安徽省妇幼保健院剖宫产手术报告及评审制度.doc

安徽省妇幼保健院剖宫产手术报告和评审制度根据安徽省卫生和计划生育委员会印发的关于加强剖宫产手术管理的通知(卫妇幼秘【2015】353号)要求，制定剖宫产手术报告和评审制度。 一、剖宫产手术报告制度1 对母胎有严重影响的疾病，如下所列：重度子痫前期、凶险性前置胎盘、特发性血小板减少（血小板20109），妊娠合并内外科疾病，需要实施剖宫产手术，需填写大手术报告单，逐级上报，并经医务处同意后方可实施手术（特殊情况下补办大手术报告）。2 严格执行手术审批制度，正确掌握剖宫产手术指征。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产手术必须经科主任批准，实施科主任负责制，严禁开展择时、无指征剖宫产。3 对无医学指征要求实施剖宫产的，实施逐级谈话方式，经治医生详细告知相关的科学道理，主治医师再次谈话，最后由科主任确定。4 严格按照剖宫产手术分级规定执行，期间有何异议，汇报二线班协调，并逐级上报三线和总值班5 严格按照安徽省妇幼保健院术前讨论制度执行，根据手术难易程度，汇报不同级别医师并主持术前讨论。6 每月5号之前将上月剖宫产手术情况登记二、剖宫产评审制度 1、科室每周对剖宫产病历进行讨论分析，对存在的问题及时整改。并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。 2、医务处每月抽取有关剖宫产归档病历和运行病历质量进行点评，对于典型病例，组织专家进行讨论与分析。 3、医务处每月对剖宫产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，统计出绝对指征、相对指征和社会因素的各项比例，并将无指征剖宫产率纳入科室绩效考核。 三、考核指标 1、非医学指征剖宫产所占比例控制在15%以下，上升一个点扣200元，下降一个点奖励400元。2、所有剖宫产手术必须进行术前讨论，明确是否有指征。对于无指征剖宫产，每超过1个百分点，从科室总绩效内扣除。