MRI头部规范化规范化扫描方案.ppt

磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材头颅Head使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。患者摆位：1.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。2.摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。3.建议扫描时患者下颌内收。4.定位中心位于鼻根或眉间，激光灯经过眼睛时必须闭眼。5.婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心 与线圈中心一致，同时注意保暖。摆位照片：头颅规范化扫描方案：平平扫序列序列内容内容13-pl Loc三平面定位2Calibration Scan校准扫描3OAx T2 Propeller轴位T2运动、金属伪影矫正扫描4OAx T1flair轴位T1Filar扫描5OAx T2flair轴位T2Filar扫描7OAx DWI Asset轴位弥散加权成像8OSag T1矢状位T1加权成像增增强序列序列内容内容9OAx T1+C轴位T1增强10OSag T1+C矢状位T1增强11OCor T1+C冠状位T1增强选择序列序列内容内容12OSag T2 frFSE矢状位T213OCor T2 frFSE冠状位T214OAx T1 1 Acq轴位T1一次采集15OAx T2 FSE轴位常规T2头颅规范化扫描方案：3-pl Loc，三平面定位，三平面定位图像：像：定位定位线说明：明：三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的的中心，中心，图像信号与线圈图像信号与线圈位置匹配位置匹配良好良好。有时为了加快扫描速度，可以缩短扫描层数，但图像中心会有交叉干扰样黑有时为了加快扫描速度，可以缩短扫描层数，但图像中心会有交叉干扰样黑条伪影。条伪影。三平面定位像矢状面层数较多，为了利于横断面定位。三平面定位像矢状面层数较多，为了利于横断面定位。Calibration Scan，校准，校准扫描定位方法描定位方法图像：像：定位定位线说明：明：所有的序列若要使用所有的序列若要使用ASSETASSET或或PUREPURE，必须针对相应线圈必须针对相应线圈进行校正进行校正扫描。扫描。FOVFOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。频率编码方向为前后。频率编码方向为前后。ASSETASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPIEPI序列的图像对比度序列的图像对比度。PUREPURE能改善多通道线圈图像的均匀性。能改善多通道线圈图像的均匀性。OAx T2 Prop，轴位位Propeller T2定位方法定位方法图像像：定位定位线说明：明：在矢状面图像中定位横断面，平行于胼在矢状面图像中定位横断面，平行于胼胝胝体前后缘。体前后缘。可根据需要决定第一层位于最上面或最下面。可根据需要决定第一层位于最上面或最下面。磁共振成像，颅底扫描层面非常重要，因此，最下面一层图像一定贴近枕骨磁共振成像，颅底扫描层面非常重要，因此，最下面一层图像一定贴近枕骨大孔处，包括小脑蚓部。大孔处，包括小脑蚓部。在冠状面定位像上调整左右角度，在横断面定像上调整旋转角度。在冠状面定位像上调整左右角度，在横断面定像上调整旋转角度。Propeller T2Propeller T2没有频率编码方向，不需要添加上下饱和带，并且不支持没有频率编码方向，不需要添加上下饱和带，并且不支持PUREPURE。OAx T1Flair，轴位位T1定位方法定位方法图像像：定位定位线说明：明：复制横断面复制横断面T2T2定位像。定位像。添加上下饱和带，以消除血管搏动伪影。添加上下饱和带，以消除血管搏动伪影。一般情况下，使用两次采集，一般情况下，使用两次采集，TR=1750TR=1750，TI=720-760TI=720-760。两次采集可以增加灰。两次采集可以增加灰白质对比度，提高了信噪比。白质对比度，提高了信噪比。频率编码位于前后方向，左右方向采用部分频率编码位于前后方向，左右方向采用部分Phase FOVPhase FOV，缩短扫描时间。，缩短扫描时间。OAx T2Flair，横断面，横断面T2自由水抑制成像定自由水抑制成像定位位图像：像：定位定位线说明：明：复制横断面复制横断面T2T2定位像。定位像。添加上下饱和带，抑制脑脊液信号的同时，消除血管搏动伪影。添加上下饱和带，抑制脑脊液信号的同时，消除血管搏动伪影。翻转时间翻转时间TI=2000-2100TI=2000-2100，TRTR时间时间为为TITI时间的时间的4 4倍。倍。强制两次采集，以更好地抑制脑脊液流动的信号。强制两次采集，以更好地抑制脑脊液流动的信号。OAx DWI b=1000，横断面弥散加，横断面弥散加权成像定成像定位位图像：像：定位定位线说明：明：复制横断面复制横断面T2T2定位像。定位像。不需要添加上下饱和带。不需要添加上下饱和带。频率编码位于左右方向，前后为相位编码方向，频率编码位于左右方向，前后为相位编码方向，Phase FOV=1Phase FOV=1。为改善信噪比，可增加为改善信噪比，可增加NEXNEX至至4 4。添加添加ASSETASSET，减轻磁敏感伪影。，减轻磁敏感伪影。OSag T1flair，矢，矢状状位位T1定位方法定位方法图像像：定位定位线说明：明：在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断面图像上调整旋转角度，在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断面图像上调整旋转角度，在矢状面调整上下和前后的位置。在矢状面调整上下和前后的位置。下饱和带可以减轻血管搏动伪影。下饱和带可以减轻血管搏动伪影。根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移。有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移。大部分情况下采用一次采集，大部分情况下采用一次采集，TRTR时间大于时间大于21002100。OCor T1Flair，冠，冠状状面面T1定位方法定位方法图像像：定位定位线说明：明：在矢状面定位像上确定冠状面定位线，横断面调整旋转角度，垂直于中线。在矢状面定位像上确定冠状面定位线，横断面调整旋转角度，垂直于中线。扫描范围可根据病灶的大小和位置来决定。扫描范围可根据病灶的大小和位置来决定。频率编码为上下方向，左右方向可采用部分频率编码为上下方向，左右方向可采用部分Phase FOVPhase FOV缩短扫描时间。缩短扫描时间。大部分情况下采用一次采集，大部分情况下采用一次采集，TRTR时间大于时间大于21002100。OAx T2 Prop，横断面，横断面Propeller T2加加权成成像：像：扫描方法：描方法：横断面定位线一般平行于胼胝体前后缘、颅底或垂横断面定位线一般平行于胼胝体前后缘、颅底或垂直于脑干，这样可以保证不同的头部扫描中横断面直于脑干，这样可以保证不同的头部扫描中横断面层面位置的一致性。层面位置的一致性。图像参数特点：像参数特点：Propeller T2Propeller T2技术已经成为常规的头部横断面技术已经成为常规的头部横断面T2T2扫扫描序列，增加分辨率，改善图像质量，消除运动和描序列，增加分辨率，改善图像质量，消除运动和金属伪影。金属伪影。如果降低分辨率，增加如果降低分辨率，增加ETLETL和带宽，则校正运动的和带宽，则校正运动的效果更明显。效果更明显。SCICSCIC可减轻相控阵线圈信号的不均匀，不使用可减轻相控阵线圈信号的不均匀，不使用PUREPURE。TETE时间影响脑灰白质和脑脊液对比度，时间影响脑灰白质和脑脊液对比度，TETE时间可通时间可通过带宽、矩阵来间接调整，使用过带宽、矩阵来间接调整，使用TETE时间位于时间位于100-100-120ms120ms之间。之间。临床床应用：用：梗塞或出血性疾病。梗塞或出血性疾病。颅内占位。颅内占位。颅内异常信号。颅内异常信号。先天性畸形。先天性畸形。OAx T1Flair，横断面，横断面T1Flair加加权成像：成像：扫描方法：描方法：在三平面定位的正中矢状位上定横断面，定位线尽在三平面定位的正中矢状位上定横断面，定位线尽量平行胼胝体前后联合。量平行胼胝体前后联合。扫描范围、层厚和层数复制横断面扫描范围、层厚和层数复制横断面T2T2序列。序列。图像参数特点：像参数特点：采用采用180180度翻转脉冲增加度翻转脉冲增加SNRSNR和对比度，和对比度，TI=720-760TI=720-760，TRTR较长，为缩短扫描时间可用较长，为缩短扫描时间可用1 1个个NEXNEX。一般情况下请用一般情况下请用2 2次采集以增加次采集以增加T1T1对比度。对比度。附带上下饱和带，减轻血管搏动伪影。附带上下饱和带，减轻血管搏动伪影。PUREPURE或或SCICSCIC均可减轻相控阵线圈信号的不均匀。均可减轻相控阵线圈信号的不均匀。临床床应用：用：梗塞或出血性疾病。梗塞或出血性疾病。颅内占位。颅内占位。颅内异常信号。颅内异常信号。先天性畸形。先天性畸形。扫描方法：描方法：扫描范围、层厚和层数复制横断面扫描范围、层厚和层数复制横断面T2T2序列序列。图像参数特点：像参数特点：横断面横断面T2FlairT2Flair，附带上下饱和带，强制，附带上下饱和带，强制2 2次采集抑次采集抑制正常脑脊液信号。制正常脑脊液信号。TETE时间影响扫描时间，缩短扫描时间可增加时间影响扫描时间，缩短扫描时间可增加TETE时间时间（TE=160TE=160）。）。翻转时间翻转时间IT=2000-2100IT=2000-2100，TRTR时间为翻转时间的四倍时间为翻转时间的四倍以上。此序列以上。此序列T2T2对比度和水抑制的效果，依靠对比度和水抑制的效果，依靠TRTR、TETE、TITI时间和时间和ETLETL来共同形成的，不能随意修改来共同形成的，不能随意修改。临床床应用：用：梗塞或出血性疾病。梗塞或出血性疾病。颅内占位。颅内占位。颅内异常信号。颅内异常信号。先天性畸形先天性畸形OAx T2Flair，横断面，横断面T2加加权自由水抑制成自由水抑制成像：像：扫描方法：描方法：复制横断面复制横断面T2T2扫描范围扫描范围及层及层厚和层间隔。厚和层间隔。假牙等金属异物会给假牙等金属异物会给DWIDWI图像带来严重的伪影，简图像带来严重的伪影，简单的处理方法是添加下饱和带，否则使用单的处理方法是添加下饱和带，否则使用Propeller Propeller DWIDWI。图像参数特点：像参数特点：横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为套为b=1000b=1000的弥散加权图像，一套为的弥散加权图像，一套为b=0b=0的的T2T2加权加权图像图像。诊断诊断超早期脑梗塞，超早期脑梗塞，b=1000b=1000，三个弥散梯度方向平，三个弥散梯度方向平均，频率编码为左右方向，需用均，频率编码为左右方向，需用FUNCTOOLFUNCTOOL进行后处进行后处理计算理计算ADCADC值以消除值以消除T2 Shine ThroughT2 Shine Through效应（效应（DWIDWI图图像上的高信号既有可能由弥散受限引起，亦有可能像上的高信号既有可能由弥散受限引起，亦有可能组织的组织的T2T2值延长引起）值延长引起）。提高了提高了NEXNEX可以改善可以改善图像图像SNRSNR，如果病人无法控制运，如果病人无法控制运动，动，NEX=1NEX=1。注意：频率编码为左右方向，否则注意：频率编码为左右方向，否则DWIDWI图像会出现图像会出现左右不对称变形伪影。左右不对称变形伪影。临床床应用：用：超早期或中晚期脑梗塞。超早期或中晚期脑梗塞。颅内占位。颅内占位。颅内异常信号。颅内异常信号。先天性畸形先天性畸形OAx DWI，横断面弥散加，横断面弥散加权成像：成像：DWI参数界面：参数界面：B-Vale：弥散敏感梯度强度用弥散敏感梯度强度用b b值来表示。值来表示。B B值越高，对水分子弥散越敏感，值越高，对水分子弥散越敏感，T2T2透过效应越小。透过效应越小。梗塞一般使用梗塞一般使用10001000，肿瘤建议使用更高的，肿瘤建议使用更高的B B值。值。Diffusion Directory：弥散敏感弥散敏感梯度方向。梯度方向。对于脑实质来说，水分子表现为各向异性的弥散，对于脑实质来说，水分子表现为各向异性的弥散，因此选择用因此选择用AllAll，表示施加三个方向（上下，左右，表示施加三个方向（上下，左右，前后）的弥散梯度。前后）的弥散梯度。Optimize TE：缩短缩短TETE时间，改善时间，改善DWIDWI图像质量。图像质量。Dual Spin Echo：双回波选项，改善涡流效应，但会增加双回波选项，改善涡流效应，但会增加TETE时间。时间。OSag T1Flair，矢状面矢状面T1加加权成像：成像：扫描方法：描方法：在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断面图像上调整旋转角度，在矢状面调整上下和前后面图像上调整旋转角度，在矢状面调整上下和前后的位置。的位置。下饱和带可以减轻血管搏动伪影下饱和带可以减轻血管搏动伪影。图像参数特点：像参数特点：根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移。移或右移。大部分情况下采用一次采集，大部分情况下采用一次采集，TRTR时间大于时间大于21002100。临床床应用：用：便于定位病灶，更利于观察咽后壁病灶便于定位病灶，更利于观察咽后壁病灶。矢状面矢状面T2T2加权图像，有利于观察脑干病变。加权图像，有利于观察脑干病变。扫描方法：描方法：复制横断面复制横断面T2T2扫描范围扫描范围及层及层厚和层间隔。厚和层间隔。去掉上下饱和带，可以增加扫描层数，缩短时间。去掉上下饱和带，可以增加扫描层数，缩短时间。图像参数特点：像参数特点：TETE越长，越长，T2T2*权重越重，对出血或含铁血黄素沉积权重越重，对出血或含铁血黄素沉积越敏感。越敏感。添加流动补偿，减轻血管搏动伪影。添加流动补偿，减轻血管搏动伪影。T2T2*加权使用较小翻转角，一般小于加权使用较小翻转角，一般小于2020。GREGRE序列信噪比较低，可使用较小接收带宽。序列信噪比较低，可使用较小接收带宽。临床床应用：用：颅内出血。颅内出血。脑实质钙化或铁沉积。脑实质钙化或铁沉积。OAx T2*GRE，横断面，横断面T2*加加权成像：成像：扫描方法：描方法：复制复制T2T2扫描范围及层厚层间隔。扫描范围及层厚层间隔。附带上下饱和带，消除附带上下饱和带，消除动脉搏动伪动脉搏动伪影。影。图像参数特点：像参数特点：造影剂用量，造影剂用量，0.1mmol/kg0.1mmol/kg或或0.2ml/kg0.2ml/kg。一般一般情况下均采用情况下均采用T1flairT1flair序列，一次采集缩短扫序列，一次采集缩短扫描时间，为缩短扫描时间使用描时间，为缩短扫描时间使用1 1个个NEXNEX。冠状面冠状面T1T1增强扫描对于颅内占位病变有助于病灶的增强扫描对于颅内占位病变有助于病灶的冠状面定位，增加层厚以增加扫描范围。冠状面定位，增加层厚以增加扫描范围。矢状位矢状位T1T1增强扫描可根据病变的位置来决定扫描范增强扫描可根据病变的位置来决定扫描范围和层厚，或是偏一侧扫描。围和层厚，或是偏一侧扫描。因因T1flairT1flair序列序列SNRSNR和灰白质对比度高，强化的病灶和灰白质对比度高，强化的病灶与白质之间的信号差异相对较小，强化血管的信号与白质之间的信号差异相对较小，强化血管的信号不明显。可考虑使用不明显。可考虑使用SE T1SE T1或或T1FSPGRT1FSPGR序。序。临床床应用：用：观察强化特征，利于病灶定性。观察强化特征，利于病灶定性。OAx T1+C，增，增强T1扫描成像：描成像：头部病部病例例脑梗塞脑梗塞右侧基底节区右侧基底节区T2T2和和T2FlairT2Flair片状高信号，边缘片状高信号，边缘模糊，无明显占位效应，模糊，无明显占位效应，DWIDWI图像上呈典型高图像上呈典型高信号。而左侧基底节区的高信号影，在信号。而左侧基底节区的高信号影，在DWIDWI上上信号下降，呈软化灶表现。信号下降，呈软化灶表现。左侧大脑半球大面积梗塞左侧大脑半球大面积梗塞T2FlairT2Flair图像上左侧大脑半球大图像上左侧大脑半球大面积高信号，皮层肿胀，同时面积高信号，皮层肿胀，同时DWIDWI上表现为明显高信号。上表现为明显高信号。头部病部病例例小脑出血小脑出血T2T2加权图像上右侧小脑半球可见明显高信号团块影，加权图像上右侧小脑半球可见明显高信号团块影，T2FlairT2Flair亦呈边缘高信号亦呈边缘高信号而中心信号略低，并有低信号边缘，外围出现水肿高信号。而中心信号略低，并有低信号边缘，外围出现水肿高信号。T1T1图像上中心低边图像上中心低边缘高的信号表现，说明出血表现。缘高的信号表现，说明出血表现。头部病部病例例桥小脑角占位，考虑脑膜瘤桥小脑角占位，考虑脑膜瘤T2T2加权图像，右侧脑干内听道附近中低信号占位，肿块实质与小脑之间有高信加权图像，右侧脑干内听道附近中低信号占位，肿块实质与小脑之间有高信号脑脊液，在增强的三个断面号脑脊液，在增强的三个断面T1T1图像中，肿块呈均匀强化，并见脑膜增厚强化图像中，肿块呈均匀强化，并见脑膜增厚强化表现。表现。头部病部病例例肺癌脑转移肺癌脑转移T2T2图像上左侧大脑半球可见图像上左侧大脑半球可见大片高信号水肿区域，中心大片高信号水肿区域，中心可见中低信号占位，中线受可见中低信号占位，中线受压移向右侧，压移向右侧，T1T1增强图像上增强图像上可见明显不均匀强化病灶。可见明显不均匀强化病灶。颅内占位颅内占位T2T2图像上可见右图像上可见右侧大脑半球水肿侧大脑半球水肿高信号，在增强高信号，在增强的三个断面的三个断面T1T1图图像上可见多个强像上可见多个强化病灶。化病灶。头部病部病例例颅内占位颅内占位右侧大脑半球占位病灶，中线受压左移，右侧大脑半球占位病灶，中线受压左移，T2T2和和T2FlairT2Flair图像呈高信号，中央可图像呈高信号，中央可见液化坏死区，肿块周围水肿带高信号不明显，见液化坏死区，肿块周围水肿带高信号不明显，T1T1加权病灶呈低信号。加权病灶呈低信号。头部病部病例例小脑血管母细胞瘤小脑血管母细胞瘤小脑内囊性、实性混杂信号，小脑内囊性、实性混杂信号，T1T1增强后可见小脑左后明显强增强后可见小脑左后明显强化实性占位。化实性占位。致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITALWENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPITALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 HOSPITALSHENYANG MU NO.1 HOSPITALHUNAN XIANGYA HOSPITALNINGXIA HOSPITALSHANXI YUANPING HOSPITALSHAANXI NO.4 HOSPITAL磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材