快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用效果研究.pdf

Cardiac Surgery（护理研究）论著1117.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用效果研究于小税，陈亚君(郑州市第一人民医院外科重症监护室，河南郑州450 0 0 4)【摘要】目的探讨快速康复外科理念在ICU心脏手术惠者围术期护理中的应用效果。方法6 0 例ICU心脏手术患者随机分为两组各30 例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施快速康复外科理念护理，比较两组的术后康复效果、并发症及护理满意度。结果观察组的ICU监护时间、拔管时间、下床活动时间、首次排气时间、总住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P0.05)。结论快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用，有助于促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高护理满意度。【关键词】快速康复外科理念；ICU；心脏手术；护理；并发症中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1117geryConceptinPerioperativeNursingof ICUPatientswithStudy on the Application Effect of Fast Track Surgery ConnEffect of FastTrack SurgeryConceptinPerioperativeNulU Xiaoshui,CHEN Yajun(Surgical Intensive Care Unit,Zhengzhou First Peoples Hospital,Zhengzhou 450004,China)AbstractObjective To explore the application effect of fast track surgery concept in perioperative nursing of ICU patients withcardiac surgery.Methods 60 ICU patients with cardiac surgery were randomly divided into two groups,with 30 cases in each group.Thecontrol group was given routine nursing,while the observation group was given fast track surgery concept nursing on the basis of routinenursing.The postoperative rehabilitation effect,complications and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.Results The ICU monitoring time,extubation time,ambulation time,first exhaust time and total hospitalization time of the observationgroup were shorter than those of the control group,the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group,andthe nursing satisfaction degree was higher than that of the control group(P0.05）。1.2护理方法对照组实施常规护理，主要包括病情监测、用药指导、心理护理以及并发症预防等。在此基础上，观察组实施快速康复外科理念护理，具体措施如下：呼吸护理。心脏手术患者较常见的术后并发症包括肺水肿、肺炎等，需要进行呼吸护理，医护人员保持患者合理的体位，维持呼吸道畅通，定期清理口腔和呼吸道，指导患者有效咳嗽、扩张支气管等，以促进患者的呼吸功能恢复。合理应用药物和吸氧。根据患者的临床症状和医嘱，合理给予镇静、镇痛、抗生素、抗凝以及其他药物治疗；同时，根据血氧饱和度进行合理吸氧治疗，应避免药物和吸氧对患者的器官功能产生负面影响。营养支持。心脏手术后，患者需要大量的营养物质来维持身体正常功能，尤其在术后肠管功能较差的情况下，应通过静脉途径或是营养泵饲等方式满足患者需要，控制热量和蛋白质的摄人量，防止过度或过少的营养摄人。康复锻炼。根据患者的具体情况，制定适当的锻炼计划，帮助患者进行身体强度训练，如练习简单的肢体动作、被动训练等，帮助患者尽早增加身体的自.1118.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期主活动能力和心肺功能。疼痛护理。密切观察患者的疼痛状况，定期评估疼痛程度，必要时可遵医嘱给予镇痛药物，在疼痛缓解的情况下，患者可以更好地进行康复锻炼，提高康复的效率。尽早离床和撤管。ICU护理人员应在充分考虑患者的疾病情况、自主活动能力以及手术类型等各种因素后，帮助患者尽早离床，逐渐减少呼吸机依赖时间，及时撤离气管插管和中心静脉穿刺导管，增强患者的自我管理能力。1.3观察指标康复指标。比较两组的ICU监护时间、拔管时间、下床活动时间、首次排气时间、总住院时间等。并发症。比较两组的心律失常、低血压、压疮、感染、血栓形成等并发症发生情况。采用护理满意度调查表在出院当天调查两组患者的护理满意度，该调查表满分为10 0 分，根据患者主观评分分为满意（9 0 分）、比较满意（7 0 8 9 分）、一般（6 0 6 9 分）、不满意（6 0 分），护理满意度=满意率+比较满意率。1.4统计学方法使用SPSS21.0进行分析。计量资料以&S表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用检验。P0.05为差异有统计学意义2丝结果2.1术后康复指标长观察组患者的ICU监护时间、拔管时间、下床活动时间、首次排气时间、总住院时间均短于对照组（P0.05)。见表1。表1两组的术后康复指标比较（xs）ICU监护拔管时间下床活动首次排气总住院时组别时间(h)(h)时间(d)时间(h)间(d)观察组3045.347.848.622.153.320.5142.746.2213.953.88对照组3053.988.0411.432.7833.850.7646.517.25516.753.62t4.2144.3793.1723.1623.890P0.0010.0010.0020.0350.0052.2术后并发症观察组的术后并发症发生率为2 0.0%，低于对照组的 46.7%(P0.05)。见表2。表2 两组的术后并发症比较【n（%)心律血栓组别n低血压压疮感染合计失常形成观察组303(10.0)2(6.7)0(0.0)1(3.3)0(0.0)6(20.0)对照组306(20.0)3(10.0)2(6.7)2(6.7)1(3.3)14(46.7)X一一一一4.800P0.029一2.3护理满意度度观察组的护理满意度为9 6.7%，高于对照组的7 3.3%(P0.05)见表3。表3两组的护理满意度比较 n（%)组别满意比较满意一般不满意护理满意度观察组3020(66.7)9(30.0)1(3.3)0(0.0)29(96.7)对照组3015(50.0)7(23.3)5(16.7)3(10.0)22(73.3)4.706一一P0.0303讨论ICU心脏手术患者围术期护理是指在心脏手术术后的危重期内，为患者提供全面、多层次、个体化的综合性护理服务，与患者术后康复效果密切相关。近年来，越来越多的研究 2-3认为，快速康复外科理念可显著缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高护理质量。快速康复外科理念是一种综合性的医学概念，涉及到预防、治疗及康复等方面。快速康复外科理念的核心是将规范化、多学科协作、个体化和患者参与等因素相结合，旨在提高患者的康复速度和效果。有研究 4 表明，快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围术期的应用有助于降低并发症风险，促进患者术后快速康复。此外，快速康复外科理念可以降低医疗成本，减轻患者及其家属的经济负担。研究5】认为，快速康复外科理念注重规范化、多学科协作等方面的护理工作，可有效提高围术期护理质量和康复效果。与常规护理模式相比，快速康复外科理念护理的优势在于：具有更规范化的护理流程，使医疗过程更协调和有效，为患者提供更稳定和优质的康复环境；采用多学科协作护理模式，心血管、呼吸、消化、营养等不同专业护理人员与医生进行有效沟通和协作，使患者得到全面性的康复治疗；注重个体化康复计划，考虑患者生命体征、疼痛程度、饮食、活动能力、维持机械通气等方面，在康复过程中，不断根据患者的情况进行调整。本研究结果显示，观察组的ICU监护时间、拔管时间、下床活动时间、首次排气时间、总住院时间均短于对照组(P0.05），表明快速康复外科理念可缩短心脏手术患者的康复时间，与张秀荣 6 的研究结果一致。另外，本研究结果显示，观察组的术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P0.05），提示快速康复外科理念护理措施的应用可降低并发症发生风险，且更多患者愿意接受。综上所述，快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用，有助于促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。参考文献】王淑萍，郝尚婷.分析快速康复外科护理理念应用于心外ICU搭桥术后患者的康复效果 J)现代消化及介人诊疗，2 0 19,2 4（A01）：1288-1289.2 徐元元.探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果。黑龙江医学，2 0 2 2，46（1）：6 56 4-6569.3 严露，顾则娟.基于快速康复外科理念护理干预对冠心病冠状动脉搭桥术患者应激发应及康复效果的影响 .医学临床研究，2 0 19,36(12):2487-2489.4剧东博.快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用效果评价 J】：中国医学工程，2 0 14,2 2(9）：8 9.5 张玲.FTS理念的护理干预在风湿性心脏病患者体外循环下心瓣膜置换术围手术期中的应用.黑龙江中医药，2 0 19,48（6)：2 59-2 6 0.6张秀荣.快速康复外科理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用 .中国民康医学，2 0 19,31（2）：141-143.（责任编辑：何华）