疼痛护理干预对改善轻型颅脑损伤患者睡眠质量的效果评价.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 疼痛护理干预对改善轻型颅脑损伤患者睡眠质量的效果评价王明妹（福建三博福能脑科医院神经外科，福州，）摘要目的：探析疼痛护理干预对轻型颅脑损伤患者睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建三博福能脑科医院神经外科收治的轻型颅脑损伤患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组实施传统护理干预，观察组实施传统护理干预 疼痛护理干预，对 组患者的疼痛感、睡眠质量评分进行比较。结果：护理前，组视觉模拟量表（）评分比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组疼痛指标评分比对照组低（）。护理前，组患者睡眠质量指标评分比较，差异无统计学意义（）；护理后，患者睡眠质量指标评分低于护理前，差异有统计学意义（）。结论：疼痛护理干预的应用可显著改善患者疼痛状，提高睡眠质量，值得临床推广应用。关键词颅脑损伤；疼痛护理干预；疼痛程度；睡眠质量 （，）：，：（）（），（）（），（）：；中图分类号：；文献标识码：颅脑损伤是神经外科常见损伤性疾病，是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经损伤。会引起患者疼痛，伴随疼痛感加剧，致使患者存在不良心理反应，造成其生命质量下降，不利于功能康复，进而引起患者不适，并最终导致睡眠质量下降 。对此，对该病患者应加强护理，特别是强化疼痛护理，减轻疼痛强度，使患者获得良好睡眠质量 。临床医生认为，使用镇静药、镇痛药会加深患者意识，无法明确判断其神志，故不建议使用镇静药、镇痛药。那么传统护理干预对患者的疼痛护理不彻底，护理反馈效果不理想，仍使患者面临疼痛痛苦 。在疼痛护理干预中，护理人员高度重视患者疼痛症状，此项护理措施的实施很大程度改善了患者的疼痛程度，提高了其舒适度，并有效提升了其睡眠质量。有关疼痛护理干预在改善轻型颅脑损伤患者睡眠质量方面的研究不多，仍有待深入探讨。现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建三博福能脑科医院神经外科收治的轻型颅脑损伤患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；致伤原因：车祸伤 例，重物砸伤或压伤例，意外摔伤或跌伤 例，其他 例；受伤至手术时间 ，平均受伤至手术时间（）。观察组中男 例，女 例；年龄 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，岁，平均年龄（）岁；致伤原因：车祸伤 例，重物砸伤或压伤例，意外摔伤或跌伤 例，其他 例；受伤至手术时间 ，平均受伤至手术时间（）。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。纳入标准）经 线平片检查、检查等明确诊断为轻型颅脑损伤者；）临床表现为清醒、嗜睡、朦胧等者；）对本研究知情同意，并签署知情同意书者。排除标准）合并脑血管疾病、严重原发性疾病或精神障碍者；）凝血功能异常或免疫功能障碍者；）生命体征和病情不稳定，处于严重昏迷状态者。护理方法 对照组对照组行传统护理干预。首先，待患者入院后对其落实常规检查，分析其生命体征的特点，要求护理人员为其营造良好的治疗环境，减少交叉感染风险，要求每日通风超过 ，温度宜 左右，调整相对湿度 左右，使患者真正感受舒适和满意；其次，结合患者症状较重或身体素质差别等基本状况，要求营养师为其制定科学膳食计划，改善其营养，促进其病情康复；另外，护理人员组织患者开展健康宣教，给予其基础护理等，使其满意。观察组观察组在对照组的基础上行疼痛护理干预。具体举措如下：）疼痛评估。由护理人员认真聆听患者对于自身疼痛的表述，且根据其临床症状，采用视觉模拟评分法（）对患者的疼痛强度进行评价，了解其疼痛程度，以制定相应的疼痛护理计划。）制定方案。由护理人员整理患者疼痛评估内容，针对患者不同情况和需求制定个性化护理方案，使患者疼痛程度和相关症状得到显著缓解。）疼痛干预。环境暗示。要求护理人员为患者营造舒适、安静的病房环境，调整好室内光线，调整好室内温度及空气湿度，为其营造良好舒适环境，另外，要求护理人员巡查患者时保持脚步轻缓，轻声说话，为患者创造良好休息条件。非药物护理。要求护理人员和患者交谈，分析其疼痛严重性，而后结合其喜好使用音乐疗法、注意力转移法等转移其疼痛注意力，如在音乐放松疗法中为患者播放旋律轻柔的乐曲，使其情绪放松，以改善疼痛程度。若患者因疼痛难以入睡，可嘱咐其于入睡前用温水泡脚，必要时给予按摩，结合体质、病情的性质调整按摩力度，随着患者睡意渐浓，减轻按摩力度。若患者疼痛是轻微性，可运用冷敷、热敷缓解其身体部分的酸痛。若患者头皮血肿导致疼痛，可在早期阶段采用冷敷手段进行止血以减轻疼痛感。之后用热敷帮助患者促进血液循环和血肿吸收，且告诉其避免剧烈或长时间揉搓局部伤口，以免血液循环增加而发生出血。若血压较高，根据情况使用手术清除血肿。若患者为合并高热的头痛，应及时对其进行散热，可通过物理降温法缩短高热持续时间，注意防止冻伤的发生。用药护理。若患者疼痛严重，可在医生指导下使用止痛类药物以降低疼痛强度。若患者因颅内压力大所致头痛，需在医生指导下使用 甘露醇、速尿药物，根据需要给予患者激素。若患者因脑血管痉挛导致头痛，在医生引导下使用钙通道拮抗剂。心理呵护。对于存在疼痛的患者，要求医护人员指导其采用音乐疗法及注意力转移法等方法进行疼痛控制。在对患者开展护理服务过程中，护理人员应主动和其谈话，告知其疼痛是一种常见现象，需积极配合医护人员开展工作，多给予患者鼓励和支持，使其对疾病治疗保持自信，从心理层面给予其安慰，引导其诉说自身在治疗过程中临床症状表现，结合其内心表达，积极实施护理干预。结合患者病情特征，通过使用支持、疏泄、鼓励等一些恰当手段对其进行施护，强化对其心理支撑，使其感受到真诚和友善，多陪伴在其身边，耐心倾听其心声，注意其心理想法变化，使其保持积极心态。疗效判定标准）以视觉模拟量表（，）对 组护理前后疼痛程度进行评价，该量表最低分为 分，最高分为 分，随着评分增高，则疼痛程度增加 。）采用睡眠质量调查量表测评 组护理干预前后睡眠质量评分，从该量表中抽取睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍及催眠药物共 项目内容，各项内容最低分 分，最高分 分，随着评分增高则睡眠质量降低 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理前后 评分比较护理前，组 评分比较，差异无统计学意义（）。护理后，组 评分均降低，且观察组 评分较对照组低，差异有统计学意义（）。见表 。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者护理前后 评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后对照组（）观察组（）值 值 组患者睡眠质量评分比较护理前，组睡眠质量指标评分比较，差异无统计学意义（）。护理后，组睡眠质量评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者睡眠质量评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量睡眠时间入睡时间睡眠障碍催眠药物对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，讨论颅脑损伤常见病因为交通事故、高处坠落、失足跌倒或火器操作等，患者常会出现意识障碍，大部分会伴有运动功能、认知功能障碍 。轻型颅脑损伤患者治疗期间会出现剧烈的疼痛，则极易出现躁动不安、失眠等，不利其机体恢复，延长住院时间，影响患者预后效果。临床医生认为使用镇静药、镇痛药会加深患者意识，无法明确判断其神志，故不建议使用镇静药、镇痛药。在对轻型颅脑损伤患者积极治疗期间，辅以一定护理干预，可减轻其疼痛，改善睡眠质量和预后。传统护理干预不能有效改善患者疼痛症状，且其睡眠质量低，应用效果欠佳，急需寻求更有效护理措施，以减轻疼痛症状。对有关护理措施进行总结，并查阅相关文献不难发现，疼痛护理干预在一定程度上减轻或缓解了患者由于不良心理所致的疼痛程度，利于其尽早恢复健康，减少医疗费用，这方面具有重要的现实意义。将疼痛护理应用于轻型颅脑损伤患者护理中，要求护理人员给予其环境暗示、非药物护理、用药护理，且还对有意识患者实施心理护理，引导其掌握减轻疼痛的正确方式。疼痛护理干预增强了患者主人翁意识，给予其疼痛护理体验，在疼痛护理中体现系统性和规范性，也体现出疼痛护理个性化、人文性特征，结合其个人特征，采用有效方法，尽量迎合其所需，有效落实护理措施，结合其疼痛病因、症状等从多个方面进行评估，明确其疼痛严重程度，待把握其疼痛程度后，处处体现人性化的服务，处理疼痛症状，以降低其疼痛强度，充分体现了疼痛护理的优势，并最终促进睡眠质量的提升。本研究结果显示，疼痛护理干预可促进患者睡眠。原因为在疼痛护理过程中，给予患者各个方面的护理，在环境暗示中维持病房安静，改善患者的烦躁和焦虑情绪，在用药护理中为其选择止痛药物，以此减轻疼痛，在非药物护理中实行非药物性护理，在心理护理方面让患者深入了解疾病，减轻其疼痛感，通过以上措施的实施有利于提升患者的睡眠质量。综上所述，疼痛护理干预的实施，降低了患者的疼痛强度，且确保了患者良好的睡眠质量，值得临床推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 张萍，卢翠，祝玉 以循证理论为基础的针对性护理干预在重度颅脑损伤患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：陈若，蒋蕾 分级监控管理 全面护理在预防颅脑损伤术后下肢深静脉血栓中的应用 国际护理学杂志，（）：沈洁，周燕萍，范蓉 早期集束化护理联合空肠营养支持在重症颅脑损伤患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：孟艳华，索莉娜，刘梦珂，等 基于 镇静 躁动评分的护理干预在颅脑损伤术后躁动患者中的作用 护理实践与研究，（）：权晨红，白婷 压力抗栓泵联合循证护理预防颅脑损伤术后下肢深静脉血栓形成的效果评价 血栓与止血学，（）：李泽文，刘丽，张义，等 五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍及睡眠质量的影响 护理研究，（）：李欣，安静，唐利，等 循序渐进式康复护理对颅脑损伤术后机械通气患者神经功能及感染发生率的影响 中国中西医结合急救杂志，（）：