粉刺ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,粉 刺(寻常痤疮),中医美容教研室,张 苗,2,提,纲,2,3,4,5,1,6,7,概述,病因病机（理）,损美评价,临床表现,诊断及鉴别诊断,治疗及护理,预防调摄,3,(,一,),定义,粉刺,是一种以颜面、胸、背等处出现丘疹如刺，可挤出白色粉渣样物质，或伴有脓头为主要临床表现的皮肤病。又称为,肺风粉刺、酒刺、面疱。,（二）中西医对照,西医称为,寻常痤疮,，发生在颜面、胸、背部，以白头黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢痕等损害为主要临床表现的炎症性皮肤病。日常生活中又称“青春痘”、“暗疮”。,一、概述,4,（三）文献,1,、,医宗金鉴,.,外科心法要诀,“,肺风粉刺，此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”,2,、,诸病源候论,.,面疮疮,“,面疮者谓面上有风热生气疮，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”,3,、,外科证治全书,.,鼻部证治,“,肺风粉刺，,，宜用硫磺膏，洗面后涂之，数日愈。”,5,西医,中医,病因病机（理）,二、病因病机（理）,6,（一）中医观点,1,、肺经风热、营血炽盛,2,、胃肠湿热,7,3,、,营血炽盛,血热毒盛、火炽炎上 燔灼肉腐 脓疱、赤红,4,、,痰瘀互结,8,（二）西医观点,总的观点：痤疮的发病机制到今天并未完全明了，,目前公认,雄激素、皮脂分泌亢进、毛囊口上皮角化增多、毛囊内微生物感染,是主要的发病环节。,9,图示西医观点,10,青春期,雄性激素,分泌增多，引起皮脂腺肿,大，,皮脂腺分泌增多,，同时使,毛囊,、皮脂腺导,管,角化,栓塞,，皮脂淤积于毛囊形称脂栓，即粉,刺。,在厌氧环境下，,痤疮丙酸杆菌,等厌氧菌大,量增生繁殖，产生溶脂酶等，分离皮脂产生游,离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损,伤破裂，淤积的皮脂进入真皮内，从而引起毛,囊周围程度不等的炎症反应,。,11,另外常见原因有：,遗传因素,:,饮食习惯：高糖、高脂、辛辣煎炸发物，烈,酒、浓茶、咖啡等。,消化功能紊乱：长期便秘或消化不良。,其它：精神因素、不当使用化妆品及月经等。,12,三、损美评价,皮肤色泽一致美,皮肤光滑美,皮肤柔软弹性美,皮肤洁净美,13,四、临床表现,（一）一般情况,（二）局部症状：,粉刺,丘疹,脓疱,囊肿,结节,瘢痕,（三）伴随症状,14,图示：粉刺,15,图示：丘疹,16,图示：脓疱,17,图示：脓疱,18,图示：囊肿,19,图示：结节,20,图示：瘢痕,21,五、诊断及鉴别诊断,诊断依据：,多发于青年男女。,好发于颜面、上胸及背部等“多脂区”。,损害为散在性黑白色粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，所对称分布。,一般无自觉症状，有时可有疼痛及触痛。,病程慢性，一般在青春期后可缓解或痊愈。,22,鉴别诊断,：,1,、酒渣鼻：多见于壮年；皮疹分布以鼻准、,鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不,累及其他部位；无黑头粉刺，患部,潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。,2,、药源性痤疮：服药史。炎症重，无黑头。年,龄不限。,3,、职业性痤疮：职业接触史。集体患病。多集,中在暴露部位。,23,六、治疗及护理,思路,素体血热偏盛为本，气滞、血瘀、痰结为标,活血凉血、行气化痰、散结消痈是基本治则,防止伤阴、损脾,饮食不节、外邪侵袭、情绪不良是致病重要条件，强调调摄和预防。,24,治疗方法,一般治疗,内治,外治,粉刺,25,一般治疗：,1,、饮食忌宜。,2,、正确清洁局部。,3,、尽量避免用手挤捏患处。,4,、正确使用化妆品。,5,、发病期间尽量避免服用含碘、含溴等药物。,26,内治,内治,西医,中医,27,（一）中医治疗：,1,、辨证论治：,1,）肺经风热：疏风清肺，枇杷清肺饮加减。,枇杷叶,10,、桑白皮,15,、黄芩,15,、生山栀,15,、生石膏,15,、生地,15,、赤勺,15,、生山楂,15,、丹皮,15,、白芷,10,、菊花,10,、生甘草,6,痒甚加蝉蜕,10,；疹色深加紫草,10,；,2,）胃肠湿热：清热除湿解毒，茵陈蒿汤加减。,茵陈蒿,15,、生山栀,15,、黄芩,15,、黄柏,10,、生大黄（后下）,10,、生地,15,、赤勺,15,、生苡仁,20,、车前草,10,、蒲公英,30,、生甘草,6,腹胀明显加木香,10,、槟榔,10,；便血加地榆,10,、槐花,10,；夏季加滑石,20,；小便短赤甚加重车前草，或用车前子,20,。,28,3,）痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。,党参,15,、黄芪,15,、淮山,20,、法夏,15,、白术,10,、当归,15,、川芎,10,、白芷,10,、白花蛇舌草,15,、郁金,6,、丹参,15,、陈皮,10,、甘草,6,4,）不论何型：,咽干唇燥，加玄参,15,、麦冬,10,、天冬,10,、天花粉,10,结节囊肿难消，加山棱,6,、莪术,6,、夏枯草,10,、海藻,10,、牡蛎,15,伴月经不调，加当归,15,、白芍,10,、益母草,20,热毒明显，加野菊花,15,、紫花地丁,15,、银花藤,10,、板蓝根,15,油腻明显，加侧柏叶,10,、白蔹,10,、五味子,10,29,2,、成药、验方：,防风通圣丸，,6g,，,3,次,/,日，适用于气血壮实者。,大黄蟅虫丸，,1,丸，,2,次,/,日，适用囊肿或硬结性痤疮。,益母草膏：,1,匙，,2,次,/,日，适用于青年女性患者。,丹参酮片：,3-5,片，,3,次日，适用于囊肿性痤疮。,三黄片、牛黄解毒丸、黄连上清丸、复方穿心莲片等。,消痤饮：,赤小豆,20,、细辛,6,、生甘草,6,、麻黄,3,、红花,3,、银花,10,、泽泻,10,、车前子,10,、茯苓,15,、神曲,15,。利湿清热，开腠畅汗。每日,1,剂水煎。,30,银花解毒汤：,银花,30,、连翘,12,、黄芩,12,、川芎,12,、当归,12,、牛膝,9,、桔梗,9,、野菊花,15,。清热解毒，活血消痤。每日,1,剂水煎。,加味麻杏石膏汤：,麻黄,15,、杏仁,15,、防风,15,、生石膏,50,、苍术,50,、苡仁,50,、生甘草,10,、当归,20,、川芎,20,、赤勺,20,、生地,20,。清肺泻火，化瘀祛风除湿。隔日,1,剂，水煎早晚各,1,次。,人参健脾丸：,人参、炒白术、陈皮、炒麦芽、山楂、炒枳实、神曲组成。一般用量为每日,1,次，每次服,1,丸，温开水送下。，治疗期间，忌食辛辣食物，愈后解忌。愈后若有轻微复发者，可继续服用药至痊愈。,31,（二）西医治疗,以结节、囊肿性损害为主，或皮损数量较多、炎症严重的重症患者，除局部治疗外，应内服药物治疗。,1,、维生素：,VB,2,、,VB,6,、,VAD,2,、抗生素：小剂量、长疗程。适用于炎症、脓疱明显者。,四环素：,0.25-0.5,，,Qid,，,1-3,月。,美满霉素：,100mg,，,QD,，炎症消退后,50mg/,日维持半月。也可选用强力霉素。,注意：有光敏作用。,3,、维胺脂：异维,A,酸胶丸。,25mg,，,QD,。能抑脂、纠正异常角化和抗菌。但应注意副作用，如口干、脱屑、血脂增高，肝肾不良者忌用。可致畸形，服用期间应避孕，停药半年后方可怀孕。,32,4,、内分泌疗法：,己烯雌酚：,1mg,，每晚口服,1,次，,2,周为,1,疗程。即从月经开始后第,14,天起至下次月经前,1,天。男性不用。,安体舒通：,0.1-0.2,，,QD,。,强的松：,30mg,，,QD,，于早晨,8,时服用。适用于严重痤疮其它疗法无效，短期使用。,5,、甲青米胍：,0.2,，,Qid,。,6,、微量元素疗法：,硫酸锌：,1,片，,2-3,次,/,日，,12,周一疗程。甘草锌片也可。,33,外治,（一）一般外治：,1,、洗剂：,颠倒散洗剂、三黄洗剂、痤疮洗剂、,2%,咪康唑洗剂任选一种外搽。,2,、软膏：,5%,硫磺软膏、,0.05%,维生素,A,软膏、炎症明显可用抗生素软膏。,结节、脓疱或聚合性可用痤疮泥膏、硫磺鱼石脂软膏、复方新霉素软膏。,3,、肤炎宁搽剂：,4,、溶液：,蛇床子、地肤子、马齿苋、野菊花、蒲公英、白花蛇舌草各,30,克，水煎趁热搽洗患处，每次,10-15,分钟，,2,次,/,日。,34,5,、迪维霜：,特别适用于非炎症性痤疮，每日,1,次。,副作用为局部潮红、脱屑绷紧或灼烧感以及光敏感性，晚间应用为宜，不能用在皮肤嫩薄处。,6,、阿达帕林,是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选药物，具有疗效更强、起效更快、耐受性更好的优势。,35,（二）外治验方：,王不留行糊剂,雄矾散,六一冰青散：六一散,20,、冰片,10,、青黛,20,，混合。麻油调敷患处。,36,其他疗法：,针刺疗法：体针,主穴：迎香、颊车、合谷、足三里；备穴：下关、攒竹、丰隆、三阴交。每次选穴,2-4,穴，泻法或平补平泻，留针,15-30,分钟，,2,次,/,日,37,实验研究：,1,、对痤疮丙酸杆菌高度敏感：,丹参、连翘、虎仗、黄柏、山豆根、大黄、黄连和茵陈蒿。,2,、对痤疮丙酸杆菌中度敏感：,黄芩、龙胆草、大青叶、双花、地榆、秦皮、川椒、当归、川芎、七叶一枝花和地丁。,38,暗疮皮肤护理程序,清洁面部皮肤,分析皮肤类型,蒸面,针清暗疮,真空吸啜,高频电疗,导入暗疮精华素,倒膜,喷收缩水或消炎水,擦消炎膏或暗疮治疗霜,39,七、预防与调摄,1,、注意合理饮食。忌食甘甜、油腻及辛辣刺,激性食物，宜多食新鲜蔬菜和水果，多饮,水，保持大便通畅。,2,、局部常用温水或硫磺香皂洗面，以减少油,脂附着面部及堵塞毛孔，保持面部清洁。,3,、忌挤压皮疹，防止继发感染。,4,、解除思想顾虑，避免精神刺激，保持情绪,稳定。,40,复习思考题：,寻常,痤疮的中西医病因病机（理）是什么？,粉刺的临床表现和诊断要点是什么？,粉刺辨证论治？,粉刺的预防与调摄有那些注意事项？,为什么呢？,41,谢谢大家！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,