量化活动干预对宫颈癌根治术后患者早期康复及膀胱功能的影响.pdf

./.工作单位 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉 作者简介 王旖斐女本科护师通信作者 张宏收稿日期 外科护理量化活动干预对宫颈癌根治术后患者早期康复及膀胱功能的影响王旖斐 王美芹 张宏 摘 要 目的 探讨量化活动干预对宫颈癌根治术后患者早期康复及膀胱功能的影响 方法 选取 年 月 年 月实施手术治疗的 例宫颈癌患者为研究对象 采用随机数字表法分为对照组(实施常规护理)和研究组(在对照组护理基础上实施量化活动干预)分别在入组时、干预后由专科护士对两组患者术后康复情况(术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后到首次进食时间、术后阴道出血持续时间、住院时间)、并发症发生率、膀胱功能等指标进行评定 结果 研究组术后下床活动、胃肠功能恢复、术后引流管留置、术后阴道持续出血的用时均比对照组更短住院时间同样短于对照组(.)在术后并发症方面研究组的发生率为.低于对照组的.(.)研究组干预后最大尿流率、平均尿流率和排尿量水平均高于对照组(.)膀胱残余尿量水平低于对照组(.)见表 表 两组基线资料比较例()项目对照组()研究组()值 值年龄/岁.(.)(.)(.)(.)肿瘤直径/.(.)(.)(.)(.)临床分期.期(.)(.)期(.)(.)文化程度.初中及以下(.)(.)中专/高中(.)(.)大专及以上(.)(.)手术方式.开腹(.)(.)腹腔镜(.)(.).方法对照组患者接受常规护理 患者入院后开展常规健康教育完善术前相关检查术后定时换药监测患者生命体征指导患者术后少吃油.炸、熏制、高脂肪及高蛋白的食物多吃含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物研究组在对照组的基础上接受量化活动干预具体内容如下()成立量化活动干预小组:组员分工明确熟练掌握量化活动干预的流程与意义()量化评估:依据患者病情、检查结果等进行综合量化评估并依据评估结果制订、实施相关干预 疾病量化根据患者有无合并症进行评分将无合并症、种合并症、种及以上合并症分别评为、分年龄量化将年龄 岁、岁、岁分别评为、分病理分期量化依据患者病理分期将、期分别评为、分 各分值相加即为总分设置临界值评估患者的活动风险并根据患者当前存在的问题采取对症干预()护士配置:依据护士的学历、职称及工作经验分组工作年限为 年的护士负责管理量化评估结果为 分的患者工作年限为 年的护士或护师负责管理 分的患者由 名主管护师及 名工作年限为 年的护士共同管理 分的患者()量化活动干预实施:根据 报告的要因加算法日常活动可分为 个等级即休息、轻体力(包括水平面上走动、打扫卫生等)、中体力(包括行走、负重行走、打网球、跳舞、骑自行车等)及重体力活动(包括负重爬山、伐木、手工挖掘、打篮球、登山、踢足球等)术后 内 日常活动及时间的安排为休息 以上配合 的轻体力活动禁止中体力与重体力活动 后可将休息调整为 轻体力活动 中体力活动 禁止重体力活动随后循序增加活动量 根据患者实际情况合理选择生活观察法、全体活动时间记录法等方式详细登记其活动消耗的时间及具体类型以分钟()为单位详细记录最后得出 内各项活动所用时间测量两组患者体重精确到.再结合日常活动量与能量消耗率之间的转换法将消耗量数据化得出全天总能量消耗量.观察指标()临床指标:包含术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后到首次进食时间、术后阴道出血持续时间以及住院时间()术后并发症:包括宫颈粘连、创面出血、月经异常、感染()尿流动力学指标:分别在干预前和干预 个月后由同一名护士采用 尿动力仪测定最大尿流率、平均尿流率和排尿量、膀胱残余尿量.统计学处理 应用 .统计学软件进行数据处理和分析 用均数和标准差()描述计量资料组间比较采用 检验用例数和百分比()描述计数资料组间比较采用检验.表示差异有统计学意义 结果.两组临床指标比较研究组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后到首次进食时间、术后阴道出血持续时间以及住院时间均比对照组短差异有统计学意义(.)见表.两组术后并发症发生情况比较研究组术后并发症发生率(.)低于对照组(.)差异有统计学意义(.)干预后研究组最大尿流率、平均尿流率和排尿量水平均高于对照组膀胱残余尿量水平低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组临床指标比较()组别术后下床活动时间胃肠功能恢复时间术后引流管留置时间术后到首次进食时间术后阴道出血持续时间住院时间研究组.对照组.值.值.表 两组术后并发症发生情况比较例()组别宫颈粘连创面出血月经异常感染合计研究组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)表 两组尿流动力学指标比较()组别例数最大尿流率/()平均尿流率/()膀胱残余尿量/排尿量/干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.值.值.讨论宫颈癌是妇科常见的一类恶性肿瘤疾病我国宫颈癌整体患病率近年来有所增长 此类疾病好发于中老年女性人群疾病早期症状较为隐匿临床建议有手术指征者尽早接受宫颈癌根治术治疗以争取理想预后 但由于手术的特殊性患者术后常出现膀胱功能障碍影响术后生活质量 因此探索一种科学的护理干预以改善宫颈癌术后膀胱功能促进其早期康复成为临床关注热点以往常规护理虽能在一定程度上改善患者病情但内容过于单一缺乏针对性及量化指标忽视了患者接受能力的差异性 量化活动干预主张从患者角度出发护理内容更具针对性及个性化与患者护理要求更符合能提升护理效果 本研究将量化活动干预应用于宫颈癌手术患者中结果显示量化护理有助于促进患者术后早日康复降低术后并发症发生率主要表现为研究组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后到首次进食时间、住院时间以及术后阴道出血持续时间均比对照组更短并发症发生率更少(.)这与周月凤等的研究结果一致根据患者术后具体情况制定合理的活动计划让患者正确了解休息与活动的意义自觉纠正错误行为提高其依从性 量化活动评估符合以人为本的护理理念能够最大程度地满足患者需求对患者实施个性化且具有针对性的护理服务有利于术后胃肠功能尽早恢复 此外量化活动干预可通过在术后早期指导患者进行被动运动逐渐过渡至自主下床活动预防胃肠道功能障碍利于患者术后在较短时间内快速恢复 此外本研究结果显示量化活动干预有助于改善患者的膀胱功能防止尿路感染后遗症的发生主要表现为研究组干预后最大尿流率、平均尿流率和排尿量水平均高于对照组膀胱残余尿量低于对照组(.)这与彭金香等的研究结果相似 常规护理虽同样包括盆底功能锻炼环节但运动方式受患者依从性的影响从而运动效果较差加之缺乏医护人员的指导患者未掌握正确的运动方式也对运动效果存在影响 而在量化活动干预中开展前对研究对象进行系统评估全面掌握患者的基本信息制定针对性运动计划并将患者的体力活动进行量化处理在患者功能恢复的最佳时期每天进行定量的恢复训练从而保障膀胱功能的顺利康复综上所述量化活动干预有助于促进宫颈癌术后早期康复减少术后并发症改善膀胱功能参 考 文 献 .():.:.():.():.:.杨素杨楠周芳等.量化活动干预对直肠癌患者心理状态及生活质量的影响.癌症进展():.曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社:.梁洁蒋卓勤.广东省某高校大学生能量消耗研究.卫生研究():.黄海燕李孟英陈宝玉等.量化日常活动、饮食干预对慢性乙型肝炎的效果观察.广西医学():.林春燕鲍传庆许炳华等.量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果.中国医药导报():.张志娜张爱红李红娟.基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响.现代中西医结合杂志():.纪荣荣纪元元吴晓梅.围术期护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后的影响.齐鲁护理杂志():.周月凤洪胜麒丁媛.量化活动干预对胃癌根治术患者术后康复及癌因性疲乏的影响.中国医药导报():.史倩张宏史辉妹.微信在宫颈癌术后留置尿管出院患者延续护理中的应用.当代护士(中旬刊)():.彭金香张小如聂苹等.多学科合作护理模式促进宫颈癌患者术后膀胱功能恢复效果观察.齐鲁护理杂志():.():.本文编辑:肖盼盼.