上海嘉定地区2328例患者过敏原检测结果分析.pdf

目的分析嘉定地区过敏性疾病患者常见的过敏原种类和分布特点，探讨其影响因素，为过敏性疾病治疗和预防提供参考。方法采用蛋白免疫印迹法,检测患者体内血清特异性 IgE 抗体，并对结果进行统计分析。结果2328 例过敏性疾病患者总 IgE 阳性率为 73.54%;检测的 19 种过敏原中吸入性过敏原中户尘螨阳性率最高，为 24.06%；食入性过敏原中牛奶阳性率最高，为 19.12%；不同性别患者吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性率比较，差异无统计学意义（P 0.05）；吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性以低年龄为主，随年龄增长呈现逐渐降低趋势,过敏原 IgE 阳性比例低年龄组高于成年组，差异有统计学意义（P 0.05），各个年龄段过敏原 IgE 阳性差异有统计学意义（P 0.01）；过敏性鼻炎在患者过敏性疾病分布种类中过敏原阳性率居首位;017 岁年龄段食入性过敏原 IgE 阳性患者数量单项致敏低于混合项致敏，其他各年龄段吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性患者数量均高于混合致敏。结论嘉定地区过敏性疾病患者以吸入性过敏原为主，合理应用 IgE 抗体检测，将提高过敏性疾病的病因诊断准确率，对临床治疗和防治有重要意义。【关键词】过敏性疾病；过敏原；分析中图分类号：R593.1；R446.6文献标志码：Bdoi：10.3969/j.issn.1002-1310.2023.03.013过敏性疾病（Allergic disease）指机体对过敏原产生异常免疫反应引起的疾病1，过敏性皮肤病是其中的常见病和多发病。发病机理复杂，且有地域差异性2。其致病因子为过敏原，最为常见的为吸入性过敏原及食入性过敏原。这些过敏原通常无毒性反应，但在过敏体质患者中易产生强烈变态反应，甚至病情迁延不愈3，4。相关研究证明，近年来过敏性疾病发病率有上升趋势5，6，了解特定地域过敏原的分布规律和特点，对于过敏性疾病的预防管理尤为重要7。本文分析了上海嘉定地区 2328 例过敏性疾病患者血清特异性 IgE 抗体检测数据，旨在了解本地常见的过敏原种类及分布特点，探讨其影响因素。报道如下。1资料与方法1.1标本采集选取嘉定区中医医院 2019 年 6 月至2021 年 7 月就诊于皮肤科、耳鼻喉科、儿科、眼科等门诊患者，共计 2328 例，其中男性 884 例，女性1444 例，平均年龄 33.2118.44 岁。疾病包括过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、过敏性支气管炎、过敏性咽炎、过敏性结膜炎等。所有患者资料均符合诊断标准8，9。检测前 1 月内均未系统使用糖皮质激素，1 周内未服用抗组胺药，且无严重系统性疾病。1.2实验方法使用麦德维斯分析有限公司提供的试剂盒，操作严格按说明书执行。采用免疫印迹法检测：吸入性和食入性过敏原。1.3检测原理经缓冲液预处理的检测膜条与患者标本进行第一步温育。特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表面，置于反应槽中，用移液器加入病人血清，室温下孵育，标本中过敏原特异性的 IgE 抗体与过敏原发生反应，并连接在硝酸纤维素膜上。将多余的抗体冲洗除去，再加入标记了生物素的抗人 IgE 抗体，室温下孵育，冲洗除去未结合上的抗体。然后加入结合有碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，室温下孵育，链霉亲和素和生物素结合；将未结合上的酶标链霉亲和素冲洗干净。当再加入 BCIP/NBT 酶作用底物并孵育后，碱性磷酸酶发生特定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀。颜色深浅与血清中 IgE 抗体含量成正比。待试剂条干燥后，检测设备读取检测结果。检测结果按 IgE 浓度定量进行 06 分级如下：0 级：无，0.000.34IU/mL；1级：低，0.350.69IU/mL；2级：增加，0.703.49IU/mL；3级：显著增加，3.5017.49IU/mL；4 级：高，17.50 49.9 IU/mL；5 级：较 高，50.0 100.0 IU/mL；6 级：极 高，100.0 IU/mL。其中 0 级为阴性，1 6 级为阳性。1.4统计学处理采用 SPSS19.0 软件，平均年龄统计以“均数标准差”表示，计数资料以百分率表示，组间采用2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1过敏原种类及阳性率2328 例患者中，1712例血清特异性过敏原 IgE 阳性，总阳性检出率为【通信作者】严晓青，E-mail:J【收稿日期】2022-08-23200临床研究皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology，June.2023，Vol.45，No.373.54%。样本测过敏原共计 19 种，其中吸入性过敏原 8 种，食入过敏原 11 种。嘉定地区过敏人群以吸入性过敏原为主。吸入性过敏原户尘螨阳性率最高，为 24.06%；食入性过敏原牛奶阳性率最高，为19.12%。各种过敏原 IgE 阳性率详见表 1。表 1过敏原 IgE 抗体检测结果（n，%）吸入性和食入过敏原过敏原字母缩写 阳性例数阳性率户尘螨HCM56024.06狗毛皮屑GMMX1797.68柏/榆/柳/栎/桦/枫/胡桃/梧桐SHU1526.53猫毛皮屑MMMX1285.50蟑螂ZL773.30矮豚草/蒿/葎草/黎AZC642.75屋尘WC552.36桑树SS351.50牛奶NN44519.12鸡蛋白JDB24610.57点青/分支/烟曲/黑曲DQD24110.35腰果/花生YG/HS1677.71蟹XIE1124.81虾XIA1044.47牛肉NR 682.92贝BEI401.72苋JJ391.68芒果MG271.16菠萝BL100.432.2不同性别过敏原 IgE 阳性分布过敏人群数量样本数据 1444 例女性高于 884 例男性。不同性别患者吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性率比较差异无明显统计学意义（2=0.030，P=0.863，P 0.05），见表 2。表 2过敏原 IgE 阳性率在不同性别的分布情况（%）性别吸入性过敏原阳性率食入性过敏原阳性率2P男性18.2116.280.030 0.863女性24.5223.542.3不同年龄组过敏原 IgE 阳性分布吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性以低年龄为主，随年龄增长呈现逐渐降低趋势，见图 1。2检验分析患者过敏原 IgE阳性比例低年龄组高于成年组，差异有统计学意义（P 0.05），各个年龄段过敏原 IgE 阳性比较差异有统计学意义（2=108.928，P 0.001；2=270.461，P 0.001），见表 3。图 1不同年龄组过敏原 IgE 阳性发生趋势表 3过敏原 IgE 在不同年龄组中的分布情况（n，%）年龄段（岁）例数（n）吸入性过敏原食入性过敏原2P阳性数阳性率阳性数阳性率0-1755233214.2638416.493.7770.05218-3465827911.982109.029.7360.002*35-4968725310.872058.815.0310.025*50-64303944.04853.650.4530.50165-85128341.46411.760.6530.4192=108.928，P 0.0012=270.461，P 0.001表 4六种不同过敏性疾病的吸入性及食入性过敏原阳性率分布情况（%）病种吸入性过敏原阳性率食入性过敏原阳性率HCMGMMXSHUMMMXNNJDBDQDYG/HS过敏性鼻炎9.412.401.792.195.882.842.281.98荨麻疹6.831.501.460.732.492.061.250.99过敏性皮炎3.820.770.820.431.291.460.520.60湿疹2.790.640.390.390.510.860.260.60过敏性支气管炎1.420.430.220.470.820.640.430.52过敏性咽炎1.420.390.220.130.640.340.390.22注：*P 0.05临床研究201皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology，June.2023，Vol.45，No.32.46 种不同过敏性疾病过敏原 IgE 阳性分布过敏原 IgE 阳性主要分布在 6 种过敏性疾病中，过敏性鼻炎阳性率居首位，其吸入性过敏原户尘螨占比最高，为 9.41%，食入性过敏原牛奶占比最高，为 5.88%，详见表 4。2.5单项及混合致敏项目分布单项致敏组患者吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性率最高，分别为29.21%和 24.96%，随致敏项的增多而逐渐降低。单项致敏组与 2 项混合致敏组、2 项混合致敏组与 3 项及以上混合致敏组比较，差异无统计学意义；而单项致敏组与 3 项及以上混合致敏组比较，差异有统计学意义（P 0.01），见表 5；0 17 岁年龄段食入性过敏原 IgE 阳性患者数量单项致敏低于混合项致敏，其他各年龄段吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性患者数量均高于混合致敏，见图 2。表 5单项致敏及混合致敏项目分布情况（%）致敏项目数（n）过敏原 IgE 阳性率2P吸入性食入性129.2124.961.8360.17529.079.022.5130.113 34.475.768.3960.004注：*P 0.05图 2各年龄段单项致敏和混合致敏分布情况3讨论过敏性疾病是机体吸入、食入或接触某种物质后，引起的变态反应性疾病10。发病机制与复杂的遗传背景、变应原和其他环境因素相关11。另外，由于变应原种类受地区、地理、空气质量、个体因素影响，导致各地过敏原谱不一致12。因此，探索和分析本地区人群过敏原状况，对过敏性疾病的诊断、预防和治疗均有重要意义13，14。本研究结果显示 2328 例患者，1712 例被检出过敏原 IgE 阳性，总阳性率为 73.54%。19 种过敏原中，吸入性过敏原户尘螨阳性率最高，为 24.06%，说明嘉定地区过敏人群以吸入性过敏原为主。食入性过敏原牛奶发病率最高，可能与有数据显示上海人在全国范围内牛奶消费量最高相关，加之食物的加工、烹饪和消化过程中过敏原结构和生物活性发生了改变15等因素影响有关。本研究显示不同性别中吸入性和食入性过敏原致敏比较差异无统计学意义。但采样数据显示女性过敏人群数量高于男性，这与国外文献16“成人期女性则更容易过敏”的研究结果一致，但与陈剑雄等 17、陆璇等 18的研究结果存在差异，可能与性激素对过敏反应的作用有关，有待今后临床进一步研究论证。在对发病年龄统计分析时发现，吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性以低年龄为主。过敏原 IgE 阳性率随年龄增长呈现逐渐降低趋势，可能与低年龄患者对致敏性屏障功能尚不健全有关，随着年龄的增长，免疫系统逐渐完善，对外来物接触增多，产生免疫耐受，患过敏性疾病人数逐渐下降19。本研究显示不同的过敏性疾病相应的过敏原阳性率不同。分析对比嘉定地区 6 种主要过敏性疾病，发现过敏性鼻炎患者过敏原 IgE 阳性分布居首位，可能与环境和地域相关。比如嘉定地区夏季炎热，长时间关闭门窗，室内使用空调导致空气流通不畅，大大增加了患者接触尘螨等过敏原的概率。本研究还显示单项致敏组患者吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性率最高分别为 29.21%和 24.96%，其中 0 17 岁年龄段食入性过敏原 IgE 阳性患者数量单项致敏低于混合项致敏，其原因与未成年人胃粘膜屏障尚未成熟，对某些消化酶的合成和分泌不够完善，变应原较易突破耐受机制有关，其他各年龄段吸入性和食入性过敏原 IgE 阳性患者数量均单项致敏高于混合致敏，说明随年龄增长和身体发育逐步健全，胃肠对食物的耐受性逐渐增强20，食入性过敏原 IgE 阳性率逐渐降低。总体过敏原 IgE 阳性率随致敏项的增多而逐渐降低，符合疾病发生发展的因果交替规律。混合致敏组同一患者存在 2 种或 3 种及 3种以上过敏原过敏的现象，提示患者接触的过敏原越来越广泛和复杂，如果患者长期暴露在过多的过敏原下则可能会引起多种过敏性疾病21。过敏原广泛存在于在自然环境中，合理应用 IgE抗体检测，将提高过敏性疾病的病因诊断准确率，对临床治疗和采取预防措施有重要意义22，23。终上，通过对嘉定地区过敏性疾病患者过敏原状况的几个方面的研究分析，得到的数据结果给嘉定地区过敏性疾病过敏原临床筛查、正确诊断及选取规范的特异抗原脱敏治疗提供了参考依据，也为过敏性疾病的有效预防提供了思路。参考文献：1 高倩，王金荣，范卫华.山东地区呼吸系统疾病儿童过敏原202临床研究皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology，June.2023，Vol.45，No.3sIgE 状况分析 J.中国免疫学杂志，2022，38（11）：1373-1378.2 王路.过敏性皮肤病 42 例过敏原检测结果总结 J.临床医药文献杂志，2017，4（16）：3031-3032.3 Boulay ME，Boulet LP.The relationships between atopy，rhinitis and asthma：pathophysiological considerationsJ.Curr Opin Allergy Clin Immunol，2003，3（1）：51-55.4 张春亭，彭淑芳，董兴军.湖北省潜江市 1175 例过敏性皮肤病患者血清过敏原 IgE 检测 J.中国麻风皮肤病杂志，2016，32（4）：244-245.5 中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国过敏性性哮喘诊治指南（第一版）J.中华内科杂志，2019，（9）：36-655.6 谢红，韩朝霞.过敏性皮肤病患者血清食入性和吸入性过敏原特异性 IgE 检测结果分析 J.临床和实验医学杂志，2017，16（7）：702-704.7 Mao S，Wu L，Shi W.Prevalence and distribution patterns of allergens among children with 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