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基于故事理论的护理干预在妇科肿瘤患者中的应用效果分析.pdf

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资源描述

1、 秦月香姚文英阐玉英等.回授法教育在哮喘患儿及其照顾者中的应用.护理实践与研究():.陈媛媛安思维高金保等.多媒体训练治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视.国际眼科杂志():.杨爱君.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版)解读.中国医刊():.华雯黄华琼沈华浩.支气管哮喘防治指南(年版)解读.浙江大学学报(医学版)():.刘春涛.哮喘管理和预防袖珍指南(年修订版)根据哮喘管理和预防的全球策略.中国呼吸与危重监护杂志():.管小俊李昌崇.支气管哮喘的生活质量量表的研究.国外医学(呼吸系统分册)():.吴谨准张健民徐琳玲等.应用儿科哮喘生命质量调查问卷评 估儿童哮喘吸入疗法.中华儿科杂志():.谢明珠林

2、燕夏丹丹.学龄前支气管哮喘患儿创伤后成长对社会适应行为和治疗依从性的影响.中国妇幼保健():.李爱芬冯晶.健康教育联合舒适护理对哮喘患儿治疗依从性的影响.当代护士(上旬刊)():.曹忠英.过渡期护理对缓解期哮喘患儿自我管理的影响.护理实践与研究():.刘娜陈京立赵京.学龄期哮喘患儿自我管理行为的干预研究.中华护理杂志():.陈迪李建保王霞等.基于“肺阳虚痰瘀互结”探索儿童哮喘的发病机制.中国中医基础医学杂志():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 江苏省无锡市人民医院手术室 无锡 作者简介 金鑫女本科护师通信作者 夏靓收稿日期 肿瘤科护理基于故事理论的护理干预在妇科肿瘤患者中的应用效果分析金鑫

3、 夏靓 摘 要 目的 探讨基于故事理论的护理干预在妇科肿瘤患者中的应用效果 方法选取 年 月至 年 月本院收治的 例妇科肿瘤患者作为研究对象采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组每组各 例 对照组给予常规护理试验组在常规护理的基础上增加基于故事理论的护理干预比较两组不良情绪、生活质量、睡眠质量、护理满意度 结果两组患者不良情绪评分均下降且试验组低于对照组(.)两组患者生活质量评分均有所提高且试验组高于对照组(.)试验组睡眠质量评分低于对照组(.)试验组护理满意率高于对照组(.)具有均衡性如表 所示 本研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.方法对照组给予常规护理具体内容如下()给予患

4、者用药指导根据肿瘤类型不同严格按照医嘱用药强化患者遵医用药的意识()严密监测患者的生命体征及时处理异常情况()为患者提供舒适病房提供良好的住院环境降低噪音()为患者和家属宣讲疾病知识、治疗过程和注意事项叮嘱家属多陪伴患者给予患者鼓励和安慰.表 两组患者一般资料 组别试验组()对照组()/值 值年龄/(岁).病程/(年).体重/().肿瘤类型/例.卵巢肿瘤 阴道肿瘤 子宫肿瘤 输卵管肿瘤为患者提供适当的社会支持试验组在常规护理的基础上增加基于故事理论的护理干预具体内容如下 组建故事理论干预小组由工作经验丰富的护理人员组成由护士长担任组长对成员进行培训使其掌握心理诊断技能、咨询技巧、测验技能 经考

5、核合格后方可进行后续护理 护理人员应针对某个护理问题展开目的性访谈以便掌握患者生活经历、人际关系、心理状况等信息对于患者比较关心以及对其影响较大的信息进行记录和归纳 如果患者在访谈时偏离主题应该对其进行引导回归主题确保访谈的目的性例如情绪管理:妇科肿瘤患者觉得自己增加家庭经济压力从而产生负面情绪降低生活质量 护理人员在沟通过程中为患者宣教疾病知识、预后情况并分享成功案例增强患者治疗信心并讲解医保政策饮食管理:因妇科患者身体素质相对较差针对患者身体状况调整饮食结构指导患者避免高脂、高盐饮食确保饮食清淡、易消化睡眠管理:告知患者导致睡眠障碍的行为有哪些以及睡眠不良的危害叮嘱患者避免疲劳和心情抑郁医

6、院为患者提供舒适的住院环境调整好房间的温湿度和光线 引导患者回到过去的情境中询问患者当时是如何处理某些事情的然后对比目前的价值观帮助患者完成自我审视分析疾病是怎样产生的由患者想出解决办法 完成上述步骤之后嘱患者保持身心放松轻松的状态是解决问题的最佳时机 依据患者目前存在的问题采取有效的解决措施 假如患者比较喜欢食用高热量、油腻食物可告知其术后应该避免食用此类食物避免疾病再次折磨自己 患者入院后先对其进行健康评估和健康宣教之后展开故事理论的护理干预 首次访谈的目的是引导患者自我叙述第二次访谈的目的是让患者进行自我审视并令其保持身心愉快 每次访谈时间控制在 延续护理患者出院时护理人员再次强调环境、

7、饮食、心态对肿瘤的影响并嘱患者定期复诊以预防肿瘤转移和复发.观察指标.不良情绪采用抑郁自评量表()、焦虑自评量表()评估两组患者的负性情绪、均包含 个条目各条目采取 级评分法总分为 分 得分高于 分代表患者存在抑郁情绪 得分高于 分代表患者存在焦虑情绪 抑郁、焦虑水平与分值成正比.生活质量采用健康状况调查问卷()评估两组患者的生活质量它包括躯体疼痛、生理机能、生理职能、活力、情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况 个方面生活质量水平与 得分成正比.睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表()评估两组患者的睡眠状况它包含 个维度共 个条目总分范围为 分睡眠质量与得分成反比.护理满意度根据科室自制的

8、满意度问卷调查表评估两组患者的护理满意度 分代表高度满意 分代表比较满意低于 分代表不满意.统计学方法 采取统计学软件 .分析数据计数资料采用例数和百分比()表示组间比较用检验计量资料采用均数和标准差()表示组间比较用 检验.表示差异有统计学意义 结果.两组不良情绪得分比较 干预后两组患者不良情绪得分均下降且试验组低于对照组差异有统计学意义(.)如表 所示.两组生活质量得分比较 干预后两组患者生当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)活质量得分均有所提高且试验组高于对照组差异有统计学意义(.)如表 所示.两组睡眠质量得分比较 干预后试验组睡眠质量得分低于对照组差异有统计学意义(.)如表 所示.两

9、组满意度情况比较试验组护理满意率高于对照组差异有统计学意义(.)如表 所示表 两组不良情绪得分比较()分组别例数干预前干预后干预前干预后试验组.对照组.值.值.注:表示与同组干预前比较.表 两组生活质量得分比较()分组别例数躯体疼痛生理机能生理职能活力干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组.对照组.值.值.组别例数情感职能社会功能精神健康一般健康状况干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组.对照组.值.值.注:表示与同组护理前对比.表 两组睡眠质量得分比较()分组别例数干预前干预后试验组.对照组.值.值.注:表示与同组护理前对比.表 两组满意度情况比较例()组别例

10、数高度满意比较满意不满意满意总计试验组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论随着医疗技术水平的不断发展妇科肿瘤患者的生存率得到提高但肿瘤会给女性带来不同程度的机体损伤且患者会产生一定的心理压力 妇科肿瘤的主要治疗手段为放疗、化疗、手术其可延长患者生命周期但对患者造成的损伤较大患者易发生多种并发症 因此应对患者实施科学、有效的护理干预基于故事理论的护理干预是与患者进行有目的的交谈以患者的真实生活经历作为出发点引导患.者回忆过去事件中的自身行为通过故事情节再现充分掌握患者的疾病经历帮助患者发现自身问题症结所在并对其错误行为进行纠正实现保持患者身心舒适的目的并改善他们的健

11、康结局 故事理论中提及的“故事”是患者在特殊情境中的一种自我体验融合了人文精神和叙事医学重点强调患者自身经历和切身体会使倾听者通过倾听患者的叙事、想象患者的境遇从而理解他们的痛苦、尊重他们的选择 本研究结果显示干预后两组患者的不良情绪得分均下降且试验组低于对照组(.)两组患者的生活质量得分均有所提高且试验组高于对照组(.)试验组患者的睡眠质量得分低于对照组(.)表明妇科肿瘤患者在接受基于故事理论的护理干预后患者的负性情绪得到缓解生活质量得到提高睡眠质量得到改善 和晓美等的研究指出基于故事理论的照护模式可明显改善乳腺癌患者的负性情绪帮助患者提高睡眠质量促进患者身心健康与本研究结果一致 护理人员和

12、患者之间进行目的性访谈是基于故事理论的护理模式的关键适当地控制对话深度采用良好的对话方式引导患者倾诉自身生活经历并对痛苦经历一一阐述从而指导患者科学、有效地进行情绪管理、饮食管理和睡眠管理其中情绪管理帮助患者缓解不良情绪科学的饮食管理帮助患者提高身体素质睡眠管理提高患者的睡眠质量 同时护理人员在访谈过程中运用针对性策略帮助患者增强信念 基于故事理论的护理干预是将以往自身经历与当前疾病产生的痛苦进行对比使患者提高健康意识意识到不良习惯对健康产生的不良影响从而重视遵医用药改掉不良生活习惯由此可见基于故事理论的护理干预对患者的康复具有重要意义 本研究结果还显示试验组的护理满意度高于对照组(.)说明将

13、基于故事理论的护理干预用于妇科肿瘤患者患者的认可度较高该护理干预可缓解患者的负性情绪改善睡眠质量出院后仍给予延续护理这在一定程度上预防肿瘤转移或复发有利于患者重返工作和学习进而提高患者的满意度综上所述基于故事理论的护理干预可缓解妇科肿瘤患者的不良情绪提高患者的睡眠质量和生活质量提升患者的护理满意度参 考 文 献 念莉萍.护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响分析.中外医疗():.刘秀玲.支持性护理干预联合 自理模式对妇科恶性肿瘤患者癌性贫血及生活质量的影响.河南医学研究():.刘萍马丽.护理干预对妇科肿瘤患者睡眠状况及生活质量的影响分析.基层医学论坛():.陈明月.基于故事理论的护理干预对腹腔镜

14、胆囊切除术患者心理状态及睡眠状况的影响.医学理论与实践():.中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类).中华精神科杂志():.().():.:.():.孙宗琪吴淑芳王丹.个性化心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康的影响.中国肿瘤临床与康复():.回兰华吴永梅张兰等.个性化心理护理干预联合实证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期中的应用.齐鲁护理杂志():.仇海燕武曌王薇等.以故事理论为基础的护理模式在老年体位性低血压病人中的应用效果.护理研究():.朱丽娅.故事理论导向的护理干预策略对急性胆囊炎患者术后心理弹性及 评分的影响.首都食品与医药():.白园兰.基于故事理论的护理模式对痛风患者负面情绪及生活质量的影响.中国当代医药():.和晓美杨军崔健等.基于故事理论的照护模式在乳腺癌康复期患者症状群管理中的应用.齐鲁护理杂志():.李迷贞.基于故事理论的护理干预对老年非小细胞肺癌化疗患者不良心理状态的影响.首都食品与医药():.本文编辑:肖盼盼 当代护士欢迎投稿,欢迎订阅官网:当代护士http:/品牌展示,在线投稿微信公众号当代护士信息发布,稿件查询微信小商店当代护士小店杂志预订,过刊购买当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)

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