前牙牙冠延长术氧化锆材料与金属烤瓷冠修复效果的随机对照研究.pdf

前牙牙冠延长术氧化锆材料与金属烤瓷冠修复效果的随机对照研究贾小璐河南濮阳市人民医院口腔外科濮阳 【摘要】目的比较前牙牙冠延长术氧化锆材料与金属烤瓷冠修复的效果。方法选取 在濮阳市人民医院口腔外科接受前牙牙冠延长术的 例患者，采用随机数字法分为 组，各 例（颗患牙）。对照组使用钴铬合金烤瓷冠修复，观察组应用氧化锆材料冠修复，比较分析 组修复术后的临床指标。分别于治疗前和治疗结束后 个月时统计出血指数（）、菌斑指数（）、牙齿松动度（）及牙周整体情况。治疗结束后评价疗效。结果观察组修复术后的修复体佩戴时间、恢复时间均短于对照组，术后牙龈等炎症反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（）。治疗前，组患者的 、差异均无统计学意义（）。治疗结束后 个月，组患者的 、均低于治疗前，且观察组患者的 、均低于对照组，差异有统计学意义（）。观察组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（）。结论与金属烤瓷比较，在前牙牙冠延长术中采用氧化锆材料进行冠修复，可显著缩短修复体佩戴时间、恢复时间、降低牙龈炎症反应发生率，以及改善牙周整体情况，并可提高治疗整体效果。【关键词】前牙牙冠延长术；冠修复；氧化锆；金属烤瓷【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）牙周炎是口腔科比较常见的牙周病类型之一，也是我国成年人失牙的主要原因，可程度不等影响患者的生活质量 。牙冠延长术为目前临床治疗牙周疾病常用的一种术式，联合全冠修复适用于多种原因导致的残根，在保证残根修复效果的同时，能够解决牙冠过短问题，保护牙周组织，固定义齿，对缺损牙齿的功能、形态、美观度具有较好的修复效果，并增强修复体的稳固性。但在牙冠延长术后行冠修复的不同材料的修复效果也不尽相同。基于此，我们开展此项小样本、前瞻性、随机、对照研究，以评价前牙牙冠延长术氧化锆材料与金属烤瓷冠修复的效果，旨在为临床提供参考。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 在我院接受前牙牙冠延长术的 例患者。纳入标准：（）前牙切牙体缺损大于整个牙体组织的 。（）牙周组织健康，牙周袋 ，且高度可以进行牙冠固位。（）牙齿变色需全冠修复。排除标准：（）因干燥综合征、全身性疾病等引起口干症状者。（）合并口腔、牙龈、颌骨感染性疾病，以及张口受限、颞下颌关节功能紊乱者。（）存在引发牙周组织疾病的骨质疏松、糖尿病等慢性疾病，以及认知和沟通功能障碍者。采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各 例（颗患牙）。组患者的基线资料差异无统计学意义（），见表 。本研究已获院伦理委员会审批，患者自愿参加且签署知情同意书。方法组患者均接受前牙牙冠延长术：术前完善 线片等影像学检查，了解牙根长度及牙槽骨情况。局部麻醉，根据龈缘位置设计切口，修整牙槽骨平整牙槽根面。合理修剪牙龈瓣外形、厚度，缝合切口，置入牙周塞治剂。术后佩戴合适的临时修复体，复诊观察临时修复体咬合间隙和位置情况并适当调整。放置牙周塞治剂。做好定期复诊工作。龈缘位置稳定后行冠修复：先清洁牙体表面污垢，局部浸润麻醉。观察组应用氧化锆全瓷材料，对照组选择钴铬合金材料。全冠修复体制作完成后试戴修复体适当时间后。若密合度良好，且颜色、形态均满意，患者自述未出现不适症状。充分消毒后 组均应用树脂黏固剂黏接固定牙冠。嘱患者定期随访观察 个月 。表 组患者的基线资料比较组别例数性别（例）男女年龄（岁）（）病程（月）患牙数量（例）颗颗观察组 对照组 值 值 河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，观察指标及疗效评价标准（）修复术后的临床指标：修复体佩戴时间、恢复时间、牙龈等炎症反应发生率。（）治疗前和治疗结束后 个月时的牙周整体情况：出血指数（）、菌斑指数（），以及牙齿松动度（）。分为 级，共 个级别，级别越高提示龈沟出血越严重。分为 级，共 个级别，级别越高提示菌斑越严重。含颊舌方向松动计 分，近远向有松动计 分，垂直松动计 分 。（）治疗结束后评价疗效：咀嚼功能恢复正常，修复体边缘密合度完好、无松动、颜色匹配，叩诊无不适感；线检查显示根尖无阴影，牙龈正常无炎症为优。咀嚼功能基本恢复正常，修复体边缘密合度基本完好，表面略不平；颜色明亮度、透光度与邻近牙体差别不大，且明亮度改变属于正常范围内，叩诊无明显不适感，牙龈有轻度水肿现象为良。咀嚼功能无好转，余留牙松动现象明显，颜色明亮度、透光度与邻近牙体差别显著；修复体外观缺陷明显，牙本质、基底暴露较为显著，牙龈炎症严重或烤瓷冠明显裂纹为无效。统计学方法数据应用 统计学软件进行分析。计量资料以均数 标准差（珋 ）表示；组间比较行 检验；计数资料以卡方或秩和检验。以 为差异有统计学意义。结果 修复术后临床指标观察组修复术后的修复体佩戴时间、恢复时间均短于对照组，术后牙龈等炎症反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（）。见表 。表 组患者修复术后的临床指标比较组别颗数修复体佩戴时间（）恢复时间（）牙龈等炎症反应发生率 颗（）观察组 （）对照组 （）值 值 治疗前后牙周整体情况治疗前 组患者的 、差异均无统计学意义（）。治疗结束后 个月，组患者的 、均低于治疗前，且观察组患者的 、均低于对照组。差异均有统计学意义（）。见表 。表 组患者治疗前后的牙周整体情况比较（珋 ）组别颗数 治疗前治疗后 个月 治疗前治疗后 个月 治疗前治疗后 个月观察组 对照组 值 值 注：与同组治疗前比较，治疗效果观察组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组疗效比较 颗（）组别颗数优良无效优良率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）值 值 讨论前牙牙冠延长术患者术后冠修复材料的色泽、强度、硬度，以及耐腐蚀性等与修复效果密切相关。随着有关材料基础研究和制作工艺技术的不断完善和进步，目前临床上使用的牙冠修复材料种类繁多，其中常用的修复材料主要有氧化锆全瓷、金属烤瓷等。钴铬合金材料属于金属烤瓷，其物理性能和机械强度较好，与牙根吻合度高。但由于由传统工艺制作而成，故制作精度低，且边缘完整性和收缩密合性一般，对基牙边缘位置及修复体的密合度影响较大。同时因金属物理属性易出现色素沉积，难以达到部分患者特别是年轻女性患者对修复体美学效果的要求。与金属烤瓷冠修复比较，对行前牙牙冠延长术患者开展氧化锆材料进行冠修复，能够缩短修复体佩戴时间及恢复时间，改善牙周状况，提高整体干预效果。其主要优势有：（）具有良好的生物相容性和色泽，与口腔内分泌物无化学反应，对牙齿、牙龈无腐蚀作用，引起过敏反应、牙周炎等炎症反应的概率较低，有助于改善患者的牙周状况，更好地维持了牙周组织健康 。（）无金属离子释放，可避免金属铸造过程中所产生的杂质、不均匀，以及缩孔等问题，其边缘准确性与密合度水平更高，可获得更加理想的修复效果。（）与全瓷冠配伍，其透光性佳，色泽更为逼真，牙齿承载量轻，视觉效果好，减轻了患牙体不适感，并可进行多个牙齿单元的修复 。（）有报道称，氧化锆种植体存留率高，软组织美学效果好，边缘骨稳定，能抑制牙体周围牙龈周围炎症的发生，是一河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，种可靠的植入系统及修复材料 。本研究通过此项小样本、前瞻性、随机、对照研究，初步评价了前牙牙冠延长术氧化锆材料与金属烤瓷冠修复的效果。结果显示：观察组修复术后的修复体佩戴时间、恢复时间均短于对照组，术后牙龈等炎症反应发生率低于对照组，治疗结束后 个月时的 、水平均低于对照组，优良率高于对照组。以上差异均有统计学意义。充分表明了氧化锆材料行冠修复的良好效果。本研究受样本量少、随访时间短，以及相关混杂性因素剔除不完全等原因影响，其确切结论还有待进一步开展多中心、前瞻性研究证实。同时氧化锆修补材料价格相对昂贵，临床应用时根据患者经济条件等权衡利弊，选择适合的修复材料。综上所述，与金属烤瓷比较，在前牙牙冠延长术中采用氧化锆材料进行冠修复，可显著缩短修复体佩戴时间、恢复时间、降低牙龈炎症反应发生率，以及改善牙周整体情况，并可提高治疗整体效果。参考文献 王锦锋，秦红霞 探讨葛根素基于 丝裂原活化蛋白激酶通路对慢性牙周炎小鼠症状的改善作用及对牙周组织生长的影响 口腔颌面外科杂志，（）：崔亮，刘瑞，刘欢 氧化锆全瓷冠修复与金属烤瓷修复对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响 基层医学论坛，（）：谭荣才，黄稍稍，李翠婷 二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果比较 海南医学，（）：郅晓雷，惠新宇，张耐新，等 疗法联合盐酸米诺环素对重度牙周炎患者的疗效及对 、表达的影响 国际检验医学杂志，（）：应晓敏，朱国红，孙宁 二氧化锆全瓷冠治疗上前牙牙体缺失的效果观察 中国实用医刊，（）：段艳玲，郭克熙，陈振宇 前牙牙冠延长术后冠修复应用不同修复材料的临床效果 临床口腔医学杂志，（）：孙丹丹，石飒飒，尹伟娇 例氧化锆种植体边缘骨吸收 年随访观察 中国口腔颌面外科杂志，（）：王祥芸，黄大海，胡蓉，等不同材料冠修复体对前牙牙周健康的影响 中国美容医学，（）：（收稿 ）移动智能车在手术室医用耗材信息化管理中的应用效果分析魏海利赵丽郑喜灿王小娟时丽娜孔二亮凤旭东中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院手术室郑州 基金项目：河南省卫生与健康委员会联合共建项目（）通讯作者：凤旭东，：【摘要】目的探讨移动智能车在手术室医用耗材信息化管理中的应用效果。方法回顾性分析 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院手术室的 台手术医用耗材信息化管理资料，根据不同医用耗材信息化管理方法分为组，每组 台。移动智能车组采用自行设计的移动智能车实施医用耗材信息化管理，基数箱组采用人工手术室医用耗材管理模式。评估 组的生物安全性，比较 组护士计价时间、错误计价比率、盘点补充耗材时间、耗材损耗率等指标，统计麻醉医生和手术室护士的使用满意度。结果移动智能车组培养菌落数为（），基数箱组培养菌落数为（），组均在标准值范围内（类环境 ），差异无统计学意义 ）。移动智能车组单台手术耗材计价时间、盘点补充耗材时间、错误计价率均显著低于基数箱组，差异均有统计学意义（）。移动智能车组单台手术耗材损耗率低于基数箱组，但差异无统计学意义（）。移动智能车组麻醉医生及手术室护士使用满意度高于基数箱组，差异有统计学意义（）。结论在手术室医用耗材管理中应用移动智能车，能有效缩短耗材计价时间、盘点补充耗材时间，降低错计价次数及耗材损耗率，并可提高工作效率和麻醉医生、手术室护士的满意度。真正实现了手术室医用耗材全程闭环、智能化、信息化管理。【关键词】移动智能车；手术室；耗材；信息化管理【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）医用耗材是临床诊治工作中广泛应用的辅助工具 。随着国家深化医疗改革的要求、“智慧医院”的建设需要，以及医疗技术的发展，手术室医用耗材使用量逐年增加。传统手术室耗材管理模式护士工作量大、流程繁琐，使用过程中造成不必要的损耗，在从二级库取出到手术患者使用计价之间的管理存在一定的盲区，给手术室管理者带来了很大的困扰。建立手术室二级库，从验货、入库、保管、使用计价、质量追溯、库存盘点到财务核销结算，实现全程信息跟踪 ，是当前我国手术室管理者正在推进的重要工作 。我院手术室于 年 月以物联网技术为依托，将移动智能推车正式在临床试验应用，实现了手术室医用耗材从采购、入河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，