《高速公路施工安全检查记录表》.doc

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××高速公路路基第×合同段

安
全
检
查
记
录
表
（×月份）

××路桥公司
二O××年度
安全检查汇报表
项目名称： 合同号：
检查项目

安全检查综述：

安全负责人： 年 月 日
自查结果及附件：

专职安全员： 年 月 日
监理工程师收件日期及签字：

年 月 日
结论：

驻地监理工程师： 年 月 日
安全隐患排查汇总表
项目名称： 月份
序
号
分 类
检查情况
整改结果
整改率
备 注
1
安全标志
标牌设置

2
施工现场
安全防护设施

3
机械设备
机具伤害

4
高空坠落
物体打击
人身伤害

5
道路交通临时设施
交通安全事故

6
防雷、防汛
防暑、防寒

7
防火、防电
防爆、防毒

8
地下管线

9
消防安全及设施

10
工区、工队、班组
日常安全工作检查

安全检查记录表
项目名称：
工 程 或
部位名称

检查时间
年 月 日
检查人员

天气

检查记录：

记录人： 工地负责人：
整改措施：

整改人： 整改时间： 至
复查意见：

复查人： 年 月 日
附件：安全检查及整改照片

说明：

说明：

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