我国孤独症儿童康复事业发展影响因素研究.pdf

第 卷第 期学报 年 月 :././.我国孤独症儿童康复事业发展影响因素研究王 悦卢 彤谈 娟(.四川大学 经济学院四川 成都.陕西省杨凌示范区科技创新和转化推广局陕西 杨凌)摘 要:据中国孤独症教育康复行业发展状况报告()报告中国的孤独症群体数量已达 万人其中 至 岁的患儿已超 万成为了中国精神残疾儿童中的一大群体 通过构建实证模型探讨对我国孤独症儿童康复事业产生影响的诸多因素最终得出结论:政府相关政策、国民经济发展水平、对孤独症儿童的社会支持以及特殊教育发展水平对孤独症儿童康复事业起到正向促进作用而物价水平和城乡居民贫富差距则对其产生负向影响关键词:孤独症儿童康复机构政府政策经济发展特殊教育中图分类号:.文献标志码:文章编号:()收稿日期:基金项目:四川省高校人文社会科学重点研究基地四川特殊教育发展研究中心 年度项目“我国孤独症儿童社会保障体系研究”()作者简介:王悦()女四川遂宁人四川大学经济学院副教授博士研究方向:金融风险管理与保险卢彤()女甘肃陇南人四川大学经济学院硕士研究生研究方向:金融风险管理与保险谈娟()女甘肃陇南人陕西省杨凌示范区科技创新和转化推广局工作人员硕士研究方向:金融风险管理与保险引言孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病之一一般出现在儿童发育早期并伴随终生 早发现、早干预、早进行康复训练对孤独症儿童融入社会非常重要 随着近年来孤独症儿童人数的增多对其的研究也有所增加 截至 年 月 日在中国知网()上以“孤独症(自闭症)儿童”和“康复”为主题检索到文献总数为 篇从调查来看近年来的相关发文量具有明显的增长势头 其原因主要是:近年来国家和社会对孤独症群体的关注度越来越高各级地方政府也出台了许多相关政策促使学者们对其研究有所增加 笔者大致将这些研究成果分为四个方面:病理性研究、治疗方法研究、康复和教育机构研究与家庭影响研究在病理性研究方面 探 究 了 基 因、基因、基因等与孤独症谱系障碍发病机制之间的关系以及患者脑部活动机制与调节肠道微生物对改善自闭症的作用 鉴于孤独症影响因素的多样性在治疗方法上也有不同的侧重药物治疗主要是针对患者的易激怒、攻击性、自残行为等症状进行改善音乐干预疗法及故事绘本教学主要是对孤独症的语言障碍症状进行改善水中运动疗法、游戏疗法、表达性艺术治疗、机器人辅助训练疗法会对孤独症儿童的社会交往、社会技能学习、动作技能学习、心理行为等方面产生一定影响 目前孤独症尚无有效根治方法所以康复机构和特殊教育学校在漫长的康复治疗和社会化训练方面显得至关重要因此许多学者对孤独症康复与教育机构进行了研究 他们的研究发现当前我国孤独症康复机构和特殊教育学校在内外部还存在着一些亟待解决的问题 除此之外孤独症患者在社会融入及与家庭的相互影响方面也是一大需要关注的问题但纵观国内外还鲜有对孤独症儿童康复事业发展影响因素进行的实证研究 因此本文采用实证建模的方法探讨对我国孤独症儿童康复事业产生显著影响的宏观因素并提出针对性建议以期从研究内容和研究方法上有所突破这在理论和实践上都具有一定的创新意义和参考价值我国孤独症儿童康复事业发展影响因素分析通过文献梳理发现学术界对孤独症儿童康复事业发展影响因素的专门研究很少尤其缺乏相关的实证研究 基于相关理论与实践经验及数据的可得性并结合孤独症儿童及残疾人事业发展的相关政策指引方向与“十四五”残疾人保障和发展规划的重点任务方向笔者把影响孤独症儿童康复事业发展的因素归纳为以下三个主要方面:)政府相关政策指政府制定的全国性的对孤独症儿童康复产生较大影响的法律法规和政策文件等)经济发展水平主要包括国民经济发展水平、人民生活水平、城乡居民贫富差距和物价水平等指标)特殊教育发展水平包括特殊教育专任教师数和特殊教育学校教育经费两个指标一般来说政府制定的相关政策、国民经济发展水平、人民生活水平、特殊教育发展水平对孤独症儿童康复事业发展有正向的促进作用相反地城乡居民贫富差距应该对其有负向影响因为城乡居民贫富差距越大则“穷人越穷富人越富”“更穷的穷人”负担不起康复费用而对于“更富的富人”来说收入和支出水平发生变化并不会影响他们将孩子送去康复的决策 一般来说只有“穷人”的决策才会受到该变化的影响另外物价水平对孤独症儿童康复事业发展的影响不太明确无法做出事先预测 如果物价稳定对孤独症康复事业不会产生大的影响如果物价水平大幅上涨就会引起货币贬值和通货膨胀从而影响居民正常生活改变其支出结构可能会导致实际康复支出减少阻碍孤独症康复事业的发展我国孤独症儿童康复事业发展影响因素的实证研究本部分实证分析的数据来源为中国残疾人联合会发布的残疾人事业发展统计公报、万得()经济数据库和万得()宏观数据库孤独症儿童因特殊的社会功能发育障碍于 年被划入精神残疾类型引起了社会广泛关注同时鉴于数据的可获得性本文实证研究选取的时间区间为 年至 年.政府相关政策对孤独症儿童康复事业发展的影响.变量选取变量选取见表 所示表 变量选取变量维度变量选取变量表达被解释变量孤独症儿童康复状况省级孤独症康复机构数(个)(取对数)解释变量政府相关政策政府政策变量(当年有相关政策发挥作用则反之)控制变量国民经济发展水平国内生产总值年增长率()国民总储蓄率()物价水平居民消费价格指数()对孤独症儿童的社会支持社会服务机构单位数:基金会(个)(取对数)孤独症儿童康复状况选用省级孤独症康复机构数来表示作为被解释变量政府政策(虚拟变量)作为解释变量取值为 或 考虑到政策发布、实施和发挥作用的时间跨度较长政策效果存在滞后性故笔者规定:若当年上半年有相关政策出台则该变量本年度记为 若当年下半年有相关政策发布则该变量下一年度记为 控制变量选取了可能对孤独症儿童康复状况产生影响的三个维度:国民经济发展水平、物价水平与对孤独症儿童的社会支持 国民经济发展水平用 年增长率和国民总储蓄率两个指标来衡量 物价水平用居民消费价格指数(即)来表示 对孤独症儿童的社会支持用基金会的个数来表示.变量平稳性检验所有变量均通过 单位根检验(结果略)均为平稳的时间序列.建立模型及结果分析选择 作为被解释变量 作为解释变量、作为控制变量建立多元线性回归模型:()()()()()()()()其中:()为随机误差项 为常数项回归结果如下:().().().().().()()表 回归结果系数 值被解释变量解释变量.控制变量.实证结果分析见表)政府政策()对省级孤独症儿童康复机构数的影响显著为正显著性水平为 可见在其他条件不变时若某一年度有相应的政府政策对孤独症康复产生影响比起没有政府政策发挥作用的情况省级孤独症康复机构数要多 这说明政府出台孤独症儿童相关政策会促进孤独症儿童康复事业的进步)国内生产总值()年增长率对省级孤独症儿童康复机构数的影响显著为正显著性水平为 每增长省级孤独症儿童康复机构数增加约 我国总体经济稳中向好发展人民生活得以改善各项基础设施建设不断完善促进了孤独症儿童康复机构的发展)国民总储蓄率()在 的显著性水平下对省级孤独症儿童康复机构数有正向影响国民总储蓄率每上升 省级孤独症儿童康复机构数增加 国民总储蓄率提升意味着居民整体上经济收入增加则孤独症儿童家庭可增加康复费用支出一些孤独症儿童可及时进行康复训练而孤独症儿童康复需求的增加进一步促进康复机构供给增加)基金会数()在 的显著性水平下对省级孤独症儿童康复机构数有正向影响 基金会数每增加 省级孤独症儿童康复机构数增加约 基金会数量增加来自社会公益组织的支持越多孤独症儿童康复事业发展越快省级孤独症儿童康复机构数量也越多)居民消费价格指数()对省级孤独症儿童康复机构数的影响显著为负显著性水平为 每上升 省级孤独症儿童康复机构数下降 指数的构成里并不涵盖“孤独症儿童康复”存在“挤出效应”当 上升时居民家庭购买的其他商品和服务价格上升这部分支出增多将减少孤独症康复的支出继而在一定程度上也影响了孤独症康复机构数量.经济发展水平对孤独症儿童康复事业发展的影响.变量选取变量选取见表 表 变量选取变量维度变量选取变量表达被解释变量孤独症儿童康复状况孤独症儿童康复训练人数(个)(取对数)解释变量经济发展水平人均国内生产总值(元)(取对数)控制变量城乡居民贫富差距城镇与农村居民消费水平之比孤独症儿童康复状况选取孤独症儿童康复训练人数()来表示作为被解释变量 经济发展水平用人均国内生产总值()来表示作为解释变量 控制变量选取城镇居民消费水平与农村居民消费水平之比()用来衡量城镇和农村地区的贫富差距在实证分析中考虑到城乡发展不平衡的影响这具有现实意义.平稳性检验对选取的变量进行 检验结果(略)表明这些变量均为平稳时间序列数据.和 的相关性分析 和 两变量相关系数为 说明经济发展水平和孤独症儿童康复状况有很强的联系.和 的 因果关系检验应用 准则选取最佳滞后期为 期检验结果表明 和 具有双向 因果关系 这是因为:随着经济发展水平不断提升人民生活在不断改善城乡居民收入均大幅增加 第一孤独症儿童家庭的收入增加有更多的资金可以用于孩子的康复训练 第二我国社会保障体系正逐步完善财政投入逐渐增加来自社会和政府的支持也越来越多 第三在满足基本需求之后人民开始追求有质量的生活以前被忽略的一些心理和精神疾病开始受到关注孤独症也越来越受到社会重视 因此经济的快速发展产生了许多积极的影响促进了孤独症儿童的康复事业发展 而反过来孤独症儿童康复事业的发展也在一定程度上促进了经济的发展 以产业划分孤独症儿童康复机构属于第三产业 服务业康复机构工作人员提供服务创造价值 截至 年底全国提供孤独症儿童康复服务的机构有 个作为服务业的一个分支这些康复机构为经济发展做出了贡献.建立模型().()()()()回归结果如下:().().()()表 回归结果系数 值被解释变量解释变量.控制变量.可见在 的显著性水平下人均国内生产总值()对孤独症儿童康复训练人数有正向影响 人均国内生产总值每增加 孤独症儿童康复训练人数增加 这是因为人均国内生产总值增加则一般情况下居民家庭总体收入增加孤独症儿童家庭收入也增加更多的家庭可以承担得起康复费用孤独症儿童康复训练人数相应增加城镇与农村居民消费水平之比(以下简称“城乡居民消费水平比”)对孤独症儿童康复训练人数的影响显著为负显著性水平为 城乡居民消费水平比每上升 孤独症儿童康复训练人数减少.城乡居民消费水平比越大说明城乡居民贫富差距越大正如前文分析对“富人”来说康复费用占其总收入和家庭支出比重很小故是否让孩子接受康复主要取决于他们对康复训练的认识和孩子的孤独症程度等而“穷人”的决策则更多地受到收入与消费水平变化的影响 一方面农村地区收入较低的孤独症儿童家庭完全无力负担康复费用 另一方面一些农村地区收入较低的孤独症儿童家庭由于对孤独症了解较少加之农村地区技术和医疗水平受限孤独症早期难以筛查后期也往往无法得到及时的干预和救助从而错过最佳干预时机 因此城乡居民消费水平比上升说明城乡居民贫富差距加大孤独症儿童康复训练人数会减少.特殊教育专任教师数对孤独症儿童康复事业发展的影响.变量选取选取孤独症儿童康复训练人数()作为衡量孤独症儿童康复情况的变量同时选取特殊教育专任教师数()作为衡量特殊教育发展水平的变量.平稳性检验 检验结果显示 和 的原序列不平稳一阶差分后平稳两个变量同为一阶单整序列.协整检验 两步法选取的变量同阶单整可对其进行协整检验此处采用 两步法进行检验()建立线性回归模型计算残差项().().值 (.)(.)()()对残差序列进行 单位根检验残差序列 在 的显著性水平下通过了 检验(结果略)表明孤独症儿童康复训练人数和特殊教育专任教师数之间存在协整关系.构建线性误差修正模型孤独症儿童康复训练人数和特殊教育专任教师数之间存在协整关系则它们的短期非均衡关系能由一个误差修正模型表述:().().().().().().().可见误差修正项系数为负非均衡误差将得到修正符合反向修正机制其含义为某些原因导致孤独症儿童康复训练人数偏离长期均衡而发生短期波动时将以.的调整力度拉回均衡状态.特殊教育学校教育经费对孤独症儿童康复事业发展的影响选取孤独症儿童康复训练人数()的自然对数形式()作为衡量孤独症儿童康复情况的变量同时选取特殊教育学校教育经费(万元)()滞后一期的自然对数形式()作为衡量特殊教育发展水平的变量.平稳性和相关性检验 和 都是平稳的时间序列数据且二者的相关系数为.建立模型 .()值(.)(.).滞后一期的特殊教育学校教育经费对孤独症儿童康复训练人数影响显著为正显著性水平为 某一年度特殊教育学校教育经费每增加下一年度的孤独症儿童康复训练人数就增加.孤独症儿童的特殊教育和康复本就是相辅相成、协同发展的 一般情况下孤独症儿童经过康复治疗好转之后会进入特殊教育学校学习一些特殊教育学校也会提供康复服务 同时某些康复机构也会有特殊教育的课程所以特殊教育学校教育经费增加特殊教育学校的基础设施、师资水平、招生人数等在一定程度上都可以提升特殊教育得到重视和发展孤独症儿童康复训练人数增加孤独症儿童的康复事业也随之得到良好发展结论与建议本研究得出以下结论:)政府相关政策的出台、国民经济的发展、对孤独症儿童的社会支持以及特殊教育的发展对孤独症儿童康复事业的发展均起到促进作用)居民消费价格指数、城镇和农村居民消费水平之比对孤独症儿童的康复产生抑制作用对于起到正向影响的因素应支持、加强和完善负向影响的因素应发现问题并改进基于此原则提出以下建议:.出台专项法律法规和政策文件虽然我国已经出台了残疾儿童相关法律法规与政策文件来保障残疾儿童的各项权益但是目前还未出台具体针对孤独症儿童康复的法律法规与政策文件 所以应针对孤独症儿童的康复发布专门、细致、全面、连续、可操作的法律法规与政策文件让全国各地各级政府在发展孤独症儿童康复事业中都能有法律和政策依据并根据不同地区的实际情况做相应调整.保持经济发展增加针对孤独症的相关社会福利在继续发展经济的同时应设立和完善孤独症康复补助专项基金增加对孤独症儿童及家庭的补贴、救助和优惠给予他们更多的社会福利和社会关怀降低接受康复训练的门槛以促进孤独症儿童康复事业发展.鼓励社会公益组织发展增加社会支持力度社会公益组织对孤独症儿童的支持具体体现在对患者和机构的资金支持、向机构捐献设备、免费诊断和康复训练、孤独症知识宣传等方面 应鼓励社会公益组织加入帮助孤独症儿童的行列以更多形式、更大力度来关怀孤独症儿童.聚焦发展不平衡问题缩小收入差距欠发达地区缺乏提供孤独症早期筛查与诊断的专业医疗机构、孤独症康复机构以及特殊教育机构而收入相对较低的家庭尤其是其中的农村家庭无力长期负担孤独症儿童的康复费用 地区发展不平衡与城乡发展不平衡问题是我国现阶段面临的重大挑战也对孤独症儿童的康复产生巨大的阻碍 应缩小地区间与城乡间收入差距改善发展不平衡问题推动我国孤独症儿童康复事业的整体全面发展.注重特殊教育和孤独症儿童康复协同发展一是按照党的二十大报告提出的“强化特殊教育普惠发展”的要求兴建更多特殊教育机构完善特殊教育教师培训和招收机制二是认真贯彻执行“十四五”特殊教育发展提升行动计划进一步加大对特殊教育的经费投入、改善基础设施和教学设备、将特殊教育纳入有效监管以促进特殊教育的良性发展从而推动孤独症儿童康复事业发展.稳定物价水平避免物价大幅上涨对孤独症儿童康复的“挤出效应”物价水平大幅上涨会引起货币贬值和通货膨胀孤独症家庭购买其它商品和服务的支出增加一定程度上导致实际康复支出减少产生“挤出效应”阻碍孤独症康复事业的发展 在当前疫情背景下应全面落实中央 年 月提出的“六保”任务保障物价水平总体稳定切实保障民生孤独症儿童家庭也因此受益从而推动孤独症儿童康复事业发展注 释:根据第二次全国残疾人抽样调查领导小组发布的第二次全国残疾人抽样调查残疾标准(年)儿童孤独症被纳入精神残疾范畴()居民消费价格指数的简称 指在特定时段内度量一组代表性消费商品及服务项目的价格水平随时间而变动的相对数是用来反映居民家庭购买消费商品及服务的价格水平的变动情况基金会是公益性质的社会服务机构很多基金会针对孤独症儿童设置了专项计划或项目对孤独症儿童进行全方位的救助例如中华少年儿童慈善救助基金会于 年设立的“星星雨专项基金”等本文中笔者仅统计了全国性的孤独症儿童政策各省也会发布本省范围内的针对性政策这些政策也会对省级孤独症儿童康复机构数造成较大影响关于社会公益组织的概念目前还没有一致的定义较为普遍的看法是社会公益组织指非政府的、不以追求盈利为目标、专注于社会慈善和公益事业的社会组织习近平总书记在党的十九大报告中指出现阶段我国社会的主要矛盾已经转变成为人民日益增长的美好生活需要和发展不平衡不充分之间的矛盾 而过大的城乡贫富差距正是发展不平衡的表现之一中国残疾人联合会 年中国残疾人事业发展统计公报因为 的自然对数形式不平稳所以选取 滞后一期的自然对数形式 年 月教育部发布特殊教育学校暂行规程 年 月中国残联和教育部颁布试行残疾人中等职业学校设置标准 年 月第十一届全国人民代表大会常务委员会第二次会议修订通过中华人民共和国残疾人保障法 年 月国务院办公厅转发中国残联等部门和单位关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设指导意见的通知 年 月国务院第 次常务会议修订通过残疾人教育条例 年 月国务院发布残疾预防和残疾人康复条例 年 月国务院印发关于建立残疾儿童康复救助制度的意见 年 月国务院办公厅转发教育部等部门“十四五”特殊教育发展提升行动计划党的十九大报告提出了实施乡村振兴战略和区域协调发展战略以解决发展不平衡的问题国务院办公厅.国务院办公厅关于转发教育部等部门“十四五”特殊教育发展提升行动计划的通知/.().:/./.参考文献:吴景烔韩莹莹徐洪.多功能基因 与孤独症谱系障碍及其机制研究进展.生理科学进展():.巨兴达宋伟徐婧.基因与孤独症谱系障碍.心理科学进展 ():.王晗林芬王琳彦等.孤独症 基因罕见变异筛选及其对鼠神经元树突发育的影响.中国心理卫生杂志():.鲁彬陈骁李乐等.孤独症脑自发活动动态性及其整合的异常机制.科学通报():.吴晓丽梁姗王涛等.肠道微生物与自闭症研究进展.科学通报():.徐祥清王克威.孤独症谱系障碍的药物治疗研究进展.药学学报():.常欣刘雨婷王沛等.音乐干预对自闭症儿童语言障碍的影响.心理科学进展():.黄启军周坤刘振寰等.听觉统合训练对孤独症伴听觉注意障碍儿童的影响.康复学报():.王永固党昕张庆等.社会故事绘本教学改善孤独症儿童打招呼和分享行为的干预研究.中国特殊教育():.侯晓晖冯燕青潘红玲等.水中运动疗法在孤独症儿童康复中应用的研究进展.中国康复理论与实践():.徐云季灵芝.体感游戏在孤独症儿童干预中的效用.中国临床心理学杂志():.黄冬梅张清茹.表达性艺术治疗结合家庭康复管理对自闭症患儿心理行为、病情转归的影响.中国健康心理学杂志():.陈清凤汤春丽梁美凤等.以轻黏土为载体对孤独症儿童进行手工疗法教育康复的研究:以广西三江县特殊教育学校为例.教育观察():.:.王芳杨广学.国内自闭症干预与康复现状调查与分析.医学与哲学()():.王丽英张艳梅任福会等.国内孤独症康复服务机构现状调查.中国康复理论与实践():.邓猛黄伟颜廷睿等.孤独症儿童教育康复现状与思考.残疾人研究():.宿淑华赵航刘巧云等.特殊教育学校自闭症儿童教育康复现状调查.中国特殊教育():.陈夏尧程军.我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构干预方法使用现状的调查.中国康复医学杂志():.徐岩石力.青年公益人的工作倦怠影响因素研究:以民办机构孤独症照顾者为例.青年探索():.郭德华徐素琼刘劲.孤独症儿童融合教育发展现状与立法建议.教育观察():.:.():.():.张欣欣赵俊强.孤独症谱系障碍儿童照顾者负担状况及影响因素分析.护理研究():.陈奕荣连榕.家庭社会经济地位与孤独症儿童家庭生活质量的关系:歧视知觉的中介作用及父母亲职胜任感的调节作用.残疾人研究():.寇聪齐云柯操小兰等.孤独症谱系障碍患者父母生存质量及其影响因素分析.中国神经精神疾病杂志():.赵萍萍李诗晗谢思敏等.自闭症儿童家长亲职压力及其心理需求的关系研究.中国特殊教育():.许占斌王佳孙笑一等.黑龙江省孤独症谱系障碍儿童家庭经济负担现状.中国学校卫生():.刘鹏程刘金荣.自闭症群体的家庭需求与支持体系构建.学术交流():.(.):().:【责任编辑:王 菁】(上接第 页)定理.一个 模与同态的序列 是 正合序列(挠正合序列)当且仅当 ()事实上在文献中已经提到了 正合序列和 挠正合序列只是在这里我们给出了一个类似经典的刻画参考文献:.:.():.():():.().():():.():.赵伟.诣零根为素理想的几类交换环.内江师范学院学报():.():.:【责任编辑:王兴全】