关于小学生视力的调查问卷.doc

关于小学生视力的调查问卷（学生卷）关于学生的视力问题（学生卷）班级：姓名：年龄：性别：1）现在是否近视？是（）否（）2）近视原因？()3）每次玩电脑时间（）小时4）左右眼的视力左眼（）右眼（）左右眼是否散光？左眼（）右眼（）5）周末在家每天看电视时间和玩电脑（）小时6）多长时间做一次眼部检查A 一年B 半年7）是否戴眼镜？是（）否（）8）是否做到“四不看”A不在强光下看书（ ）B不在光线暗的地方看书（）C不躺着看书（）D不走着看书（）9）是否做到“三个一”一拳一尺一寸？ 是（）否（)10)现在你怎样保护眼睛（）11)是否注意了眼部卫生？是（）否（)12)近视给你带来了哪些不便？（）13)用眼是否过度，是否注意用眼一小时后休息？是（）否（)14)你认为怎样预防视力下降？