血透患者健康宣教.pptx

血透患者健康宣传教育血透室血透患者健康宣教1/67 血透患者饮食管理血透患者饮食管理 血透患者健康宣教2/67营养情况对血液透析患者主要性营养情况对血液透析患者主要性营养不良营养不良生活质量生活质量生活质量生活质量并发症并发症死亡率死亡率死亡率死亡率血浆白蛋白为血浆白蛋白为20-25 g/L血透患者死亡率是血浆白蛋白为血透患者死亡率是血浆白蛋白为40g/L血透患者血透患者14-18倍倍营养情况低下造成血透患者免疫功效障碍易营养情况低下造成血透患者免疫功效障碍易于合并感染，感染又加重营养不良于合并感染，感染又加重营养不良营养情况好血透患者不论营养情况好血透患者不论是生存时间还是生存质量是生存时间还是生存质量都要比营养情况差血透患都要比营养情况差血透患者好。者好。血透患者健康宣教3/67营养不良原因（营养不良原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出一、一、食物摄入不足食物摄入不足 尿毒症引发食欲不振：尿毒症引发食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，消化功效障碍。这与尿毒症毒素在体内大量蓄积、代谢紊乱消化功效障碍。这与尿毒症毒素在体内大量蓄积、代谢紊乱相关。许多药品如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会造成胃相关。许多药品如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会造成胃肠反应。肠反应。味觉改变和食物味道差味觉改变和食物味道差 消化系统伴随疾病消化系统伴随疾病 胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病心理压力或疾病心理压力或疾病 精神抑郁，对疾病缺乏认识引发焦虑精神抑郁，对疾病缺乏认识引发焦虑血透患者健康宣教4/67合并疾病引发分解代谢：合并疾病引发分解代谢：感染，酸中毒，结核感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振：以促进高分解代谢和食欲不振 没有能力取得、准备或吞咽食物没有能力取得、准备或吞咽食物 老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料并发症引发：并发症引发：CRFCRF伴发一些情况可引发慢性炎症状态，伴发一些情况可引发慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。以促进高分解代谢和食欲不振。营养不良原因（营养不良原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出一、食物摄入不足一、食物摄入不足 二、二、分解消耗多分解消耗多 血透患者健康宣教5/67三、因为丢失过多三、因为丢失过多胃肠道失血：胃肠道失血：溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。异常出血。经常透析：经常透析：营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其它生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容生素和其它生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容性引发蛋白分解代谢，透析不充分。性引发蛋白分解代谢，透析不充分。透析器和管路中残留：透析器和管路中残留：营养不良原因（营养不良原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出血透患者健康宣教6/67四、内分泌紊乱：四、内分泌紊乱：胰岛素代谢异常胰岛素代谢异常因为肾功效丧失，胰岛素去除、降解障碍，血中因为肾功效丧失，胰岛素去除、降解障碍，血中浓度升高，胰岛素抵抗造成糖耐量降低，组织利浓度升高，胰岛素抵抗造成糖耐量降低，组织利用葡萄糖效率下降，机体能量不足。高胰岛素血用葡萄糖效率下降，机体能量不足。高胰岛素血症还能促进脂质合成，引发高脂血症。症还能促进脂质合成，引发高脂血症。营养不良原因（营养不良原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出血透患者健康宣教7/67护理对策护理对策 1.1.提提议议患患者者服服用用促促进进食食欲欲、帮帮助助消消化化、增增加加胃胃动动力力药药品品。对对于于长长久久腹腹泻泻患患者者提提议议服服用用一一些些中中药药有有很很好好疗疗效效。口口服服铁铁剂剂胃胃肠肠道道反反应应强强烈烈患患者者，可可与与患患者者及及医医生生协协商改用静脉铁剂。商改用静脉铁剂。2.2.提议年轻患者食用口香糖。提议年轻患者食用口香糖。它它可可去去除除口口腔腔唾唾液液分分泌泌，还还能能降降低低口口渴渴感感觉觉。吃吃酸酸味味水果糖有一样效果。规律刷牙。水果糖有一样效果。规律刷牙。3.3.提提议议患患者者主主动动治治疗疗伴伴随随疾疾病病。如如感感染染，透透析析患患者者因因为为免免疫疫力力低低下下，一一些些感感染染症症状状不不经经典典，不不能能引引发发患患者者重视。糖尿病患者一定要主动控制血糖。重视。糖尿病患者一定要主动控制血糖。4.4.提提议议患患者者注注意意额额外外补补充充因因为为透透析析丢丢失失营营养养物物质。质。如水溶性维生素如水溶性维生素B1B1、B6B6、C C、叶酸等。、叶酸等。血透患者健康宣教8/67过多水过多水心力衰竭心力衰竭水肿水肿高血压高血压血透患者健康宣教9/67一一 控制水摄入控制水摄入血透患者健康宣教10/671每日体重增加不超每日体重增加不超出出1.0千克千克2每日进水量每日进水量=尿量尿量+透析超滤水量透析超滤水量/透透析间隔天数析间隔天数+500ml3不但指水、饮料、不但指水、饮料、也包含食物和药品也包含食物和药品中水分中水分量出为入量出为入血透患者健康宣教11/67限制液体入量限制液体入量怎样怎样控制水摄入控制水摄入1.1.体体重：重：两两次血液透析之次血液透析之间体间体重增加不要重增加不要超超过干体过干体重重5%5%，以，以减减少透析少透析期间产期间产生抽生抽搐搐、呕呕吐和高血吐和高血压压。2.2.纠正患者饮食习惯，纠正患者饮食习惯，防止防止过过量量汤汤食，食，改改含水量多含水量多稀稀饭米粥为干饭饭米粥为干饭。放弃饮茶、放弃饮茶、放弃饮茶、放弃饮茶、咖啡、饮料习惯咖啡、饮料习惯咖啡、饮料习惯咖啡、饮料习惯3.3.养成小口喝水，不一饮而尽习惯。养成小口喝水，不一饮而尽习惯。养成小口喝水，不一饮而尽习惯。养成小口喝水，不一饮而尽习惯。4.4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口尽可能用进餐时液体服药，以降低饮水尽可能用进餐时液体服药，以降低饮水尽可能用进餐时液体服药，以降低饮水尽可能用进餐时液体服药，以降低饮水量量量量血透患者健康宣教12/67怎样怎样控制水摄入控制水摄入5.5.不吃不吃腌制腌制食品、辛辣食物。食品、辛辣食物。限盐，吃越清淡，口限盐，吃越清淡，口渴感觉越少。渴感觉越少。6.6.高血糖也会增加渴感，应控制血糖。高血糖也会增加渴感，应控制血糖。7.7.咀嚼咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠将柠檬切片檬切片后后冷冷冻冻，待口，待口渴后渴后用用来口含。来口含。8.8.将将每日允每日允许饮许饮水量，用固定容器水量，用固定容器装装好，分配好，分配于有于有刻度小杯子饮刻度小杯子饮用，用，这么一次不会喝太多，天天总这么一次不会喝太多，天天总饮水量也能掌握，饮水量也能掌握，防止防止过过量。量。9.9.转移注意力，尽可能找点事做，空闲时更想喝水。转移注意力，尽可能找点事做，空闲时更想喝水。限制液体入量限制液体入量血透患者健康宣教13/67蛋白质缺乏主要症状蛋白质缺乏主要症状1.1.生长发育迟缓生长发育迟缓 2.2.体重减轻、轻易疲劳体重减轻、轻易疲劳 3.3.对疾病抵抗力下降对疾病抵抗力下降 4.4.创伤、骨折不易愈合创伤、骨折不易愈合 5.5.病后恢复健康迟缓，病后恢复健康迟缓，营养性水肿。营养性水肿。血透患者健康宣教14/67膳食标准应该放宽！膳食标准应该放宽！血透治疗经常造成氨血透治疗经常造成氨基酸和蛋白质丢失基酸和蛋白质丢失提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教15/67PK提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教16/67提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入脂肪和胆固醇脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪动物脂肪和植物脂肪血透患者健康宣教17/67限制限制高胆固醇饮食高胆固醇饮食动物内脏动物内脏蛋黄蛋黄提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教18/67蛋清蛋清优于蛋黄优于蛋黄提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教19/67鱼鱼肉肉禽类禽类白肉白肉红肉红肉提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教20/671、盐摄入、盐摄入应维持在应维持在140140mmol/Lmmol/L 提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教21/67天天钠摄入应限制在天天钠摄入应限制在3-3-5 5g g严重高血压患者更需要严重高血压患者更需要严格限制钠摄入严格限制钠摄入限盐比限水更主要限盐比限水更主要提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教22/672、钾摄入、钾摄入 提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入每日摄入量每日摄入量限制在限制在2-3g2-3g血透患者健康宣教23/67提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入 血血液液中中钾钾离离子子浓浓度度超超出出6.5mmol/L6.5mmol/L，就就会会对对心心脏脏传传导导系系统统产产生生抑抑制制作作用用，造造成成心心率率减减慢慢，心心跳跳骤停，是非常严重并发症。骤停，是非常严重并发症。钾离子钾离子血透患者健康宣教24/67A A 防止高钾食物防止高钾食物提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教25/67提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入高钾高钾食品食品血透患者健康宣教26/67预防食入过多钾有效方法：预防食入过多钾有效方法：去去汤汤提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教27/673、防止高磷饮食、防止高磷饮食高磷血症是引发肾性骨高磷血症是引发肾性骨病和继发性甲状旁腺功病和继发性甲状旁腺功效亢进主要原因效亢进主要原因 提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教28/67提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入 尿尿毒毒症症患患者者常常合合并并低低血血钙钙、高高血血磷磷。高高磷磷低低钙钙会会刺刺激激甲甲状状旁旁腺腺激激素素分分泌泌造造成成继继发发甲甲旁旁亢亢，甲甲状状旁旁腺腺激激素素是是尿尿毒毒症症毒毒素素之之一一，它它会会对对血血透透患患者者心心血血管管系系统统造造成成很很大大危危害害。为为了了纠纠正正低低钙钙同同时时结结合合食食物物中中磷磷，血血透透患患者者要要服服用用钙钙制制剂剂。服服用用剂剂量量遵遵医医嘱嘱。磷磷摄摄入入量量应应控控制制在在800-1000800-1000mg/dmg/d，限限制制过严会造成营养不良过严会造成营养不良。钙和磷钙和磷血透患者健康宣教29/67富磷食物富磷食物血透患者健康宣教30/67含磷高食物含磷高食物血透患者健康宣教31/67磷含量在磷含量在500500毫克以上食物毫克以上食物血透患者健康宣教32/67食物用水煮食物用水煮后弃去汤汁后弃去汤汁惯用降磷方法：惯用降磷方法：血透患者健康宣教33/674、微量元素及矿物质、微量元素及矿物质瘦牛肉富含铁、瘦牛肉富含铁、锌锌藕粉富藕粉富含铁含铁提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教34/67 维生素是维持人体健康促进生长发育和维生素是维持人体健康促进生长发育和调整生理功效一类营养素。不一样种类维生调整生理功效一类营养素。不一样种类维生素含有不一样生理功效，需要量小但不容忽素含有不一样生理功效，需要量小但不容忽略，它们是体内一些主要酶辅助成份，参加略，它们是体内一些主要酶辅助成份，参加生化反应，决定主要代谢过程。因为人体不生化反应，决定主要代谢过程。因为人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮食不合能合成维生素，必需由食物提供，饮食不合理，可造成维生素缺乏。理，可造成维生素缺乏。维生素维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素血透患者健康宣教35/67Company L补充水溶性维生素补充水溶性维生素维生素和叶酸维生素和叶酸提议患者适当营养摄入提议患者适当营养摄入血透患者健康宣教36/67透析后饮食和未透析之前饮透析后饮食和未透析之前饮食是否有所不一样呢？食是否有所不一样呢？未未透析透析前限制蛋白质摄取前限制蛋白质摄取蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质透析透析后要在饮食上作足量蛋白质补充后要在饮食上作足量蛋白质补充(优良蛋白质补充可来自于优良蛋白质补充可来自于肉肉、鱼鱼、蛋类蛋类及及牛奶牛奶)血透患者健康宣教37/67鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？鸡肉所含有营养价值甚过鸡汤，鸡肉所含有营养价值甚过鸡汤，因为鸡汤只有少许游离氨基酸，所含蛋因为鸡汤只有少许游离氨基酸，所含蛋白质量不如鸡肉来高，白质量不如鸡肉来高，鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮过后大多数钾离子会溶于水中，所以鸡过后大多数钾离子会溶于水中，所以鸡汤就形成为高钾食物，汤就形成为高钾食物，再者透析患者需控制水分摄取，对于汤再者透析患者需控制水分摄取，对于汤汤水水东西也应限量不宜多摄取汤水水东西也应限量不宜多摄取血透患者健康宣教38/67我是否能够用低钠盐或低盐酱油代替普通精我是否能够用低钠盐或低盐酱油代替普通精巧盐或酱油，以降低盐量摄取？巧盐或酱油，以降低盐量摄取？所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠成份就是所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠成份就是以钾来代替，也就是钠低钾高，故低以钾来代替，也就是钠低钾高，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，故不钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，故不宜看成普通调味料。宜看成普通调味料。血透患者健康宣教39/67五谷杂粮饭纤维质高是现今流行健康食物，五谷杂粮饭纤维质高是现今流行健康食物，适合我做主食以代替白饭吗？适合我做主食以代替白饭吗？五谷杂粮饭作主食时，因所含五谷杂粮饭作主食时，因所含纤维质高，含有延缓饭后血糖纤维质高，含有延缓饭后血糖上升和帮助胆固醇代谢，但轻上升和帮助胆固醇代谢，但轻易造成透析患者血液中易造成透析患者血液中磷升高磷升高。血透患者健康宣教40/67导管自我护理宣传教育做好个人防护做好个人防护 养成良好卫生习惯，保持置管处敷料干燥，养成良好卫生习惯，保持置管处敷料干燥，防止感染。穿宽松衣服，如颈内导管宜穿开衫，防止感染。穿宽松衣服，如颈内导管宜穿开衫，穿脱时防止牵拉，预防滑脱。股静脉置管者，下肢穿脱时防止牵拉，预防滑脱。股静脉置管者，下肢不能过分弯曲超出不能过分弯曲超出9090度，防打折等。保持会阴处清度，防打折等。保持会阴处清 洁洁 。血透患者健康宣教41/67导管自我护理宣传教育 妥善固定导管，预防导管移位脱落，如活动和睡眠时 压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤，穿衣服时要尤其 注意保护，以免把导管拉出引发出血。留置导管者在病情允许情况下，可提倡适当活动，如：散步，日常家务活动，但不要猛烈运动，以防导管滑脱，随时注意观察皮肤外导管长度，如发觉导管部分脱出，不能自行塞入，导管脱落者应马上局部压迫止血并到医院就诊。血透患者健康宣教42/67导管自我护理宣传教育v住院期间应怎样照料 1.防止患部感染。(1)医师每日会来为你换药。(2)每日洗澡时防止弄湿，保持清洁干燥。(3)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员。(4)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。v2.防止导管松脱与滑落(1)固定导管胶带松脱时，马上通知医护人员。(2)观察导管在外长度，防止滑出而不自觉。(3)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。护理人员会于透析完成后，为您由导管注入抗凝剂，以防凝固。血透患者健康宣教43/67导管自我护理宣传教育v出院后应怎样照料1.防止患部感染。(1)每日洗澡时防止弄湿，保持清洁干燥。(2)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员 v2、防止导管松脱与滑落。v （1）固定导管胶带松脱时，可自行粘贴，但防止牵拉。v (2)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。v3、保持导管通畅。血透患者健康宣教44/67动静脉内瘘宣传教育v动静脉内瘘血管是透析治疗必须条件，也是维持性透析患者生命线。v当知道自己患有慢性肾炎或尿毒症时，应尽可能保护全部手臂上血管，假如必须抽血检验或注射输液时，尽可能使用手背或脚踝血管，上臂血管保护了，以后可能造瘘时会提升成功率，为含有良好生命线而打下基础。血透患者健康宣教45/67动静脉内瘘宣传教育v动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理v1、用软枕头抬高术侧肢体，普通略高于心脏位置。v2、防止术侧肢体暴露于过热或过冷环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流，预防指端肿胀。v3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。v4、注意观察手术部位有没有出血等异常。v5、禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。v6、天天检验动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。v7、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海绵球、手握健力器等，运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。v8、术后约10-14天拆线；术后4-6周依据内瘘成熟情况可开始试用 血透患者健康宣教46/67动静脉内瘘宣传教育v理想动静脉内瘘应具备条件理想动静脉内瘘应具备条件v一个理想动静脉内瘘应具备以下条件：v 能提供足够血流量（300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；v 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者日常生活和活动，无显著副作用，可长久使用且又安全可靠。血透患者健康宣教47/67动静脉内瘘宣传教育v理想动静脉内瘘有什么表现？理想动静脉内瘘有什么表现？v1、手摸到动静脉内瘘血管上可感觉有血液流动震颤，也即称为“猫颤”。v2、动静脉造瘘手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样声音，也即称为“血管杂音”。v3、动静脉瘘血管充盈显著，有比很好弹性。血透患者健康宣教48/67动静脉内瘘宣传教育v造成动静脉内瘘失功主要原因有哪些？造成动静脉内瘘失功主要原因有哪些？v患者身体原因：因为糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘度过高等很多原因均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。v动静脉内瘘使用不妥：穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管、穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断、长时间内瘘血管定点穿刺造成血管节段性狭窄等原因也可直接造成动静脉内瘘狭窄或血栓形成，使透析治疗不能正常进行。血透患者健康宣教49/67动静脉内瘘宣传教育v 动静脉内瘘失功表现动静脉内瘘失功表现v1、“猫颤”消失了！v2、“血管杂音”听不到了！v3、内瘘血管瘪掉了！v 动静脉内瘘失功了怎么办？动静脉内瘘失功了怎么办？v应该马上到医院请医生治疗！假如能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通。生命线也就得到保护了！血透患者健康宣教50/67动静脉内瘘宣传教育v 怎样保护动静脉内瘘？怎样保护动静脉内瘘？v1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。v2、防止内瘘部位暴露在外，降低意外摩擦及碰撞引发受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。v3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应马上用75%酒精或安尔碘消毒2次，再用无菌纱布包扎或用创口贴覆盖，以免增加感染机会。v4、进行其它医疗治疗时，对内瘘血管不做输液、注射、采血等静脉穿刺，以免因穿刺损伤、药液刺激等而导至发生静脉炎、血栓形成等并发症。血透患者健康宣教51/67动静脉内瘘宣传教育v5、防止内瘘侧肢体血管受压，包含防止穿紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧侧卧，不拿内瘘侧肢体当枕头造成长久受压，内瘘侧肢体不测血压，内瘘侧肢体不用暴力等。v6、合并有其它疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病等患者，应该注意这些原发疾病治疗，防止上述原发病对血管造成深入损伤。烟对血管损伤很大，所以抽烟患者应戒烟。透析治疗时，要注意预防低血压、心律失常如急性房颤等情况发生，防止低血压、急性房颤等原因而致动静脉内瘘血栓形成。血透患者健康宣教52/67动静脉内瘘宣传教育v7、动静脉内瘘血管穿刺部位，需要整条血管平均分布；所以，应主动主动配合护士有计划选进针点。由下向上渐移，重复循环，有利于血管壁修复和整条血管均匀扩张，不易形成假性动脉瘤，穿刺点渗血发生少且止血较轻易。穿刺点选择：应轮番替换，在沿着内瘘管平行轴上每一个穿刺点约距离1CM，在距离动静脉吻合口处约3CM位置不宜再行靠近。动静脉穿刺点距离应大于8CM，可将通路再循环降低到最低程度，上述穿刺标准与固定穿刺点相比痛感会较显著，但很快会适应，可是动静脉内瘘使用寿命会长很多。血透患者健康宣教53/67动静脉内瘘宣传教育v8、合理止血包扎是延长动静脉内瘘使用关键之一。止血不妥可引发血肿，而长时间加压阻断血流或使血流迟缓均易造成血栓形成、血管闭塞。v每次透析治疗结束，应尤其注意动静脉内瘘部位血管震颤情况，若震颤消失应马上稍许松解止血带，直到触及震颤为止，以预预防血时压迫过紧造成动静脉内瘘闭塞。为预防再出血可用弹力绷带包扎，松紧适宜，待返家后再除去弹力绷带。血透患者健康宣教54/67动静脉内瘘宣传教育v9、患者和家眷都应掌握内瘘出血紧急处理方法，包含：v 局部压迫止血，注意局部压迫应包含皮肤穿刺点及该穿刺点以上2公分位置（血管穿刺点），压迫力度为血液能经过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，普通大约压迫10分钟左右即可；v 压迫同时还能够抬高术侧肢体；v 必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。血透患者健康宣教55/67动静脉内瘘宣传教育v10、平时患者和家眷都应多观察多注意动静脉内瘘情况，碰到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、心跳不规则等异常情况时，应及时到医院就诊，患者自己应认识即使数小时延误都可能造成动静脉内瘘不可修复损伤。血透患者健康宣教56/67动静脉内瘘宣传教育v动静脉内瘘感染表现动静脉内瘘感染表现v动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发烧、寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎等。有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危险。所以，发觉内瘘血管局部有红、肿、热、痛等现象应马上请医生检验，及时处理。血透患者健康宣教57/67动静脉内瘘宣传教育v透析治疗后对内瘘血管热敷和按摩透析治疗后对内瘘血管热敷和按摩v热敷：透析治疗24小时后再作热敷，注意只能用热水袋或红外烤灯进行热敷，温度不能太高，普通在40度左右。手臂禁止直接浸入水中以预防感染。如仍有针孔出血或血肿时须先加压止血，待止血24小时后再热敷。v按摩：按摩前，先在血管走向皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，然后在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推揉血管，注意按摩时不能损伤皮肤。v 热敷和按摩能够同时做，每次15分钟，天天可作34次。v我们全部尿毒症患者，假如都能对动静脉内瘘有一个好维护，就能大大降低动静脉内瘘并发症，有效延长动静脉内瘘使用寿命；v 因为有良好血管通路，能提供足够血流量进行血液透析治疗，为充分透析奠定了基础，v也为提升患者生存时间和生活质量奠定了基础。血透患者健康宣教58/67 抗尿毒症，抗尿毒症，心理健康很主要心理健康很主要血透患者健康宣教59/67 反抗尿毒症，心理健康很主要！反抗尿毒症，心理健康很主要！v心理障碍会造成什么后果？心理障碍会造成什么后果？v病友要切记病友要切记血透患者健康宣教60/67 与其怀疑，不如接收与其怀疑，不如接收“我身体一向很好，怎么可能得尿毒症呢？我身体一向很好，怎么可能得尿毒症呢？”“我真得尿毒症了吗？必定是医生误诊！我真得尿毒症了吗？必定是医生误诊！”怀疑诊疗是没有用，怀疑诊疗是没有用，不如尽快接收事实。不如尽快接收事实。多数患者被确诊时多数患者被确诊时都有这种心态，但应该尽快摆脱都有这种心态，但应该尽快摆脱.血透患者健康宣教61/67 生气、埋怨只会加重病情生气、埋怨只会加重病情“为何偏偏是我得尿毒症？老天对我太不公平了！为何偏偏是我得尿毒症？老天对我太不公平了！”“自己太倒霉了，竟然得上这病，悔恨无比呀！自己太倒霉了，竟然得上这病，悔恨无比呀！”生气和埋怨只会加重病情生气和埋怨只会加重病情血透患者健康宣教62/67 消极治疗、放任自流不可取消极治疗、放任自流不可取“就那样了，反正治也治不好了。就那样了，反正治也治不好了。”“既然并发症都出现了，想吃就吃，想喝就喝，抓紧既然并发症都出现了，想吃就吃，想喝就喝，抓紧时间享受生活吧。时间享受生活吧。”科学治疗能够延缓科学治疗能够延缓并发症发生、发展并发症发生、发展血透患者健康宣教63/67 不听信、盲从游医不听信、盲从游医曾经有病友，服用曾经有病友，服用“游医游医”根治尿毒症偏方，钱花了不根治尿毒症偏方，钱花了不说，还险些丢掉了性命。说，还险些丢掉了性命。不要听信偏方，不要听信偏方，坚持科学治疗坚持科学治疗医生会依据您病情制订医生会依据您病情制订适合您治疗方案。适合您治疗方案。血透患者健康宣教64/67对对血血透透患患者者健健康康指指导导与与管管理理，需需要要得得到到患患者者及及家家眷眷了了解解配配合合，需需要要医医护护患患共共同同努努力力。这这是是一一个个长长久久、艰艰巨巨、烦烦琐琐、但但又又是是非非常常主主要要工工作作。在在这这个个过过程程中中，护护患患之之间间应应形形成成一一个个合合作作关关系系，护护士士要要多多勉勉励励患患者者，关关心心患患者者，支支持持患患者者，使使其其适适应应、克克服服血血透透中中产产生生各各种种心心理理、生生理理改改变变，提提升升生生活活质质量量，回回归归正正常常生生活活，回回归归工工作作，回回归归社社会会。让让我我们们为为了了这这个个共共同同目目标标一一起起努力。努力。小小 结结血透患者健康宣教65/67血透患者健康宣教66/67谢谢谢谢血透患者健康宣教67/67