1、医疗护理查房反流性食管炎医疗护理查房反流性食管炎主要内容w病史介绍w护理诊疗w护理办法w疾病相关知识医疗护理查房反流性食管炎2/17病史介绍w主诉;患者男,77岁、因重复进食梗阻10余年,胸骨后灼痛1年入院,w现病史;“患者20年前出现进食梗阻 以进食粗糙固体食物为主,症状时有重复,未予重视,近一年来进食米饭、馒头都有显著梗阻,左侧肋骨骨折”病史无呕血、黑便、无腹泻、大便正常食欲胃纳欠佳、睡眠可。医疗护理查房反流性食管炎3/17基本资料:测T:37.2OC,P:72次/分,R:20次/分,BP:136/80mmHg 心脏彩超;主动脉略大,左心室松弛性减低,收缩功效正常 胃镜;慢性浅表性胃炎 反
2、流性食管炎 心电图;中度st段压低,T波异常医疗护理查房反流性食管炎4/17治疗方案w深入完善相关检验w给予抑酸护胃。补液支持对症医疗护理查房反流性食管炎5/17护理诊疗w疼痛;与疾病慢性疼痛相关w知识缺乏;缺房疾病相关知识相关w焦虑;与担心疾病相关转归相关医疗护理查房反流性食管炎6/17护理计划及办法w疼痛w实施指导患者睡眠时取高坡卧位,即床头抬高25cm,使患者上身取斜坡位,坡度以1520为宜,以帮助患者胃排空,降低食管反流,患者就餐后3h不宜平卧休息,餐后适当散步,以助于排空和消化胃内食物,但要防止餐后猛烈运动医疗护理查房反流性食管炎7/17护理计划及办法w焦虑;因GERD病程长,易重复
3、,多数患者存在焦虑,从而失去治疗信心,给治疗带来一定困难。w实施;护理人员依据患者个体情况进行心理护理,加强互患沟通,正确引导,最大程度消除患者焦虑,抑郁等不良情绪,使之树立治疗信心,从而更加好配合治疗。医疗护理查房反流性食管炎8/17护理计划及办法w知识缺乏;向患者讲解疾病相关知识,提升患者对治疗和护理依从性,并树立战胜疾病信心,像患者及家眷讲解正确饮食知识,并帮助建立正确饮食习惯,向患者讲解惯用药品服用方法及注意事项,使之正确服用。医疗护理查房反流性食管炎9/17反流性食管炎w反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引发食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜破损,即食管糜烂和(或
4、)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年纪人群,成人发病率随年纪增加而升高。西方国家发病率高,而亚洲地域发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境原因相关。但近二十年全球发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎高发人群。医疗护理查房反流性食管炎10/17临床表现w1.食管炎严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流经典症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良表现。严重食管炎患者临床表现并不一定很严重。医疗护理查房反流性食管炎11/17临床表现w经典症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射烧灼感,反流指
5、胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。医疗护理查房反流性食管炎12/17临床表现w疾病后期食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐步减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引发堵塞感或疼痛。w.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少许出血。长久或大量出血均可造成缺铁性贫血。医疗护理查房反流性食管炎13/17相关并发症w本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引发慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来研究已表明GER与部分重复发作哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛相关。医
6、疗护理查房反流性食管炎14/17健康教育w饮食预防应做到以下几方面:防止饮用含碳酸饮料;防止饱食,可少食多餐;限制酸性或辛辣食物,如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜、蕃茄类食品摄入;降低脂肪摄入,防止高脂食物;少吸烟,防止饮浓茶、饮酒;睡前3小时内勿进食;改进膳食结构,杜绝不良习惯。医疗护理查房反流性食管炎15/17健康教育w进食后3小时内防止卧位;床头抬高15-20厘米。w(4)精神、心理调整预防;w强化心理训练,提升吃苦耐挫能力;建立友好人际关系,消除心理压力,营造宽松精神环境;培养兴趣兴趣,学会自我娱乐,维护心理健康。医疗护理查房反流性食管炎16/17Thank You医疗护理查房反流性食管炎17/17