指机体在受到各种强烈原因（即应激原）剌激时所出现以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主一系列神经内分泌反应以及由此而引发各种机能和代谢改变。任何躯体或情绪剌激，只要到达一定强度，都能够成为应激原（stressor）。,补虚药医学宣教专家讲座,第47页,7 对心血管系统影响,（,1）,强心：成份人参皂苷,机制：促进儿茶类释放和抑制心肌细胞钠泵活性，增加钙离子内流,（,2）扩张血管、调整血压：各类人参皂苷对血管作用不一样,（3）抗休克：抗各种休克，作用显著,（4）抗心肌缺血：抗氧自由基损伤；降低肾素活性和血管担心素,含量。,（,5）抗心律失常：对各种心律失常有保护作用,补虚药医学宣教专家讲座,第48页,抗心肌缺血,抗心肌缺血：,（心肌缺血缺氧时，心肌内,cAMP、cGMP含量改变，cAMP/cGMP 比值显著升高，造成心肌糖原分解和乳酸增加，促进,溶酶体酶,释放增加，造成生物膜结构和功效被破坏，心肌细胞损伤）,补虚药医学宣教专家讲座,第49页,8 延缓衰老,抗衰老路径：,（,1）,抑制脑内单胺氧化酶活性；,（,2）,提升,SOD和过氧化氢酶活性、抗自由基、抗氧化；,（3）抗神经细胞衰老；,（4）增强免疫功效；,补虚药医学宣教专家讲座,第50页,自由基,生物体内进行氧化时能够产生化学性质较为活泼基团，称之为自由基，它能引发细胞生物膜脂质发生过氧化作用，使生物膜被破坏，造成细胞病变，甚至死亡。,自由基是人体逐步走向,衰老,甚至罹患诸如癌症、心血管等疾病主要原因。,补虚药医学宣教专家讲座,第51页,9 抗肿瘤,抗各种试验性动物肿瘤。,成份：人参皂苷,机制：（,1）抑制肿瘤内血管生成；（2）抑制肿瘤细胞增殖与浸润；（3）促进肿瘤细胞凋亡；（4）提升机体免疫功效。,补虚药医学宣教专家讲座,第52页,参一胶囊,主要成份：,人参皂苷,Rg3(ginsenoside Rg3),人参皂苷,Rg3对各种高转移恶性肿瘤浸润生长直接抑制率为90%以上,补虚药医学宣教专家讲座,第53页,2、其它药理作用,（,1）保肝,（2）抗溃疡,（3）抗炎,补虚药医学宣教专家讲座,第54页,当代应用,1、休克,2、冠心病,4、高脂血症,5、肿瘤,6、白细胞降低症,7、延缓衰老,补虚药医学宣教专家讲座,第55页,不良反应,研究发觉服用人参天天假如超出,30克，连续服用2个月，将会出现头晕、血压升高、烦躁、失眠，人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征。,出血,是人参急性中毒特征。,补虚药医学宣教专家讲座,第56页,黄芪,主要成份：黄芪多糖，黄酮类化合物及三萜类。,补虚药医学宣教专家讲座,第57页,药理作用,1.调整免疫,2.促进造血功效,3.对物质代谢影响,4.抗应激,5.抗氧化损伤,6.对心血管系统,7.抗脑缺血,8.保肝,9抗肿瘤,补虚药医学宣教专家讲座,第58页,1.调整免疫,成份：黄芪多糖和黄芪皂苷甲。,促进免疫，提升巨噬细胞活性，活化中性粒细胞，提升外周血白细胞数量，增强NK细胞活性等。,补虚药医学宣教专家讲座,第59页,2.促进造血,成份：黄芪多糖,表现：升高外周血白细胞，促进造血干细胞增殖与分化。,机制：,保护和改进骨髓造血微环境；促进外周造血干细胞增殖和动员；促进内源性造血因子分泌等。,补虚药医学宣教专家讲座,第60页,3.对物质代谢影响,（1）对糖代谢：双向调整，对正常小鼠血糖无显著影响。,（2）对脂肪代谢：黄芪多糖能降低人TC,TG,LDL-C水平，降低高脂血症大鼠血脂，降低肝脏脂质沉积。,（3）对蛋白质和核酸：促进合成。,补虚药医学宣教专家讲座,第61页,4.抗应激,黄芪有增强肾上腺皮质功效和抗疲劳作用。,补虚药医学宣教专家讲座,第62页,5.抗氧化损伤,黄芪显著降低高脂血症小鼠血清LPO水平，增强SOD和GSH-Px活性。,补虚药医学宣教专家讲座,第63页,6.对心血管系统影响,（1）强心,成份：黄芪皂苷,表现：心脏收缩振幅增大，排血量增多，对中毒或疲劳衰竭心脏作用更为显著。,补虚药医学宣教专家讲座,第64页,（,2）保护心肌细胞,成份：黄芪皂苷和黄芪多糖。,对病毒性心肌炎有治疗作用。,机制：,抑制病毒,RNA复制；降低细胞内钙浓度，减轻钙超载；调控心肌组织相关凋亡基因转录，降低心肌细胞凋亡和损伤；,减轻细胞因子介导心肌损害。,补虚药医学宣教专家讲座,第65页,（,3）调整血压,对各种动物有降压作用。,成份：GABA和黄芪皂苷甲。,补虚药医学宣教专家讲座,第66页,7.抗脑缺血,黄芪抗脑缺血作用步骤包含：,减轻缺血性脑损伤后,EAA释放；去除氧自由基，抗LPO；抑制脑缺血时IL-1,、TNF-、IL-6表示；减轻炎症反应；抑制神经细胞凋亡。,补虚药医学宣教专家讲座,第67页,8.保肝,抗肝损伤机制：,改进肝脏蛋白质合成功效，保护肝细胞膜；抗肝细胞脂质过氧化损伤；抑制肝星状细胞增殖和胶原蛋白合成，降低胶原纤维在肝脏沉积等。,补虚药医学宣教专家讲座,第68页,9.抗肿瘤,黄芪可作为抗肿瘤药或化疗药品增效减毒剂。,机制：黄芪多糖抗肿瘤作用与诱发肿瘤细胞凋亡相关；F3可能作用于T淋巴细胞产生淋巴因子，而促进了T淋巴细胞增殖及IL-2产生。,补虚药医学宣教专家讲座,第69页,